1、請您將手機調至靜音或振動狀態(tài) 謝謝！,護士如何在工作中落實三查八對,西寧市第一人民醫(yī)院 張玉萍,隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展 , 就醫(yī)患者的法制意識和自我保護意識不斷增強 , 醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴日趨增加 , 醫(yī)患關系受到社會各方面的關注。我們如何在護理工作中落實好三查八對，防止護理差錯？,天使們今天你查對了嗎？,三查？,我們查什么？,八對,我們對什么？,八對,床號 姓名 藥名 劑量 濃度 時間 用法 批號,一注意,注意用藥后反應,我們護士在臨床工作中真的落實三查八對了嗎？,如果真的落實了又怎么會發(fā)生那么多的差錯事故呢？ 大家知道臨床上發(fā)錯藥、輸錯液體、換錯液體的現象時有發(fā)生，研究表明，有近一半的護理

2、差錯是沒有落實查對造成的。,案例,某護士將1床的口服藥發(fā)給2床 實習生錯把霧化吸入藥當作靜脈給藥，用到患者身上。 將葡萄糖注射液用到糖尿病患者身上，還是家屬發(fā)現，造成護患糾紛 醫(yī)生已經停止長囑，但是長期醫(yī)囑本上沒停止，造成患者多用2天甚至幾天，護士查對不出。 護士抽血標本時，試管選擇有誤，造成患者重新抽血,我們發(fā)現自己出差錯了嗎？,為什么我們會發(fā)現自己出差錯了？,三查八對的重要性,三查八對是保證病人安全，防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施，因此護士在工作中必須具備嚴肅認真的態(tài)度，思想集中，嚴格執(zhí)行查對制度，才能保證病人的安全，使醫(yī)療護理工作正常進行。,查對制度的重要性，居十大安全目標之首,目標一、

3、嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性 目標二、提高用藥安全 目標三、嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 目標四、嚴格防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤 目標五、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求 目標六、建立臨床實驗室“危急值”報告制度 目標七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生 目標八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生 目標九、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件 目標十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全,為什么會發(fā)生差錯呢？,1 易發(fā)因素,工作時注意力不集中 ：往往因工作環(huán)境的改變、壓力的增加、學業(yè)、家庭的影響，女性生理變化、季節(jié)因素，不能很好的調節(jié)自己，導致工作時注意力

4、分散 。,2 易發(fā)因素,發(fā)生了某種不幸的事情或家庭矛盾，將生活情緒帶到工作中來，以及有思想問題未得到解決致情緒波動的護士。,3 易發(fā)因素,過于自信和相信他人，（尤為高年資的護士），在一些基礎常規(guī)操作中，對于中等年資的護士來說自己覺得工作熟練，相信自己不會出錯。,4 易發(fā)因素,護士風險意識不夠表現為：主動服務，意識分析問題解決問題的能力不夠，而出現機械系執(zhí)行醫(yī)囑導致常規(guī)工作出錯。,5 易發(fā)因素,自律性不強 工作的指導思想不端正，沒有站在患者和家屬的角度進行換位思考，表現為責任心不強，自律性不夠。,6 易發(fā)因素,重病人多，治療護理量大或護士人力少時 工作程序出現混亂問題,7 易發(fā)因素,姓名相似、雷

5、同的病人或藥品包裝相似,8 易發(fā)因素,醫(yī)囑處理程序不完善，處理醫(yī)囑人，執(zhí)行人，核對人沒有連貫性。 溝通不夠，導致醫(yī)囑處理差錯。,9 易發(fā)因素,中午班及夜班的人力資源投入，此段時間值班人員少，患者需求得不到滿足的。,三查八對的盲區(qū),對三查八對的認識不足 調查發(fā)現：核對用法，時間的落實率100%，藥液的質量、有效期落實率相對較低。檢查化驗落實率相對較低。 操作中和操作后對查對不重視， 每個人大腦都會有不同時期的瞬間“生理學盲區(qū)”，如果操作證第一次拿錯了液體，沒有第二次，第三次的核對，那么差錯不可避免。 個別護士工作責任心不強，操作中圖省事，方便，嚴重違法操作規(guī)程 懶得跑腿，很多事情讓實習生去做。,如何防止差錯事故的發(fā)生,強調認真、仔細、反