1、新生兒沐浴,1,新生兒沐浴操作規(guī)程,【目的】 新生兒沐浴可以清潔皮膚，促進(jìn)全身血液循環(huán)及新生兒四肢活動，增進(jìn)舒適，預(yù)防尿布疹，還可以為新生兒做全身體格評估。 【適應(yīng)癥】 健康新生兒,2,【物品準(zhǔn)備】 新生兒連衣褲、毛衫，尿布，大毛巾，紗布灌（內(nèi)防消毒紗布，根據(jù)需要準(zhǔn)備），溫濕小毛巾灌，沐浴液（香皂）、爽身粉，棉簽，75%乙醇，彎盤，塑料布、沐浴墊，磅秤，鞣酸軟膏（根據(jù)需要準(zhǔn)備）。,3,【操作方法】 1.關(guān)閉門窗，光線充足。調(diào)節(jié)室溫至2628，水溫3842左右，浴水以流動水為宜。 2.備齊用物，鋪大毛巾于沐浴臺上，鋪塑料紙于磅秤上，調(diào)節(jié)磅秤置零。 3.到產(chǎn)婦休養(yǎng)室產(chǎn)婦床旁，核對產(chǎn)婦床號、姓名、住

2、院號、新生兒性別，向產(chǎn)婦解釋，取得產(chǎn)婦配合。,4,4.抱新生兒至沐浴室，解開新生兒連衣褲，尿布，核對手圈、胸牌、外生殖器。核對內(nèi)容包括：產(chǎn)婦姓名、住院號、床號、新生兒性別。 5.抱新生兒至磅秤稱體重，并記錄。 6.用手腕內(nèi)側(cè)試水溫，溫暖沐浴墊后，將新生兒放在沐浴墊上。,5,7.洗頭、沖濕頭部，肥皂（沐浴液）涂在手上，洗頭和耳后，沖凈肥皂水（沐浴液），注意保護(hù)眼耳口鼻，避免進(jìn)水。 8.洗軀干及四肢，先沖濕，再涂肥皂（沐浴液）再沖干凈。順序：頸部，對側(cè)上肢，近側(cè)上肢，胸腹部（避開臍部），背部，對側(cè)下肢，近側(cè)下肢，臀部。應(yīng)重點加強(qiáng)頸下、腋下、腹股溝、臀部清洗。,6,9.將新生兒抱至大毛巾上，保暖。

3、10.取一塊消毒溫濕小毛巾，擦面部及頭部，順序：對側(cè)眼睛內(nèi)眥至外眥，近側(cè)眼睛內(nèi)眥至外眥，口鼻部，面頰部，頭部（注意小毛巾三個角和兩個面的用法）。 11.臍部處理：充分暴露臍部，用75%乙醇由內(nèi)向外消毒2次，取一塊無菌紗布覆蓋在臍部，用臍帶繃帶包扎。,7,12.取爽身粉，均勻撲于皮膚褶皺處，如頸部、腋下、腹股溝。 13.并再次核對，核對內(nèi)容同上。墊尿布，評估臀部皮膚，若有尿布疹，可涂鞣酸軟膏。 14.穿上毛衫、連衣褲，系上胸牌。 15.取4根棉簽，吸干凈鼻孔、耳孔內(nèi)水濕。 16.將新生兒抱至產(chǎn)后休養(yǎng)室母親身邊，核對（核對內(nèi)容同上）。 17.整理用物，洗手。,8,護(hù)理要點,1.室溫、水溫應(yīng)適宜（室

4、溫26-28，水溫38-42 ）。 2.注意防止交叉感染，每個新生兒一張塑料布。 3.沐浴前15-30分鐘應(yīng)避免喂奶，以免發(fā)生溢奶。 4.認(rèn)真核對，動作迅速、輕柔，注意保暖。注意安全，防止?fàn)C傷與跌傷，操作者中途不得離開新生兒。,9,5.面部五官不得進(jìn)水，撲粉時避免進(jìn)入眼內(nèi)和吸入呼吸道。 6.臍部應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，每次沐浴后用75%乙醇消毒，臍帶脫落處若有肉芽組織增生，輕者可用75%乙醇擦拭，重者可用硝酸銀燒灼局部。若臍部有分泌物，則用乙醇消毒后涂2.5%碘酊促進(jìn)局部干燥。墊尿布時，應(yīng)避免超過臍部，以防大小便污染臍部。,10,7.沐浴時宜選用中性肥皂或沐浴露，面部不用肥皂。 8.沐浴時注意觀察皮膚和全

5、身情況，有異常及時處理。,11,【注意事項】 1.新生兒出生后體溫未穩(wěn)定前不宜沐浴。 2.沐浴時間應(yīng)在新生兒喂奶后1小時，沐浴露不應(yīng)直接倒在新生兒身上。 3.防止交叉感染，沐浴床上每個嬰兒更換一塊治療巾，嬰兒全部洗完后，用消毒液擦拭沐浴床，浸泡沐浴池、沐浴墊，所用治療巾清洗、消毒。,12,4.沐浴時動作輕柔，注意保暖，沐浴過程中不能離開并始終用手接觸和保護(hù)嬰兒，避免嬰兒受涼及損傷。 5.勿將水進(jìn)入新生兒耳、鼻、口、眼。頸下撒爽身粉時要用手掌遮住新生兒口鼻，防止粉末吸入呼吸道。 6.洗浴時注意檢查、洗凈新生兒皮膚皺褶處，洗頭時注意洗凈耳后。腕帶脫落要及時補(bǔ)上。發(fā)現(xiàn)新生兒有異常及時匯報醫(yī)生，予以處

6、理。,13,新生兒床邊沐浴操作規(guī)程,【目的】 使新生兒皮膚清潔、舒適，避免感染。 【用物】 處置車、沐浴盆、大浴巾、大毛巾、小毛巾、紗布、換洗衣物、尿布、磅秤、無刺激嬰兒浴液、20%鞣酸軟膏或護(hù)臀霜、消毒石蠟油棉球、嬰兒爽身粉。 治療盤：無菌棉簽、彎盤、愛爾碘消毒液。,14,【操作步驟】 1.備齊用物至嬰兒床邊，核對產(chǎn)婦床號、姓名，向產(chǎn)婦及家屬介紹操作目的及注意事項，取得合作。 2.關(guān)閉門窗，光線充足,調(diào)節(jié)室溫至2628，水溫39左右。 3.護(hù)士修剪指甲，洗凈雙手，解開新生兒衣被核對床號、姓名、性別、日齡、分娩方式。脫去新生兒衣服檢查全身皮膚，黃疸，常規(guī)測量體重，并記錄。,15,4.大毛巾裹住

7、新生兒全身，抱在手里，左手托起頭部，把新生兒的下肢夾在操作者的腋下，使新生兒平躺在操作者的左臂上，左手拇指和食指堵住新生兒的耳朵，以免水流入耳內(nèi)造成感染，用紗布擦眼（由內(nèi)向外），更換紗布部位按同法擦另一眼。用紗布擦洗耳廓，耳后，同法擦洗另一耳 。洗臉部（額頭鼻翼面部下頜）。用水淋濕頭發(fā)，抹少許浴液于嬰兒頭發(fā)，用軟毛梳子梳洗頭發(fā)，沖凈，擦干。解開裹在新生兒身上的大毛巾，將其放在浴盆中，同時托住頭肩，將新生兒除頭部外全身浸入水中，依次洗凈（頸下前胸腋下腹手臂后頸背腰腿腳會陰臀部）。然后將新生兒抱起放于大浴巾中，迅速包裹沾干全身水分。,16,5.棉簽沾消毒液消毒臍帶。穿好衣服，再次核對床號、姓名、性

8、別、日齡、分娩方式。 6.兜好尿布，包裹新生兒。,17,【注意事項】 1.新生兒出生后體溫未穩(wěn)定前不宜沐浴。 2.沐浴時間應(yīng)在新生兒喂奶后1小時，沐浴露不應(yīng)直接倒在新生兒身上。 3.防止交叉感染，沐浴床上每個嬰兒更換一塊治療巾，嬰兒全部洗完后，用消毒液擦拭沐浴床，浸泡沐浴池、沐浴墊，所用治療巾清洗、消毒。,18,4.沐浴時動作輕柔，注意保暖，沐浴過程中不能離開并始終用手接觸和保護(hù)嬰兒，避免嬰兒受涼及損傷。 5.勿將水進(jìn)入新生兒耳、鼻、口、眼。頸下撒爽身粉時要用手掌遮住新生兒口鼻，防止粉末吸入呼吸道。 6.洗浴時注意檢查、洗凈新生兒皮膚皺褶處，洗頭時注意洗凈耳后。腕帶脫落要及時補(bǔ)上。發(fā)現(xiàn)新生兒有

9、異常及時匯報醫(yī)生，予以處理。,19,7.沐浴同時應(yīng)向產(chǎn)婦、家屬講解沐浴操作的要點，注意互動溝通，便于出院后家庭護(hù)理。,20,嬰兒撫觸,21,【新生兒撫觸的目的】 1.促進(jìn)新生兒飲食吸收和激素的分泌，增加新生兒體重，改善睡眠節(jié)律，提高應(yīng)急能力。 2.促進(jìn)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，幫助平復(fù)新生兒情緒，減少哭鬧。 3.促進(jìn)母嬰情感交流，提高母親的良性反饋，促進(jìn)母乳增加，有助于母乳喂養(yǎng)。 4.能刺激新生兒的淋巴系統(tǒng)，增加機(jī)體免疫力，有助于疾病康復(fù)。,22,【適應(yīng)癥】：正常新生兒（包括新生兒及早產(chǎn)兒）。 【物品準(zhǔn)備】：一套連衣褲，大毛巾，新生兒潤膚油，尿布。 【操作方法】 1.關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫28-30 ，

10、保持環(huán)境安靜，或播放柔和的音樂。 2.備齊用物，洗手。,23,3.到產(chǎn)后休養(yǎng)室產(chǎn)婦床旁，核對產(chǎn)婦床號、姓名、住院號、新生兒性別，向產(chǎn)婦解釋，取得產(chǎn)婦配合。 4.抱新生兒至撫觸室，倒少許潤膚油在手心，開始撫觸。 5.頭部：用兩手拇指從上額中央沿眉弓向兩側(cè)滑動至太陽穴；用兩手拇指從下頜中央向外側(cè)滑動至耳垂前，讓上下唇形成微笑狀；兩手掌面從前額發(fā)際扶向腦后（避開囟門），并停止于兩耳后乳突處，輕輕按壓。,24,25,6.胸部：兩手分別從胸部外下側(cè)向?qū)?cè)上方交叉推進(jìn)至肩部，在胸部形成一個大交叉，避開乳房。,26,27,7.腹部：兩手交替從右下腹部經(jīng)上腹滑向左下腹，順時針按摩；右手指腹自右上腹經(jīng)左上腹推向

11、左下腹，劃倒“L”形動作；右手指腹自右下腹經(jīng)右上腹、左上腹推向左下腹，劃倒“U”形動作。,28,29,8.四肢：雙手握上肢近端邊擠邊滑向遠(yuǎn)端，并從上到下搓揉大肌肉群及關(guān)節(jié)（上下肢同）。,30,31,9.手足：兩手拇指指腹從手掌腕側(cè)（跟側(cè)）依次推向指（趾）側(cè)，并體捏各手指（腳趾）關(guān)節(jié)，并輕輕按壓勞宮穴和涌泉穴。,32,33,34,10.背部：新生兒呈俯臥位，兩手掌分別于脊柱兩側(cè)，自上往下由中央向兩側(cè)平行推開，再由下到上，向上向外推開；自上而下按摩脊柱六次；最后以手掌由頭部撫摸到腳。,35,36,11.新生兒穿好連衣褲，將新生兒抱至產(chǎn)后休養(yǎng)室母親身邊，核對（核對內(nèi)容同上）。 12.整理用物，洗手。

12、,37,【護(hù)理要點】 1.確保撫觸時不受干擾，可播放一些柔和的音樂，幫助放松。 2.新生兒表現(xiàn)出疲勞、饑渴或哭吵時，暫停撫觸。 3.撫觸前雙手涂潤膚油，減少撫觸時的摩擦。 4.撫觸前需溫暖雙手，先輕柔撫觸，再逐漸增加壓力，以使新生兒適應(yīng)。,38,5.撫觸最好在新生兒沐浴后穿衣服前進(jìn)行，并確保房間內(nèi)適宜的溫度。 6.出生后第1日開始對新生兒進(jìn)行撫觸，每日3次，每次15分鐘。 7.撫觸時應(yīng)觀察新生兒反應(yīng)，若新生兒出現(xiàn)哭鬧不止，肌張力提高，神經(jīng)質(zhì)，膚色出現(xiàn)變化或嘔吐，應(yīng)立即停止撫觸。,39,新生兒撫觸的意義,是心的交流；傳遞愛和關(guān)懷；增進(jìn)感情。 松弛神經(jīng)，舒緩身心，有利于情緒穩(wěn)定 并加深睡眠。 加速

13、全身血液循環(huán)，減少應(yīng)激反應(yīng)，增 強(qiáng)免疫應(yīng)答機(jī)制，提高機(jī)體抵抗力。 興奮迷走神經(jīng)，使胃泌素和胰島素分泌 增加，有利于食物的吸收，增加體重。 對皮膚的摩擦和刺激，有利于增強(qiáng)皮膚 抵抗力。,40,撫觸的注意事項,選擇適當(dāng)?shù)臅r間：當(dāng)嬰兒覺得疲勞、饑 渴或煩躁時都不適宜按摩，進(jìn)食小時以內(nèi) 及臍帶未脫落者不做腹部按摩。一般選擇在 淋浴后或給孩子穿衣服時進(jìn)行。一天23次， 每次1015分鐘。 環(huán)境準(zhǔn)備：按摩時房間需要保持溫暖 （溫度在之間）；按摩時可 伴放一些柔和的音樂幫助彼此放松。 媽媽準(zhǔn)備：洗凈雙手，修剪指甲，同 時雙肩向前和向后扭轉(zhuǎn)幾次，搖晃雙手， 減輕頸肩緊張感，是自己放松.,41,用物準(zhǔn)備：嬰兒潤膚油，根據(jù)季節(jié)準(zhǔn)備 毛巾被或毛毯，如在地板上進(jìn)行，應(yīng)準(zhǔn)備小 褥子或墊子。 5基本方法和要求： （）在按摩前需溫暖雙手，將潤膚油涂于 掌心，按頭部胸部腹部四肢手足 背部活動四肢的順序進(jìn)行。 （）要求逐漸增加壓力，以便新生兒適應(yīng)， 即用要力適