1、,冠心病的護理和二級預防,1,學習交流PPT,內(nèi)容,冠心病的定義 冠心病的臨床表現(xiàn) 冠心病的危險因素 冠心病的護理 冠心病的二級預防,2,學習交流PPT,一、冠心病定義,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病( coronary atherosclerotic heart disease )指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞和(或)因冠狀功能性改變(痙攣)導致心缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病( coronary heart disease )，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病( ischemic heart disease )。,3,學習交流PPT,二、冠心病臨床表現(xiàn),心絞痛 胸部疼痛或緊

2、縮感，疼痛可擴散至背部、左肩或手臂。 心肌梗塞 心絞痛 氣促，出汗 頭暈、惡心、嘔吐 心律失常、心悸 嚴重情況下，猝死,4,學習交流PPT,三、冠心病的主要危險因素,可以改變/控制的因素 高密度膽固醇LDL-C過高 低密度膽固醇HDL-C過低 高血壓 糖尿病 吸煙,不能改變的因素 冠心病家族史 性別 年齡,5,學習交流PPT,其他危險因素,生活方式危險因素 肥胖(體重指數(shù)28) 缺乏運動 致動脈粥樣硬化性飲食 新興的危險因素 空腹血糖/糖耐量異常 壓力大的 ,6,學習交流PPT,冠心?。喝祟惤】禋⑹?無冠心病易患因素,高血壓,高血壓+吸煙,高血壓+吸煙+高脂血癥,7,學習交流PPT,冠心病的護

3、理,一般護理： （1）休息與活動：心絞痛發(fā)作時應立即停止正在進行的活動，就地休息。不穩(wěn)定型心絞痛者，應臥床休息，并密切觀察。 （2）飲食：起病后4-12小時內(nèi)給予流質(zhì)飲食，以減輕胃擴張。隨后過渡到低鹽，低脂、低膽固醇高維生素的清淡飲食，提倡少量多餐。 （3）保持大便通暢,8,學習交流PPT,冠心病的護理,2病情觀察： 觀察病人疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間，緩解方式 給予心電監(jiān)測 描記疼痛發(fā)作時心電圖 嚴密檢查心率、心律、血壓變化 觀察病人有無面色蒼白、發(fā)汗、惡心、嘔吐等 觀察有無心率失常，不穩(wěn)定性心絞痛，急性心肌梗死。,9,學習交流PPT,冠心病的護理,3用藥護理：心絞痛發(fā)作時給予病人舌下

4、含服硝酸甘油，用藥后注意觀察胸痛變化情況，如服藥后3-5分鐘仍不緩解可重復使用，每隔5分鐘1次，連續(xù)3次未能緩解者，應考慮ACS的可能，要及時報告醫(yī)生。,10,學習交流PPT,冠心病的護理,4心理護理： 安慰病人的情緒，保持心境平和，改變焦慮易怒、爭強好勝的性格等。,11,學習交流PPT,冠心病的二級預防,。冠心病二級預防，就是指對已經(jīng)發(fā)生了冠心病的患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，目的是改善癥狀、防止病情進展、改善預后，防止冠心病復發(fā)。冠心病二級預防的主要措施有兩個，一個是尋找和控制危險因素；另一個是可靠持續(xù)的藥物治療,12,學習交流PPT,冠心病的二級預防,1.疾病知識指導 生活方式的改變是冠心

5、病治療的基礎(chǔ)，應指導病人： 改變不良生活方式 健康飲食 控制體重 減輕精神壓力 適量運動 限制飲酒 戒煙,13,學習交流PPT,冠心病的二級預防,健康飲食,低膽固醇、低脂 低鹽 6g/日 高維生素,多吃 谷類 水果、蔬菜 奶、魚 少吃 肥肉 油炸食物 動物內(nèi)臟,14,學習交流PPT,冠心病的二級預防,控制體重,肥胖引起心臟負擔加重，是冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病、中風等多種疾病的危險因素 體重指數(shù)(BMI)=體重(公斤)/身高(米)2 理想BMI：18.522.9 (kg/m2),15,學習交流PPT,冠心病的二級預防,減少精神壓力,精神過度緊張可使機體處于一種應激狀態(tài)，導致心跳加速，血壓增

6、高。 持續(xù)的壓力對健康帶來損害 緩解壓力的辦法： 擬定一天的計劃 適應環(huán)境 保持樂觀的心態(tài) 每天堅持適量運動、休息和娛樂,日,16,學習交流PPT,冠心病的二級預防,適量運動,目標：每周3-5次， 每次30分鐘 運動種類：有氧運動、伸展運動、增強肌肉的運動 有氧體力活動：運動時體內(nèi)代謝有充足的氧供應 如散步、游泳、慢跑、體操等 運動過程：5分鐘熱身、20分鐘運動、5分鐘恢復 運動強度：安全最高心率 170-年齡,17,學習交流PPT,冠心病的二級預防,控制血糖,2型糖尿病是心血管病的高危人群 2型糖尿病患者發(fā)生冠心病的危險性是非糖尿病患者的3-4倍 因此，對糖尿病患者 控制血糖非常重要 控制血脂和血壓同樣重要，目標比非糖尿病患者更嚴格,18,學習交流PPT,冠心病的二級預防,2. 用藥指導： 指導病人出院后遵醫(yī)囑服藥，不要擅自增減藥量，自我監(jiān)測藥物的不良反應。外出時隨時攜帶硝酸甘油以備急需。硝酸甘油見光易分解，應在棕色瓶內(nèi)存放在干燥處，以免潮解失效。藥瓶開封后每6個月更換1次，以確保療效。,19,學習交流PPT,冠心病的二級預防,3. 病情監(jiān)測指導 教會病人以及家屬心絞痛發(fā)作時的緩解方法，胸痛發(fā)作時應立即停止活動或舌下含服硝酸甘油。如連續(xù)含服硝酸甘油3次仍不緩解，或心絞痛發(fā)作比以往頻繁、程度加重