1、第二章 推拿手法,目錄,一、概述 二、常用手法 三、經(jīng)穴按摩 四、人體各部位推拿,一、概述 定義 要求 選擇,一、概述,1.手法的定義 用手或肢體其他部位或手持器具， 按各種特定的技巧動(dòng)作， 在體表做有規(guī)律、有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)， 以達(dá)到治療目的的方法。,2.手法的要求,持久 有力 均勻 柔和 深透,手段,目的,持久,手法施治時(shí)能持續(xù)操作一定的時(shí)間 滾法：5分鐘；點(diǎn)法：1分鐘,有力,運(yùn)用手法施治時(shí)必須具備適度的力量，手法過重往往帶來不應(yīng)有的損傷，過輕則達(dá)不到應(yīng)有的療效 力量的大小應(yīng)視病情，病程，操作部位以及患者的體質(zhì)情況而有增減,均勻,推拿過程中變換動(dòng)作要自然，操作要有節(jié)奏而連續(xù)，不能時(shí)快時(shí)慢、時(shí)輕時(shí)

2、重。,柔和,手法操作時(shí)輕而不浮，重而不滯，用力不可生硬粗暴或用蠻力。,深透,手法不僅作用于體表，還應(yīng)使手法的作用達(dá)到深部組織。,3.手法的選擇,兩輕夾一重 準(zhǔn)備-輕：揉法、滾法、摩法 中間-重：點(diǎn)法、按法、推法、扳法、拔伸法 整理-輕：揉法、抖法、搓法,推拿手法要訣歌,臨癥如迎敵，知已要知彼。 法從心里出，手法有次序。 聚氣又疑神，剛?cè)醿上嘁馈?兩輕夾一重，快慢輕重因人異。,思考,解釋：推拿手法，兩輕夾一重 推拿手法的要求,二、常用手法,1.推法 2.拿法 3.按法 4.摩法 5.擦法 6.揉法 7.捏法,8.滾法 9.抖法 10.搓法 11.掐法 12.拍法 13.擊法 14.搖法,15.拔

3、伸法 16.扳法 17.撥法（分筋法） 18.理筋法 19.彈筋法 20.背法,用指腹、手掌或肘尖部緊貼皮膚，單向直線（弧形）推動(dòng)。亦可沿筋肉結(jié)構(gòu)形態(tài)順而推之。以肘推手，速度緩慢，力量均勻，手撤回時(shí)不離開皮膚。,1.推法,作用：鎮(zhèn)靜，恢復(fù)神經(jīng)感覺，加速靜脈血及淋巴液回流，散瘀消腫，提高皮膚溫度。適用于全身各部位。用于治療淤腫，可由損傷局部向四周推動(dòng)。 指推法多用于頭面部、頸部及肢體遠(yuǎn)端，治療頭痛、落枕、肌腱炎、腱鞘炎等。 掌推法適用于軀干及四肢，治療腰背酸痛、胸腹脹痛、四肢肌肉痙攣麻木等。 肘推法刺激性較強(qiáng)，用于形體肥厚或因宿疾痹痛而感覺較遲鈍者，多用于腰背兩側(cè)及臀部，治療風(fēng)濕痹痛、腰肌勞損等

4、。,捏而提起謂之拿。 用拇指與食、中兩指，或拇指與其余四指作相對(duì)用力，進(jìn)行節(jié)律性的提捏。 用勁由輕到重，再由重到輕，動(dòng)作要緩和連貫,2.拿法,具有祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)、開竅止痛等作用。 適用于頸項(xiàng)、肩部、四肢等部位，且常做為推拿的結(jié)束手法使用。,用指、掌、肘或肢體其他部位著力，由輕到重用力按壓，停留30s左右才由重到輕緩緩放松。用力與體表垂直。,3.按法,肘伸直,10s,30s1min,著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。 按法常與揉法結(jié)合應(yīng)用，組成“按揉”復(fù)合手法。 指按法用于穴位。掌按法常用于腰背和腹部。 放松肌肉，開通閉塞，活血止痛。用于腰背、四肢肌肉酸脹痛。

5、,4.摩法,用指面、掌根、魚際或全掌貼附體表，作環(huán)旋而有節(jié)律的輕柔緩和的撫摩 力量均勻，輕柔緩和，手不離開皮膚，被按摩的皮膚有熱感。,溫經(jīng)散寒、理氣消積。治療胃脘痛、胸脅脹滿、消化不良、泄瀉、便秘等。 是胸腹、脅肋部常用的手法。,5.擦法,用指腹、手掌、大魚際、小魚際等部著力，作來回直線擦動(dòng)。 速度稍快，用力均勻。,與掌推法相比，掌擦法速度快、壓力小，且為直線往返動(dòng)作。 操作應(yīng)產(chǎn)生溫?zé)釢B透感，一般在治療的最后應(yīng)用。 應(yīng)用于四肢、腰背、關(guān)節(jié)韌帶和肌腱等部位。 可配合具有潤滑性質(zhì)的藥物。,能使局部產(chǎn)生溫?zé)岣?，有舒?jīng)活絡(luò)、理氣止痛、健脾和胃、消淤退腫、祛風(fēng)散寒的作用。 可用于治療胃脘痛、消化不良、腰

6、背酸痛、肢體麻木及軟組織損傷等。,6.揉法,用指腹、全掌、掌根或大小魚際貼附，輕柔旋轉(zhuǎn)不停擺動(dòng)。,促進(jìn)血液循環(huán)，松解粘連，軟化疤痕，緩和強(qiáng)手法刺激，減輕疼痛。 指揉法適用于頭面、胸脅部。掌揉法適用于頭面、脘腹及四肢部。 適用于全身各部肌肉勞損、疲勞酸痛，尤其是損傷局部瘀血凝滯經(jīng)久不散，腹部脹滿，習(xí)慣性便秘等。,7.捏法,有三指捏和五指捏。 三指捏是用大拇指與食、中兩指夾住肢體，相對(duì)用力擠壓。 五指捏是用大拇指與其余四指夾住肢體，相對(duì)用力擠壓。,適用于頭部、頸項(xiàng)部、四肢及背脊。 具有舒筋通絡(luò)、行氣活血的作用?？膳c“捏”結(jié)合，用于全身各部肌肉勞損、疲勞酸痛、損傷瘀滯經(jīng)久不散所致硬塊、損傷后關(guān)節(jié)僵直

7、和功能障礙等。,8.滾法,用小魚際及手背尺側(cè)在人體某部滾動(dòng)。,舒筋活血，溫通經(jīng)絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，散寒止痛。 適用于肌肉較豐厚處，如肩背部、頸部、腰骶部、臀部、四肢部等。 治療風(fēng)濕痛、肢體麻木、關(guān)節(jié)不利、癱瘓及軟組織損傷。,9.抖法,用雙手握住被按摩者的上肢或下肢遠(yuǎn)端，用力作連續(xù)的小幅度的上下顫動(dòng)。顫動(dòng)幅度要小，頻率要快。,松弛肌肉，靈活關(guān)節(jié)，消除疲勞。 常用于四肢大關(guān)節(jié)和肌肉豐厚處，如腕部、肘部、肩部、腰部、髖部、肌肉。 不用猛力，幅度逐漸增大。常與搓法配合，作為治療的結(jié)束手法。,10. 搓法,雙手手掌緊貼皮膚做快速往返搓的動(dòng)作。 沉肩垂肘，腕關(guān)節(jié)放松。搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢，用力均勻，協(xié)調(diào)連貫。,使

8、皮膚、肌肉松弛，血液流暢，促進(jìn)新陳代謝，消除肌肉疲勞酸脹，提高皮溫及肌肉工作能力。 適用于四肢、胸部和腰背部，以及肩、臀、膝等部。一般用于按摩后階段或結(jié)束前。,11. 掐法,用指端一般用拇指的甲緣重按穴位而不刺破皮膚的方法。 （1）單指掐；用單指指甲用力向下。（2）雙指掐；用雙指相對(duì)用力進(jìn)行掐拿穴位。 動(dòng)作要領(lǐng)：手力貫于指端， 用力要輕柔緩慢，不可用力過猛。以有酸、脹、痛感為宜。 功效：醒腦開竅，行氣止痛,11. 掐法,用拇指的指端切壓腫脹局部皮膚的方法。 力量深透均勻，從遠(yuǎn)心端緩慢密集地向前推移。 較快消腫止痛，廣泛用于軟組織損傷所致的腫脹疼痛（24-48小時(shí)后）。,12. 拍法,用虛掌拍打

9、體表。 手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打患部。 適用于肩背、腰臀及下肢部。 治療風(fēng)濕酸痛、感覺遲鈍或肌肉痙攣。具有舒筋通絡(luò)，行氣活血的作用。,13. 擊法,用拳背、掌根、小魚際、指尖或桑枝棒叩擊體表。 拳擊法：手握空拳，腕伸直，用拳背叩擊體表 掌擊法：手指自然松開，腕伸直，分空拳側(cè)擊和空拳蓋擊。 側(cè)擊法（小魚際擊）：手指自然伸直，腕略背屈，用單手或雙手小魚際部擊打體表。 指尖擊法：用指端輕輕打擊體表，如雨點(diǎn)下落。,興奮肌纖維和神經(jīng)，消除傷后瘀血凝滯，促進(jìn)血液循環(huán)，消除肌肉疲勞酸脹和神經(jīng)麻木。 適用于頭部、背、腰、臀和下肢肌肉豐厚處。,14. 搖法,也叫運(yùn)拉。一手握住被按摩者關(guān)節(jié)近

10、端肢體，另一手握住關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體，連續(xù)做伸屈、展收、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)及牽引等活動(dòng)手法。 動(dòng)作要緩穩(wěn)，范圍由小到大。切記在生理活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行。 松解粘連，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，解除關(guān)節(jié)功能障礙，保持肌肉和韌帶的柔韌性。廣泛用于四肢各大小關(guān)節(jié)，一般在按摩結(jié)束前使用。,頸部搖法：受術(shù)者坐位，術(shù)者一手扶住頭頂，一手托住下頜，雙手以相反方向做左右環(huán)轉(zhuǎn)和前俯后仰的屈伸活動(dòng)。,托肘搖肩法：術(shù)者一手按住患肢肩關(guān)節(jié)以固定，一手托住肘部，使肘部伸直，搖動(dòng)肩關(guān)節(jié)。 握手搖肩法：一手握手 握腕搖肩法：一手握住腕關(guān)節(jié)上方，在拔伸牽引下從前下-前上-后上-后下方的大幅度環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)肩關(guān)節(jié)。 舒筋活絡(luò)，通利關(guān)節(jié)，解除粘連。治療肩關(guān)節(jié)扭挫傷，

11、肩部腱鞘炎，肌腱炎和肩周炎等。,肩關(guān)節(jié)搖法,受術(shù)者坐位，術(shù)者站于患肢前外方，一手托拿住肘關(guān)節(jié)，一手拿住腕關(guān)節(jié)上方，在拔伸牽引下，作肘關(guān)節(jié)的屈伸或旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)。,肘關(guān)節(jié)搖法,術(shù)者一手握住前臂下端，一手握住四指，作腕關(guān)節(jié)的屈伸和環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。,腕關(guān)節(jié)搖法,指關(guān)節(jié)搖法,術(shù)者一手握手掌，一手捏住指端，作掌指關(guān)節(jié)或指間關(guān)節(jié)的屈伸和環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。,屈髖搖法：受術(shù)者仰臥位，術(shù)者站于患髖外側(cè)，一手扶住膝關(guān)節(jié)前側(cè)，一手拿住踝關(guān)節(jié)上方，作髖關(guān)節(jié)的屈伸和環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。 直髖搖法：受術(shù)者仰臥位，術(shù)者站于患肢外方，一手扶住髖關(guān)節(jié)外側(cè)，一手拿住踝關(guān)節(jié)上方，使患肢抬離床面10-15公分，在拔伸牽引下作髖關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。,髖關(guān)節(jié)搖法,受術(shù)者

12、仰臥位，患膝屈曲，術(shù)者站于患膝外側(cè)，一手從膝后托拿住患膝，拇指壓住痛處，一手拿住踝關(guān)節(jié)上方，屈伸和搖動(dòng)膝關(guān)節(jié)。,膝關(guān)節(jié)搖法,受術(shù)者仰臥位，術(shù)者一手握住足跟，一手握住足趾，屈伸、內(nèi)外翻和環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)膝關(guān)節(jié)。,踝關(guān)節(jié)搖法,15. 拔伸法,又稱牽引法。 用力應(yīng)穩(wěn)而持續(xù)，根據(jù)不同的部位和治療的需要，掌握好拔伸的方向。切不可突然大力猛烈牽拉。,頸部拔伸法,受術(shù)者正坐，術(shù)者站在其后，雙手拇指頂住枕骨后方（或風(fēng)池穴），兩前臂分別壓在受術(shù)者兩肩。雙手拇指的向上頂推力及雙前臂的下壓兩肩的力，使頸椎處于持續(xù)的慢慢向上拔伸的力量中，形成拔伸。 舒筋活絡(luò)，解痙止痛，滑利關(guān)節(jié)。治療落枕、頸部扭挫傷、頸椎病等。,指間關(guān)節(jié)拔伸

13、法,術(shù)者一手握住受術(shù)者腕掌部，一手捏拿住指端，兩手同時(shí)做反方向用力拔伸。 滑利關(guān)節(jié)，緩解手指疼痛麻木。治療指間關(guān)節(jié)扭挫傷，肌腱復(fù)位、頸椎病引起的手指麻木等。,膝關(guān)節(jié)拔伸法,受術(shù)者仰臥，患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲約90度（膝關(guān)節(jié)交鎖者在交鎖位）。助手用前臂托抱住受術(shù)者大腿下端，術(shù)者雙手握住患肢踝關(guān)節(jié)，兩人向相反方向用力拔伸膝關(guān)節(jié)。 滑利關(guān)節(jié)。治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病及膝關(guān)節(jié)交鎖的準(zhǔn)備手法。,16. 扳法,用雙手或借助身體其他部位（如膝部）或在助手的輔助下有力扳動(dòng)肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方法。 穩(wěn)、準(zhǔn)、巧，切忌強(qiáng)拉硬扳，不能超過生理活動(dòng)范圍。 頸部扳法（略）,胸背部扳法,擴(kuò)胸牽引扳法：受術(shù)者坐位，兩手臂上升并雙手合攏扣住。

14、術(shù)者立于側(cè)后方，一手掌根部抵住需要扳動(dòng)的棘突，一前臂從受術(shù)者上胸部繞過扶住對(duì)側(cè)腋部，并令其后仰，術(shù)者抵棘突之手同時(shí)用力扳推。 滑利關(guān)節(jié)，糾正位置。治療背痛，胸椎關(guān)節(jié)紊亂癥等。,胸背部扳法,胸椎對(duì)抗復(fù)位法：受術(shù)者坐位，兩手置頸部交叉扣住。術(shù)者握住受術(shù)者前臂下段，用一側(cè)膝部頂住需要扳動(dòng)的棘突，并令其稍前傾，術(shù)者同時(shí)向后上方用力扳動(dòng)。,腰部扳法,增大關(guān)節(jié)活動(dòng)度，矯正小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，改變椎間隙的壓力，有助于突出的椎間盤還納。 治療腰扭傷、腰椎間盤突出癥、腰椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位及關(guān)節(jié)功能障礙等。,腰部扳法,腰部斜扳法：受術(shù)者側(cè)臥位，雙下肢在下者髖膝關(guān)節(jié)屈曲，在上者伸直。術(shù)者一手/肘推按住受術(shù)者肩前部或肩后部，另一手/

15、肘抵住臀部或髂前上棘，將受術(shù)者腰部旋轉(zhuǎn)至最大限度后，兩手/肘同時(shí)用力，做相反方向扳動(dòng)。,腰部扳法,腰部后伸法：受術(shù)者仰臥位。術(shù)者一手按壓其腰部痛處，一手從雙膝關(guān)節(jié)前上方托起下肢，兩手同時(shí)用力扳伸按壓。,17. 分筋法,指端做與肌腱、肌纖維和韌帶相垂直方向撥動(dòng)的手法，亦稱撥筋或撥法。 （1）拇指：又稱一指禪，用拇指指端按于肌肉深部進(jìn)行左右撥動(dòng)。（2）食、中指：即用食、中指端并齊同時(shí)插入肌筋縫中進(jìn)行撥動(dòng)。 動(dòng)作要領(lǐng)：用力向下力度合適以有酸脹為宜。撥動(dòng)的方向要根據(jù)肌筋的走向與其垂直。 功效：分解粘連，解痙止痛。,18. 理筋法,用指腹使紊亂的肌筋理順的手法。 （1）拇指理：用拇指指腹按住傷部的上端，

16、另一手的拇指指腹順著肌纖維、韌帶或神經(jīng)的走向緩慢移動(dòng)進(jìn)行推、擠、按使斷裂紊亂的肌筋理順粘貼一起，反復(fù)數(shù)遍。（2）掌根理：方法同上。適用于大塊的肌肉的理順。 動(dòng)作要領(lǐng)：用力要均勻，柔和，反復(fù)自下而上或由兩端向中間推理。切忌由痛點(diǎn)向兩個(gè)相反的方向推理。 功效：順筋歸位，調(diào)和氣血。,分筋法和理筋法,19. 彈筋法,用手指將肌肉、肌腱提起并突然放下的動(dòng)作，亦稱提彈。 用拇指與食、中指或其余四指將肌肉、肌腱提起，然后突然放下。提彈時(shí)要有力而迅速，快提快放，每處可提彈1-3次。提彈后可配合柔和的手法按摩。 功效：緩解肌肉的緊張和痙攣，促進(jìn)神經(jīng)感覺恢復(fù)，防止肌肉肌腱萎縮。,20. 刮法,用指端或光滑的鈍器做

17、單向刮動(dòng)患部的方法。 拇指末節(jié)屈曲，用單或雙拇指的指端，在傷部做連續(xù)的單向刮動(dòng)。力量均勻，力達(dá)病變部位，由輕到重。 松解粘連，消除硬結(jié)，促進(jìn)修復(fù)，緩解疼痛。用于髕骨勞損、肌腱末端病及狹窄性腱鞘炎的治療。,21.背法,將被按摩者背起做腰部搖晃或牽引的動(dòng)作。 按摩者和被按摩者背對(duì)背靠近站立，互相肘挽肘，按摩者的臀部抵在被按摩者的腰骶部將其背起，囑其肌肉放松，先做搖擺晃動(dòng)再做上下抖動(dòng)。 兩肘要挽緊，背部緊貼，搖擺晃動(dòng)和抖動(dòng)的幅度逐漸增加，不可過猛。 用于運(yùn)動(dòng)后腰部肌肉肌肉疲勞酸痛，腰椎間盤突出和腰椎小關(guān)節(jié)紊亂等。,三、經(jīng)穴按摩,1.經(jīng)絡(luò) 2.腧穴,1.經(jīng)絡(luò),經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。 經(jīng)，路徑，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的縱

18、行干線。 絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)脈的分支，網(wǎng)絡(luò)全身。 經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血，協(xié)調(diào)陰陽，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外，調(diào)節(jié)體內(nèi)各部分的通路。（“能量的通路”）,經(jīng)脈,奇經(jīng) 八脈,十二 經(jīng)脈,手足三陰經(jīng),手足三陽經(jīng),督、任、沖、帶、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維,上肢內(nèi)側(cè)前緣,上肢外側(cè)前緣,頭面、胸腹及下肢外側(cè)前緣,胸腹及下肢內(nèi)側(cè)前緣,上肢內(nèi)側(cè)后緣,上肢外側(cè)后緣,腰背及下肢外側(cè)后緣,下肢內(nèi)側(cè)后緣及胸腹,上肢內(nèi)側(cè)中間,上肢外側(cè)中間,下肢外側(cè)中間,下肢內(nèi)側(cè)中間,督，有總督的意思。督脈行于背正中，能總督一身之陽經(jīng)，故又稱“陽脈之海”。,任，即擔(dān)任。任脈行于胸腹部的正中，能總?cè)我簧碇幗?jīng)，故有“陰脈之?！钡姆Q號(hào)。,2.腧穴,又

19、稱穴位、穴道。是臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣與體表交會(huì)處。 腧，轉(zhuǎn)輸、輸注。 穴，空隙、聚集。,分類,經(jīng)穴：365處 經(jīng)外奇穴：如印堂，太陽，落枕，膝眼 阿是穴：無一定名稱和位置，以壓痛點(diǎn)而定位的穴位，又稱“天應(yīng)穴”。,取穴方法,人體體表標(biāo)志 骨度分寸 指寸法 簡便取穴法,第7頸椎棘突：低頭時(shí)突出處 第7、8胸椎棘突間隙：兩肩胛骨下端連線中點(diǎn) 第4腰椎棘突間隙：兩髂嵴連線中點(diǎn),簡便取穴法,取風(fēng)市，立正垂臂，股外側(cè)中指端所指之處即是。 取列缺，兩手虎口自然平直相交，食指尖端所指處即是。 取百會(huì)，兩耳尖直上連線中點(diǎn)即是。 取勞宮，半握拳，中指指尖壓在掌心的第一橫紋處即是。,經(jīng)穴的主治性能,局部主治性：所有的穴位

20、均有其局部主治性能。 鄰近主治性：某些穴位有兼治其附近器官、組織的疾病。（印堂，曲池） 遠(yuǎn)道主治性：某些穴位能治療遠(yuǎn)隔部位器官、組織的疾病。（合谷，委中） 整體主治性：有些穴位具有整體主治功能，如強(qiáng)壯身體、退熱、復(fù)蘇等作用。（足三里，大椎，人中）,穴位按摩的選穴原則,局部選穴：陳舊性傷取“阿是穴”或損傷局部穴位（如髕韌帶損傷-犢鼻，腓腸肌損傷-承山） 鄰近部位取穴：小腿三頭肌損傷-承山、委中、陰陵泉、懸鐘，腰部損傷-腰眼、腎俞、命門，頸椎病-風(fēng)池、肩井 遠(yuǎn)隔部位取穴：循經(jīng)取穴，腰背損傷-委中、昆侖、承山，胸脅部損傷-內(nèi)關(guān)，胃腸疾患-足三里 特定取穴：失枕-落枕，休克、低血糖、暈厥-人中、百會(huì)、

21、足三里,腰痛委中求，頭面合谷收。 踝痛找懸鐘，腹痛三里謀。 急救掐人中，疲勞華佗留。,夾脊：第一胸椎至第五腰椎棘突下，旁開0.5寸，一側(cè)17個(gè)穴位。 腰眼：第四腰椎棘突下，旁開約3.5寸凹陷中。,急救穴：人中、涌泉、十宣、勞宮 多功能穴：內(nèi)關(guān)、足三里 強(qiáng)壯保健穴：百會(huì)、神闕、氣海、關(guān)元、命門、腎俞、脾俞、足三里、太溪 死穴：太陽、膻中、中脘 安神穴：神門、內(nèi)關(guān)、心俞、風(fēng)池,頭痛：印堂、風(fēng)池、太陽 牙痛：下關(guān)、頰車、合谷、內(nèi)庭 落枕：落枕 頸項(xiàng)：風(fēng)府、風(fēng)池 肩背：肩井、天宗、大椎 腰痛：腰痛點(diǎn)、委中、承山 胃痛：內(nèi)關(guān)、梁丘、足三里 痛經(jīng)：中極、三陰交,止痛穴,內(nèi)庭： 在足背當(dāng)?shù)?、3跖骨結(jié)合部前

22、方凹陷處。,腰痛點(diǎn)：在手背指， 當(dāng)?shù)诙?、三掌骨及第四、五掌骨之間，當(dāng)腕橫紋與掌指關(guān)節(jié)中點(diǎn)處一側(cè)2 個(gè)穴位。,頸椎：外關(guān)、風(fēng)池、大椎、肩井 脊柱：夾脊 腰椎：命門、腎俞 肩關(guān)節(jié)：肩髃、肩髎、肩前、肩貞、條口 腕關(guān)節(jié)：陽溪、陽池、神門 膝關(guān)節(jié)：鶴頂、膝眼、陽陵泉、委中 踝關(guān)節(jié)：丘墟、昆侖,通利關(guān)節(jié)穴,百會(huì)、印堂、太陽、人中、風(fēng)池 大椎、天宗、腎俞、大腸俞 肩髃、曲池、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、合谷、落枕 環(huán)跳、委中、承山、血海、梁丘、膝眼、陽陵泉、足三里、懸鐘、三陰交、昆侖、太溪、涌泉,常用穴位,百會(huì)頭頂凹中懸，上星入發(fā)一寸權(quán)。 印堂兩眉中間取，太陽眥角一寸許。 委中腘窩紋中屈，承山人字紋中戲。 梁丘膝上二寸去

23、，血海膝上二寸齊。 膝眼膝下兩陷中，昆侖外踝跟腱引。 膝下三寸足三里，隱白大趾依甲系。 外踝三寸懸鐘找，內(nèi)踝三寸三陰交。 華佗夾脊外五分，十有七穴各自取。,十宣：在手十指尖端，距指甲0.1寸處。主治昏迷、癲癇、高熱、咽喉腫痛等。,十宣十指尖端找，腎經(jīng)涌泉足心翹。 風(fēng)池耳后發(fā)際內(nèi)，腎俞二三腰椎照。 曲池肘紋肱外招，扭傷曲池下外導(dǎo)。 合谷第二掌骨中，內(nèi)關(guān)掌后二寸繞。,扭傷：曲肘，掌心向內(nèi)，在肘橫紋的盡頭（曲池穴）和腕背橫紋的中間（陽池穴）聯(lián)線上1/4處，肌肉最豐滿的位置。治療腰扭傷。,穴位按摩手法,點(diǎn)法：拇指、中指、肘尖 掐法：急救 拿法：兩手指指端同時(shí)對(duì)向擠壓兩個(gè)對(duì)稱的穴位或肌肉、肌腱。如顳下頜

24、關(guān)節(jié)半脫位-左右頰車，胸脅痛、胃痛-內(nèi)關(guān)外關(guān)，膝關(guān)節(jié)疼痛-陰陵泉陽陵泉，頭痛感冒-左右風(fēng)池）,經(jīng)穴按摩的注意事項(xiàng),經(jīng)穴按摩用力不宜過大。一般以出現(xiàn)酸、脹、麻為宜。 用力應(yīng)由輕到重，再又重到輕。 取穴要少而精。 治療疾病時(shí)，應(yīng)配其他療法。 應(yīng)根據(jù)不同的病情、體質(zhì)選用不同的手法。,四、身體各部位按摩,（一）頭部 體位：仰臥位或坐位。 手法： 揉穴位；百會(huì)、太陽、風(fēng)池等順逆方向各60次。 抹前額；虎口分開，拇指置于頭后，其他四指在前額向兩側(cè)抹動(dòng)數(shù)十次。 梳頭皮；雙手指微曲，分開。從前額向頸后抓梳數(shù)十次。 叩頭部；手指微曲，手腕放松以手腕帶動(dòng)手指輕輕叩打頭部，從前額向后顱移動(dòng)。 作用：治頭痛、頭昏。,

25、（二）面部 體位：平臥或坐位。 手法： 揉穴位；太陽、迎香、地倉、頰車。 抹眼眶；用指腹從內(nèi)向外抹， 抹口周；用食指和中指從承漿穴向地倉穴抹，拇指從頰車穴向地倉穴推抹。 滾面部；用小魚際肌滾雙側(cè)面部至微紅。 拍面部；用雙手四指輕輕拍打面部。 推面部；用雙掌從耳根輕推至下頜。 揉耳根；用雙手拇指揉捏耳根。 壓眼球；用雙手食、中指輕輕按壓眼球。 作用：美容、治療神經(jīng)衰弱。,（三）頸部 體位：坐位或俯臥位 手法：推、擦、摩、揉、揉捏、叩、運(yùn)拉、拿、點(diǎn)穴，1520分鐘 推、擦、摩； 揉，揉捏； 點(diǎn)、拿穴位；風(fēng)池、肩井、大椎、風(fēng)府、天宗 叩，運(yùn)拉。 作用：治療頸肩痛。,注意事項(xiàng),按摩力量因人而異，手法由

26、輕到重，再由重到輕 頸部新傷局部不宜按摩，禁止運(yùn)拉 對(duì)震動(dòng)易引起頭昏者，不做叩打,（四）胸部 體位：仰臥。 手法： 四指分推肋；以雙手四指分置肋間隙從胸骨向兩側(cè)推抹。 推胸骨；用四指或掌根從胸骨上端輕推至劍突處。 按揉穴位；用拇指或劍指按揉膻中穴。 擴(kuò)胸；讓患者坐位，雙手叉指抱頭后，術(shù)者從后面雙手握住患者上肩并屈膝用膝蓋頂住患者胸椎，讓患者作深吸氣后術(shù)者雙手向后扳拉患者的雙臂并同時(shí)用膝推頂患者胸椎。 作用：擴(kuò)胸順氣，治胸悶、胸痛。,（五）腹部 體位：仰臥。 手法： 揉腹；雙掌重疊順神闕穴順時(shí)和反時(shí)鐘方向進(jìn)行推揉并逐漸擴(kuò)大。 推腹；用掌根沿兩側(cè)腹直肌從上至下推。 分肋理氣；用雙掌沿肋弓向兩側(cè)推抹

27、。 按揉穴位：中脘、關(guān)元、氣海、足三里。 作用：健脾開胃，強(qiáng)身健體，治療腹瀉、腹痛、腹脹。,（六）腰背部：俯臥位，頭偏向一側(cè)，上肢置于體側(cè)，手心向上。 手法：推、擦、摩、揉、按、拍、叩、扳、拿、點(diǎn)穴，背，2030分鐘 推、擦、摩； 揉，擦； 拍、叩； 按揉穴位；脾俞、腰眼、腎俞、命門、大腸俞、環(huán)跳、委中，每穴30s左右； 拿斜方肌； 腰椎間盤突出或腰椎小關(guān)節(jié)紊亂，可按、扳或背。 功效：放松肌肉，消除疲勞，治療腰痛。,注意事項(xiàng),對(duì)腰背部肌肉損傷、勞損或疲勞酸痛有良好效果 腰部骨折者慎用按壓，嚴(yán)禁扳或背,（七）上肢 1.手部 體位：坐位 手法：推、擦、摩、揉、運(yùn)拉、掐，5-10分鐘 推、擦、摩、揉

28、手指掌面、背面和兩側(cè)； 推、擦、摩、揉手背； 掐合谷 運(yùn)拉手指,注意事項(xiàng),推和揉手法不宜過重 軟組織損傷急性期不做運(yùn)拉 指間關(guān)節(jié)損傷早期局部不做按摩,（七）上肢 2.腕部 體位：坐位。 手法：推、擦、摩、揉、運(yùn)拉、抖、掐，10-15分鐘 推、擦、摩； 揉，按； 掐；大陵、 運(yùn)拉，抖 輕推摩,注意事項(xiàng),按摩的重點(diǎn)在掌側(cè)和背側(cè)的肌腱和肌肉部位 橈動(dòng)脈搏動(dòng)部位做揉法時(shí)用力宜輕 軟組織損傷未愈者不做運(yùn)拉和抖 抖腕關(guān)節(jié)時(shí)，兩手要緊握腕部，以控制腕關(guān)節(jié)抖動(dòng)的幅度，以免引起疼痛,（七）上肢 3.前臂 體位：坐位。 手法：推、擦、摩、揉、揉捏、按壓、搓、點(diǎn)、拿，15-20分鐘 推、擦、摩； 揉捏； 搓，按；

29、點(diǎn)，拿； 內(nèi)關(guān)、外關(guān)、手三里 揉捏時(shí)拇指和其余四指力量要均勻,（七）上肢 4.肘部 體位：坐位。 手法：推、擦、摩、揉捏、運(yùn)拉、抖、點(diǎn) 推、擦、摩； 揉、揉捏； 運(yùn)拉，抖； 點(diǎn)；曲池、尺澤,注意事項(xiàng),肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)血管表淺，揉捏時(shí)手法宜輕。 抖動(dòng)時(shí)控制好幅度。 肘關(guān)節(jié)損傷或脫位整復(fù)后腫脹明顯者，局部不宜按摩，以免繼發(fā)骨化性肌炎。,（七）上肢 5.上臂及肩部 體位：坐位。 手法：推、擦、摩、揉、揉捏、搓、抖，運(yùn)拉、點(diǎn)、拿 推、擦、摩； 揉、揉捏； 搓、抖、運(yùn)拉； 點(diǎn)；肩髃 拿,注意事項(xiàng)：對(duì)肩關(guān)節(jié)功能障礙者做運(yùn)拉和抖時(shí)，應(yīng)根據(jù)其活動(dòng)范圍逐漸增大幅度,（八）下肢 1.足及踝部 體位：坐位或仰臥位。 手法

30、：推、擦、摩、揉、運(yùn)拉、點(diǎn) 推、擦、摩； 揉； 點(diǎn)昆侖、太溪； 運(yùn)拉； 輕推摩,注意事項(xiàng),足踝部肌肉較少，揉時(shí)不能用力太大。 踝關(guān)節(jié)韌帶損傷未完全修復(fù)者慎做運(yùn)拉。,（八）下肢 2.小腿部 體位：坐位或仰（俯）臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲。 手法：推、摩、揉捏、搓、抖、點(diǎn) 推、摩； 揉捏； 搓，抖； 點(diǎn)承山、陽陵泉、陰陵泉、懸鐘；,注意事項(xiàng),重點(diǎn)是小腿三頭肌。 肌肉損傷時(shí)不做抖法，搓的力量也要小。,（八）下肢 3.膝關(guān)節(jié) 體位：坐位或仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直放松。 手法：推、擦、摩、揉、揉捏、搓、刮、運(yùn)拉、掐 推、擦、摩； 揉、揉捏； 擦摩； 搓，運(yùn)拉； 髕骨勞損者刮髕骨邊緣； 掐犢鼻、委中、血海、梁丘； 輕推摩

31、,注意事項(xiàng),膝關(guān)節(jié)肌肉較少，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，按摩時(shí)要緊貼皮膚，使力量達(dá)于皮下。 膝關(guān)節(jié)脂肪墊損傷或滑囊炎有腫脹壓痛者局部不做按摩。,（八）下肢 4.大腿及髖部 體位：坐位或仰臥位，屈髖屈膝。 手法：推、擦、摩、揉捏、搓、叩打、抖、運(yùn)拉、點(diǎn) 推、擦、摩； 揉和揉捏； 搓，叩打； 抖，運(yùn)拉； 點(diǎn)風(fēng)市、承扶、梁丘； 輕推摩,第三章 運(yùn)動(dòng)按摩,概念：在體育運(yùn)動(dòng)過程中利用專門按摩手法作用于人體，以提高人體機(jī)能、消除疲勞和防治傷病的一種自然物理療法。 包括運(yùn)動(dòng)前按摩、運(yùn)動(dòng)中按摩和運(yùn)動(dòng)后按摩。,一、運(yùn)動(dòng)前按摩,目的：提高韌帶伸展性和關(guān)節(jié)靈活性，增強(qiáng)肌肉力量，提高運(yùn)動(dòng)成績，預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。 可與準(zhǔn)備活動(dòng)結(jié)合。 按摩時(shí)

32、間為510分鐘。在賽前或訓(xùn)練前1530分鐘完成。,1.賽前精神不振的按摩,坐位 點(diǎn)揉太陽、風(fēng)池、內(nèi)關(guān) 重揉/重推/提拿斜方肌 總時(shí)間23分鐘 按摩后做專項(xiàng)準(zhǔn)備活動(dòng),2.賽前緊張的按摩,通過談話進(jìn)行心理調(diào)節(jié)。坐位。 頭部從前到后做輕推、摩法58遍。 輕揉印堂、太陽1020遍。 稍用力點(diǎn)揉上星、百會(huì)、風(fēng)池、曲池 食指指端從前到后梳頭約10次。 對(duì)將要運(yùn)動(dòng)的肌肉輕推摩揉捏。,2.賽前緊張的按摩,動(dòng)作要領(lǐng) 手法輕緩柔和、時(shí)間長、面積大。 時(shí)間在比賽前1020min。 操作時(shí)間1520min。,3.賽前局部關(guān)節(jié)肌肉的按摩,一般準(zhǔn)備活動(dòng) 手法重、速度快、時(shí)間短、面積小 重推、擦、摩關(guān)節(jié)肌肉 重揉捏 搓，拍

33、擊 專項(xiàng)準(zhǔn)備活動(dòng),4.賽前皮膚發(fā)涼的按摩,重而快速的的推、擦、摩,5.傷員的賽前按摩,傷部周圍一般運(yùn)動(dòng)前按摩 慢性損傷-推、擦、摩 傷部肌肉豐厚處-揉、揉捏 腱鞘和韌帶部位-理筋 關(guān)節(jié)-運(yùn)拉 專項(xiàng)準(zhǔn)備活動(dòng) 粘布支持帶或繃帶,二、運(yùn)動(dòng)中按摩,目的：及時(shí)消除疲勞，解除肌肉僵硬，提高訓(xùn)練或比賽效果。 按摩部位為負(fù)荷大、舊傷部、易疲勞部位。 按摩時(shí)間為13分鐘。手法可先用柔和的手法，然后再用較重而快的手法。,運(yùn)動(dòng)中按摩,跑跳項(xiàng)目：揉捏和抖動(dòng)下肢肌肉，擦摩踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，拍打肩關(guān)節(jié)。 投擲項(xiàng)目：揉捏、搓、抖上肢，擦摩和揉推肩胛部和腰背部。 籃球：搓、抖上肢。,三、運(yùn)動(dòng)后按摩,目的：盡快消除疲勞，恢復(fù)體力

34、。 照顧重點(diǎn)，顧及全身。 按摩時(shí)間一般可選擇在運(yùn)動(dòng)后、洗澡后、晚飯后1h或睡前1h進(jìn)行按摩，極度疲勞時(shí)應(yīng)休息23h再按摩。 操作時(shí)間2045min。,（一）上肢按摩,重點(diǎn)是肱二頭肌、肱三頭肌、三角肌和前臂肌群 體操、舉重、排球、投擲、游泳等 揉捏、推摩、搓、運(yùn)拉、抖 點(diǎn)、拿內(nèi)關(guān)、外關(guān)、曲池、尺澤、肩髃、肩井、天宗 時(shí)間1015分鐘,（二）腰背部按摩,重點(diǎn)是背闊肌、斜方肌和骶棘肌 體操、跳水、舉重、排球、籃球等 俯臥位 推摩、擦摩、揉、按壓、彈筋、叩打 點(diǎn)、揉腰俞、腎俞、腰眼、天宗、肩井 時(shí)間1520分鐘,（三）胸部按摩,重點(diǎn)是胸大肌、胸小肌和前鋸肌 體操、投擲、排球等 坐位或仰臥位 推摩、揉、

35、揉捏、彈筋 時(shí)間510分鐘,（四）臀部按摩,自行車、田徑、舉重、籃球、競走、足球等 俯臥位 推摩、揉、叩打 點(diǎn)、揉環(huán)跳 時(shí)間約10分鐘,（五）下肢按摩,推摩、擦摩、揉、揉捏、搓、叩打、抖 點(diǎn)、揉、掐、拿承扶、風(fēng)市、犢鼻、委中、血海、承山、昆侖、懸鐘 時(shí)間1020分鐘,（六）全身按摩,胸-腹-上肢-腰背-下肢 推摩、擦摩、揉、叩打、運(yùn)拉、抖等,第四章 自我按摩,一、下肢按摩,1.腳部按摩 坐位 推摩、擦摩、運(yùn)拉,一、下肢按摩,2.小腿按摩 坐位 推摩、揉捏、搓、叩打、點(diǎn) 承山、昆侖、足三里、陽陵泉,一、下肢按摩,3.膝關(guān)節(jié)按摩 坐位，膝關(guān)節(jié)伸直 推摩、擦摩、揉、搓、刮、點(diǎn) 犢鼻、膝眼,一、下肢按

36、摩,4.大腿部按摩 坐位，膝關(guān)節(jié)伸直 推摩、揉捏、搓、叩打、抖、掐 重點(diǎn)是股四頭肌和股內(nèi)收肌 血海、梁丘、風(fēng)市,一、下肢按摩,5.臀部按摩 站立位，被按摩一側(cè)微屈膝，軀干稍前傾，身體重心在另一側(cè)下肢，用同側(cè)手按摩 擦摩、揉、叩打、點(diǎn) 環(huán)跳,二、下肢按摩,1.手及前臂按摩 坐位，被按摩的前臂支撐于同側(cè)大腿上 推摩、擦摩、揉捏、運(yùn)拉、點(diǎn)、掐 合谷、列缺、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、手三里,二、下肢按摩,2.上臂按摩 重點(diǎn)是肱二頭肌、肱三頭肌和三角肌 推摩、揉、揉捏、叩打,三、軀干按摩,1.腰背部按摩 站立位 推摩、擦摩、揉、叩打,三、軀干按摩,2.胸部按摩 坐位 推摩、擦摩、揉、叩打 重點(diǎn)是胸大肌,三、軀干按摩,

37、3.腹部按摩 仰臥位，屈髖屈膝 推摩、擦摩、揉、點(diǎn) 中脘、氣海、關(guān)元、神闕,三、軀干按摩,4.頭、頸部按摩 坐位或站位 推摩、擦摩、揉、揉捏、點(diǎn)、拿 太陽、上星、風(fēng)池,四、全身按摩的順序,1.軀干及頸部：胸-頸-背，頸、腰部的主動(dòng)活動(dòng) 2.上肢：手、腕-前臂、肘-上臂、肩，先屈側(cè)后伸側(cè)，主動(dòng)活動(dòng) 3.下肢 腳-小腿-膝關(guān)節(jié)-大腿-臀-腹部 時(shí)間1520分鐘,第五章 推拿治療傷科疾病,06年的韋德：肩部受傷,第一節(jié) 肩部傷病,肩袖損傷 肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎 肩關(guān)節(jié)周圍炎,1.肩袖損傷,肩袖的組成： 岡上肌 岡下肌 肩胛下肌 小圓肌 肩袖的功能： 穩(wěn)定肩關(guān)節(jié) 使肩關(guān)節(jié)外展和旋轉(zhuǎn),肩袖損傷是指肩袖

38、肌腱、韌帶或滑囊的創(chuàng)傷性炎癥。,按摩,推摩、揉、搓、滾，點(diǎn)（肩髃、肩前、曲池、阿是穴），運(yùn)拉,2.肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎,按摩,推、按、揉、擦肱二頭肌長頭肌腱處 彈撥肱二頭肌長頭肌腱 點(diǎn)穴：天宗、肩貞、巨骨（鎖骨肩峰端與肩胛岡之間凹陷中）、肩髃、阿是 運(yùn)拉,3.肩關(guān)節(jié)周圍炎,肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的慢性無菌性炎癥。 又稱五十肩、凍結(jié)肩。,周潤發(fā)：肩周炎,（1）病因,氣血不足； 外感寒濕； 外傷勞損。,（2）表現(xiàn),疼痛，晝輕夜重。 功能活動(dòng)受限?！翱讣纭薄?三角肌萎縮。,（3）處理,排除骨折等。 推拿。 肩部功能鍛煉。 肩部保暖。,鍛煉,拍肩捶腰 背后拉手,彎腰晃肩 甩手鍛煉,爬墻活動(dòng) 外旋鍛煉,按摩

39、,滾，一指禪推法 點(diǎn)穴：肩髃，肩前，肩貞，肩井，天宗，缺盆（鎖骨上窩中央，前正中線旁開4寸），曲池，合谷，阿是穴,搖肩關(guān)節(jié) 拿，捏，揉 搓，抖,第二節(jié) 肘部傷病,肱骨外上髁炎,按摩,患者取坐位，患臂外展前屈位 滾、按、揉、彈撥、運(yùn)拉、點(diǎn)穴（阿是穴、曲池、肘髎（屈肘，曲池上方1寸，當(dāng)肱骨邊緣處）、手三里、合谷）、擦。,第三節(jié) 腕、手部傷病,腕關(guān)節(jié)扭傷 指部腱鞘炎 指間關(guān)節(jié)扭傷,1.腕關(guān)節(jié)扭傷,（1）病因,急性：摔倒手撐地或暴力打擊； 慢性：腕關(guān)節(jié)勞累。 須排除骨折。,（2）表現(xiàn),急性：腕部腫脹疼痛，活動(dòng)受限，局部壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。 慢性：腕部乏力，不靈活。 腕關(guān)節(jié)屈曲或傾斜時(shí)對(duì)側(cè)疼痛。,按摩

40、,急性輕柔。慢性加重加大幅度。 點(diǎn)穴1min（尺側(cè)選少海、通里、神門；橈側(cè)掌面選尺澤、列缺、太淵；橈側(cè)背面選合谷、陽溪、曲池等） 揉傷處周圍35min 拿、彈撥 搖 擦,通里：腕橫紋上1寸，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)。,神門,少海：屈肘，肘橫紋內(nèi)端與肱骨內(nèi)上髁連線中點(diǎn)。,尺澤：肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。 太淵：在腕掌側(cè)橫紋橈側(cè)，橈動(dòng)脈搏動(dòng)處。,陽溪：腕背橫紋橈側(cè)端，拇短、長伸肌腱之間的凹陷中。,2.指部腱鞘炎,又稱彈響指、扳機(jī)指。 手指慢性勞損引起。 拇指及中指多見。,表現(xiàn),患指酸痛無力，屈曲受限，有彈響及“扳機(jī)狀”現(xiàn)象。 皮下有硬結(jié)。壓痛。 橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎屈拇握拳尺側(cè)試驗(yàn)陽性。,按摩,

41、捻 拔伸 按揉腱鞘狹窄部 搖,3.指間關(guān)節(jié)扭傷,除外脫位和骨折（明顯腫脹，畸形，運(yùn)動(dòng)受限，失穩(wěn)）。 早期不宜按摩 按摩：捻、搖、拔伸。,第四節(jié) 髖、大腿部傷病,解剖概要 髖、大腿部檢查 腘繩肌損傷 梨狀肌綜合癥,單腿獨(dú)立試驗(yàn)髖關(guān)節(jié)病變或臀中、臀小肌麻痹 “4”字試驗(yàn)髖關(guān)節(jié)病變,3.腘繩肌損傷,包括 半膜肌 半腱肌 股二頭肌,短跑、跨欄、足球、橄欖球多見,表現(xiàn),高速跑動(dòng)中大腿后部突然銳痛。 局部痙攣、腫脹、瘀青。撕裂者可有凹陷。 抗阻屈膝陽性。,處理,以輕度損傷為例 1.早期（12天） RICE 非甾體類抗炎藥 坐位膝關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練,處理,2.中期（24天） 熱敷，理療 靜態(tài)腘繩肌伸展訓(xùn)練 站立位

42、屈膝訓(xùn)練 抗阻屈膝訓(xùn)練 按摩,按摩,理筋 拿、揉、搓 點(diǎn)穴：環(huán)跳、承扶、殷門（承扶與委中連線上，承扶穴下6寸）、委中、承山,4.梨狀肌綜合癥,梨狀肌是髖關(guān)節(jié)的外旋肌。 梨狀肌的變異、痙攣、炎癥、水腫等因素均能對(duì)坐骨神經(jīng)產(chǎn)生壓迫癥狀。,患側(cè)臀部及下肢坐骨神經(jīng)痛。 活動(dòng)后加重；咳嗽、大便等腹壓增加時(shí)加?。恍菹⒑鬁p輕。 內(nèi)旋髖試驗(yàn)（梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)）陽性,表現(xiàn),按揉臀部、股后部及小腿外側(cè) 點(diǎn)阿是穴、環(huán)跳、委中、陽陵泉、承山、昆侖 在梨狀肌體表投影區(qū)施按壓法和彈撥法 后伸下肢，旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié) 拍打 擦，熱敷,按摩,第四節(jié) 膝、小腿部傷病,膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷 半月板損傷 髕骨勞損 創(chuàng)傷性滑膜炎 髕下脂肪墊損傷

43、髂脛束摩擦綜合癥 腓腸肌損傷,1.膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷,膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)突然受到外翻應(yīng)力引起。 在足球、籃球、排球、跳高、體操、武術(shù)等項(xiàng)目多見。,推拿,按，揉，摩，擦 操作：患者仰臥，傷肢伸直并外旋。先點(diǎn)按血海、陰陵泉、三陰交，然后在損傷局部及其上下方施揉，摩，擦等法。新鮮損傷手法宜輕。,2.半月板損傷,屈膝時(shí)突然旋轉(zhuǎn)并伸直，半月板受到擠壓引起 急剎車、摔倒、汽修工 籃球、排球、足球、跳馬、跳高、跳遠(yuǎn)、武術(shù),推拿,治療原則：健肌通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)。 穴位及部位：足三里、血海、梁丘、膝眼、陽陵泉、委中等穴，股四頭肌、小腿近端外側(cè)。 手法：揉、揉捏、搓、擦、熱敷，及輕柔的關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)。,3.髕骨勞損,包括

44、髕骨軟骨軟化癥和髕腱末端病 籃球、排球、足球、跳馬、跳高、跳遠(yuǎn)、體操、舉重、武術(shù)等多見,推拿,點(diǎn)穴：膝陽關(guān)（陽陵泉穴上3寸，股骨外上髁上方的凹陷中）、陽陵泉、血海、陰陵泉、足三里、膝眼、阿是穴 按揉髕骨周緣 搓 搖 擦,4.創(chuàng)傷性滑膜炎,膝關(guān)節(jié)是全身關(guān)節(jié)中滑膜最豐富的關(guān)節(jié) 滑膜分泌滑液，減小摩擦，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,推拿,點(diǎn)穴：髀關(guān)、伏兔、膝眼、足三里、陰陵泉、三陰交、解溪 滾，揉 膝關(guān)節(jié)屈伸 股四頭肌鍛煉,髀（bi）關(guān)：髂前上棘與髕骨外緣連線上，平臀溝處。 解溪：足背踝關(guān)節(jié)橫紋的中央，拇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間。,5.脂肪墊勞損,位于髕骨下方與股骨髁之間的脂肪組織 來自髕骨的打擊或膝關(guān)節(jié)反復(fù)屈

45、伸勞損（爬山、步行、跑步、下蹲）均可引起,表現(xiàn),膝部疼痛，伸膝時(shí)加重 膝前方或髕韌帶兩側(cè)腫脹壓痛 Hoffas征陽性：屈膝，按壓髕腱兩側(cè)，然后伸膝，疼痛。,處理,休息 冷敷 藥物 理療 肌力鍛煉 綁扎髕骨,推拿,屈膝，點(diǎn)穴：梁丘、血海、膝眼、足三里、陽陵泉、陰陵泉 伸膝，一指禪推、揉髕骨下方,6.髂脛束摩擦綜合癥,跑步者膝,長跑、競走、自行車,表現(xiàn),股骨外上髁（膝關(guān)節(jié)外側(cè)最突出處）疼痛 跑步尤其是下坡跑疼痛加重 膝屈曲2030或伸直時(shí)疼痛最明顯 髖外展力量下降,防治,做熱身和整理活動(dòng) 休息 腫脹時(shí)RICE處理 髂脛束伸展和力量練習(xí) 按摩 護(hù)具 就醫(yī),髂脛束伸展 側(cè)抬腿 膝穩(wěn)定訓(xùn)練,按摩,滾 按

46、 揉 擦,7.腓腸肌群損傷,腓腸肌群包括腓腸肌和比目魚肌，合稱“小腿三頭肌”。 腓腸肌群損傷又稱“網(wǎng)球腿”。,病因,突然發(fā)力的踮腳趾跳躍動(dòng)作，如短跑、跳高、跳遠(yuǎn) 伸膝、踝背屈的不協(xié)調(diào)性超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，如慢跑、打網(wǎng)球,表現(xiàn),運(yùn)動(dòng)時(shí)小腿后方突然疼痛 踮腳走路困難 小腿后方壓痛、腫脹、瘀青 抗阻跖屈痛,處理,RICE 穿戴足跟墊 藥物 理療 伸展和肌力訓(xùn)練 按摩,在無痛的情況下進(jìn)行伸展訓(xùn)練,90？,膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)，訓(xùn)練腓腸肌 膝關(guān)節(jié)適當(dāng)彎曲時(shí)，訓(xùn)練比目魚肌,伸展訓(xùn)練,肌力訓(xùn)練,按摩,捏，拿，揉 推 點(diǎn)穴：委中、承山、昆侖、太溪、申脈（外踝下緣凹陷中）、照海（內(nèi)踝下緣凹陷中） 屈伸踝關(guān)節(jié) 擦,第五節(jié) 小腿、

47、足踝部傷病,踝關(guān)節(jié)扭傷 跟腱扭傷 跖筋膜勞損,1.踝關(guān)節(jié)扭傷,推拿,點(diǎn)按足三里、太溪、昆侖、丘墟、三陰交、懸鐘、解溪 推摩、揉、揉捏、切、理筋、牽引、搖,丘墟：外踝前下方，趾長伸肌腱外側(cè)凹陷中。 懸鐘：外踝高點(diǎn)上3寸，腓骨后緣。 太沖：足背，第一、二跖骨結(jié)合部之前凹陷中。,跟腱，又是跟腱,2.跟腱拉傷,病因： 急性拉傷 慢性勞損,表現(xiàn),跟腱疼痛，壓痛，后蹬痛。 晚期跟腱可變形，失去韌性。,處理,冷敷 減少跑跳，改用騎車或游泳 使用彈力粘膠帶或跟腱繃帶 腓腸肌力量及柔韌性訓(xùn)練 穿合適的鞋 運(yùn)動(dòng)前熱身,推拿,俯臥，小腿及足踝部墊以軟枕 滾、揉捏、抖小腿三頭肌 揉捏、拍擊跟腱，按昆侖、太溪、承山 有

48、硬索者拿、捻、刮 搖踝關(guān)節(jié),3.跖筋膜勞損,病因,穿高跟鞋 體重增加 久站、久行 路面不平，運(yùn)動(dòng)鞋后跟磨損 高足弓或低足弓,表現(xiàn),足跟底疼痛，壓痛。,處理,休息，冷敷 藥物 把足底墊軟，可使用足跟墊 矯正足弓 足部及腿部訓(xùn)練 按摩,足部力量訓(xùn)練：用腳寫字，用腳折毛巾。 腿部訓(xùn)練同前。,推拿,屈小腿，在小腿三頭肌遠(yuǎn)端和跟腱施以拿法，雙手交替，用力輕柔約35遍。 點(diǎn)按筑賓（太溪穴上5寸）、承山、三陰交、太溪、照海（內(nèi)踝下緣凹陷中）、然谷（足舟骨粗隆下緣凹陷中）、阿是穴、涌泉 按揉，彈撥局部 擦 熱敷,第六節(jié) 頸部傷病,解剖概要 頸部檢查 頸部扭挫傷 落枕 頸肌勞損綜合癥 頸椎病,壓痛點(diǎn)： 若一側(cè)突發(fā)性斜方肌痙攣并有明顯壓痛者，多為落枕。 在頸段棘上韌帶壓痛伴條束樣變或在頸4 頸7 棘旁有壓痛者，多為頸椎病。 頸背部軟組織勞損者，多有較廣泛的壓痛點(diǎn)。,屈頸試驗(yàn)頸椎病、腰椎間盤突出癥、腦膜炎、其他神經(jīng)系統(tǒng)疾患。 叩頂試驗(yàn)頸椎病。,頸椎間孔擠壓試驗(yàn)頸椎病。 臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)頸椎病 。,3.頸部扭挫傷,點(diǎn)