1、口腔診療活動的消毒隔離防護技術(shù),主講人：,口腔診療活動的醫(yī)院感染簡介,（一）口腔器械處理基本原則,口腔器械應(yīng)一人一用一消毒和（或）滅菌。 高度危險口腔器械應(yīng)達到滅菌水平。 中度危險口腔器械應(yīng)達到滅菌水平或高水平消毒。 低度危險口腔器械應(yīng)達到中或低水平消毒。 高、中、低水平消毒.docx,一、口腔器械危險程度分類：,高度危險口腔器械： 穿透軟組織、接觸骨、進入或接觸其他正常無菌組織 中度危險口腔器械： 接觸粘膜或受損皮膚、不穿透軟組織、不接觸骨、不進入或接觸血液循環(huán)系統(tǒng)或其他正常無菌組織 低度危險口腔器械： 不接觸患者口腔或間接接觸患者口腔，參與口腔診療服務(wù)，雖有微生物污染，但在一般情況下無害，

2、只有受到一定量的病原微生物污染時才造成危害的口腔器械。,高度危險口腔器械：,拔牙器械：拔牙鉗 牙鋌 牙齦分離器 牙根分離器 牙齒分離器 鑿等 牙周器械：牙潔治器 刮治器 牙周探針 超聲工作尖 根管器械：根管擴大器 各類根管銼 各類根管擴孔鉆 根管充填器等 手術(shù)器械：種植牙 牙周手術(shù) 牙槽外科手術(shù)用器械（含種牙、拔牙用手機） 其它器械：牙科車針 排齦器 刮匙 挖匙 電刀頭等,中度危險口腔器械：,檢查器械：口鏡 鑷子 器械盤等 正畸用器械：正畸鉗 帶環(huán)推子 取代環(huán)鉗子 冠剪等 修復(fù)用器械：去冠器 拆冠鉗 印模托盤 垂直距離測量尺等 各類充填器：銀汞合金輸送器 其他器械：牙科手機 卡式局部注射器 研

3、光器 吸唾器 用于舌、唇、頰的牽引器 三用槍頭 成形夾 開口器 金屬反光板 拉鉤 掛鉤 橡皮障夾 橡皮障夾鉗等,低度危險口腔器械：,調(diào)刀：模型雕刻刀 鋼調(diào)刀 蠟刀等。 其它用具：橡皮調(diào)拌碗 橡皮障架 打孔器 牙錘 聚醚槍 卡尺 拋光布輪 技工鉗 玻璃板等。,（二）口腔診療中的個人防護要求,1、應(yīng)根據(jù)診療操作要求選擇合適的個人防護用品。有可能發(fā)生血液、體液噴濺或產(chǎn)生氣溶膠操作時，應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩、護目鏡和防護面罩等。 2、診療過程中口罩潮濕或污染時要及時更換，防護面罩污染時要及時進行表面清潔消毒。 3、診療每個患者之間要更換手套或手衛(wèi)生。更換手套后應(yīng)進行手衛(wèi)生。當(dāng)手套破損時應(yīng)先流動水洗手，再更

4、換手套。 4、實施口腔門診手術(shù)時，應(yīng)戴醫(yī)用無菌手套。實施其他口腔診療操作時，應(yīng)選用醫(yī)用清潔手套。 5、診療過程中污染物可能噴到患者眼睛時宜對患者給予 相應(yīng)防護。,一、標準預(yù)防的三個理念,1、一視同仁：所有病人的體液、血液、分泌物均視為有傳染性。 2、雙向防護： 3、三種隔離：根據(jù)傳播途徑建立 接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離。,二、下列情況應(yīng)使用防護面罩和 護目鏡,1、在進行診療、護理操作，可能 發(fā)生血液、體液、分泌物等噴濺時 2、近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時 3、為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全面型防護面罩。 佩戴前應(yīng)檢查有無

5、破損、佩戴裝置有無松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。,三、正確選擇手套,選擇無菌手套： 1、進行無菌操作：如手術(shù)、穿刺、吸痰等 2、接觸破損粘膜 3、接觸破損皮膚 選擇清潔手套： 1、接觸血液、體液、分泌物 2、接觸尿液、糞便、嘔吐物 3、接觸多重耐藥菌患者 4、接觸污染物品,四、依賴手套：易污染自身清潔區(qū)域,接觸患者及其污染的環(huán)境后，必須進行手衛(wèi)生，才可以接觸自己的身體部位。,（三）口腔診療過程中的感染控制,一、開診前： 1、診療區(qū)域的清潔和治療室接觸范圍表面的隔離防護； 2、清潔綜合治療臺水路及下水管道：沖洗水路2分鐘，抽吸式?jīng)_洗吸唾器30秒，沖洗痰盂下水管道； 3、準備和檢查所需診療物品；

6、4、醫(yī)務(wù)人員進行口腔診療操作前，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子、可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，戴護目鏡； 5、為病人準備防護用品，病人基本防護用品包括：防污胸巾，護目鏡； 6、檢查使用后可重復(fù)醫(yī)療衛(wèi)生用品（器械材料等）和醫(yī)療廢物的儲存設(shè)施是否齊全。,二、治療臺準備,1、牙科綜合治療臺在每次使用后應(yīng)對其牙科臨床接觸面進行清潔、消毒或診療前使用隔離屏障進行覆蓋；使用覆蓋方式進行隔離時需要檢查隔離效果，遇滲漏、破損需清潔、消毒后再進行覆蓋。 2、難以清潔的物體表面已選用一次性隔離膜進行覆蓋，每位患者使用后更換。 3、光固化、根管測量儀、口腔內(nèi)窺鏡等輔助醫(yī)療設(shè)備每次使用后應(yīng)對其牙科臨床接觸面進行表面清潔、消毒或使用

7、一次性隔離膜覆蓋。,三、診療過程中,1、戴手套操作時，避免接觸醫(yī)用防污膜覆蓋以外的部位，減少對周圍環(huán)境的污染。 2、為減少醫(yī)務(wù)人員手套對周圍環(huán)境的污染，治療過程中用采用避污隔離技術(shù)，更換手套，加戴塑料薄膜手套，使用后即棄；設(shè)備、物表遇污染后用消毒劑擦拭消毒。 3、盡量使用強吸吸引氣霧和唾沫，減少對診療環(huán)境的污染。 4、取用調(diào)拌材料時，容器內(nèi)取材不能污染，用干燥清潔或無菌器械取出未用完的材料，不能回收。 5、進行侵入性操作時，遵循無菌操作原則。,四、診療后,1、一次性使用物品“一人一用一棄”，使用后按“醫(yī)療廢物管理條例”分類收集，包括手套、病人胸巾、治療巾、吸唾管、醫(yī)用防污膜等。一次性口鏡、鑷子、探針等用后置于銳器盒內(nèi)。 2、可重復(fù)使用器械“一人一用一滅菌”，使用保濕存放于器械回收盒內(nèi)，密閉運行供應(yīng)室。 3、手機“一人一用一滅菌”，盡快送供應(yīng)室或清洗消毒間清洗滅菌。 4、手機每次使用后踩腳踏控制板沖洗水路30秒，減少手機回吸污染，建議使用防回吸手機或防回吸裝置。 5、每治療一個病人后，清潔吸唾管道和痰盂、更換避污膜、治療巾，更換手套、洗手或手消毒。 6、擦拭消毒治療區(qū)域所有接觸面。,五、全天診療結(jié)束后,1、牙椅水路的清洗消毒，沖洗水路2分鐘。 2、吸唾管道、痰盂及其下水管道清潔消毒，使用1000mg/L含氯消毒液沖洗。 3、診室不存污染器械過夜。 4、牙科治療綜