1、系統(tǒng)解剖學(xué),systematic anatomy,授課教師： 余文富,2004年制作,神經(jīng)系統(tǒng),總論,組成：腦、脊髓、周圍神經(jīng) 功能 （1）調(diào)節(jié)機(jī)體各部之間的關(guān)系，維持其整體性 （2）調(diào)節(jié)機(jī)體與環(huán)境的關(guān)系，適應(yīng)生存 （3）儲(chǔ)存信息，指導(dǎo)機(jī)體的行為活動(dòng),人腦的發(fā)達(dá)有因： -結(jié)構(gòu)高度復(fù)雜 -精神活動(dòng) -語言中樞 -人腦貯存量（1021byte）,一、神經(jīng)系統(tǒng)區(qū)分樹,腦 中樞神經(jīng) 脊髓 神經(jīng)系統(tǒng) 發(fā)出部位（腦神經(jīng)、脊神經(jīng)） 周圍神經(jīng) 到達(dá)部位（軀體神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)） 傳導(dǎo)方向（感覺神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)）,神經(jīng)系統(tǒng)區(qū)分簡(jiǎn)表,腦 中樞神經(jīng) 脊髓 神經(jīng)系統(tǒng) 腦神經(jīng) 交感 N 周圍神經(jīng) 脊神經(jīng) 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)N 內(nèi)臟神經(jīng)

2、 （ 植物神經(jīng)） 副交感N 內(nèi)臟感覺N,二、神經(jīng)系統(tǒng)的組成 （一）神經(jīng)元（neuron） 1、神經(jīng)元的結(jié)構(gòu) （1）胞體 軸突 （2）突起 樹突,2、神經(jīng)元的分類： （1）軸突的多少 1）假單極神經(jīng)元。 2）雙極神經(jīng)元。 3）多極神經(jīng)元。 （2）功能 1）感覺神經(jīng)元（傳入） 2）聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元（中間） 3）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（傳出）,軸突,3、神經(jīng)纖維 有髓、無髓 4、突觸 神經(jīng)元之間的連接(點(diǎn)) （二）神經(jīng)膠質(zhì) 1、小膠質(zhì)細(xì)胞 2、少突膠質(zhì)細(xì)胞 3、星形膠質(zhì)細(xì)胞,三、神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動(dòng)方式 反射，反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧。反射?。?感受器 傳入神經(jīng) 中樞 傳出神經(jīng) 效應(yīng)器 節(jié)內(nèi)反射，節(jié)間反射。,四、神經(jīng)系統(tǒng)

3、常用術(shù)語 （一）灰質(zhì)：中樞內(nèi)，神經(jīng)元胞體集聚的部位。分布于大腦和小腦表面的灰質(zhì)稱皮質(zhì)。 （二）白質(zhì)：在中樞神經(jīng)內(nèi)，由神經(jīng)元軸突組成，大腦和小腦深部的白質(zhì)稱髓質(zhì)。 （三）神經(jīng)核和神經(jīng)節(jié)：功能相似的神經(jīng)元的胞體集聚在一起，在中樞稱神經(jīng)核，在周圍稱神經(jīng)節(jié)。,（四）纖維束：在中樞神經(jīng)系，起始、行程、終止和功能相同的一束神經(jīng)元軸突（傳導(dǎo)束）。 （五）神經(jīng)（干）：在周圍神經(jīng)系，起始、行程相同的一束神經(jīng)元軸突。 （六）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：在中神經(jīng)系，由白質(zhì)與灰質(zhì)混合形成。,纖維束,中樞神經(jīng)系統(tǒng),1.脊髓 2.腦,第一節(jié)脊髓 spina cord,一、脊髓的位置和外形 1、位置：椎管內(nèi) 2、外形： （1）枕骨大孔-L1

4、下緣(新生兒L3) （2）全長(zhǎng)42-45cm. 兩個(gè)膨大 頸膨大（C5-T1) 腰骶膨大（L2-S3） 脊髓圓錐 終絲、馬尾 （3）三層被膜,脊髓前面,脊髓后面,馬尾,二、脊髓節(jié)段及其與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系 1、每對(duì)脊神經(jīng)根所連的一段脊髓稱脊髓節(jié)段。C8+T12+L5+S5+Co1=31 2、脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系 原因：脊髓生長(zhǎng)速度椎骨,3、脊髓節(jié)段與椎骨 關(guān)系的大致計(jì)算法： A、上頸髓約平對(duì)同序 數(shù)的椎骨 B、C5T4減1。例如： T3減1=T2，即第3胸髓 節(jié)段約平對(duì)第2胸椎。 C、T58減2=T3， D、T912減3=T69， E、腰髓約對(duì)L1112 F、骶、尾髓約平對(duì)L1。 （詳見下層表

5、格）,脊髓節(jié)段與同序數(shù)椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系推算表,脊髓節(jié)段序數(shù) 同序數(shù)椎骨 推算舉例 頸14 相同 約平對(duì)同序數(shù)頸椎椎體 頸5胸4 高一個(gè)椎體 胸髓3約平對(duì)第二胸椎體 胸58 高兩個(gè)椎體 胸髓6約平對(duì)第四胸椎體 胸912 高三個(gè)椎體 胸髓10約平對(duì)第七胸椎體 腰15 平對(duì)1012胸椎體 骶15 平對(duì)第一腰椎體 尾髓 - ,三、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu),中央管 前角 (運(yùn)動(dòng)) 后角 (感覺) 灰質(zhì) 中間帶 （C8L3有小的側(cè)角） 中央灰質(zhì):前.后連合 白質(zhì)：前索，后索，側(cè)索。 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：后角基部外側(cè) 與白質(zhì)間的灰白質(zhì)混合區(qū)。 （一）灰質(zhì) 主要由大小不同的神經(jīng)元 胞體和樹突組成，多成團(tuán) 或?qū)由窠?jīng)核板層。,根據(jù)Rex

6、ed等的研究， 脊髓灰質(zhì)可分十個(gè)板層。 1、后角（IVI） 板層I：后角邊緣核。 板層 II：膠狀質(zhì)。 板層III、 IV ：含后角固有核。 板層V：后角頸部。 板層VI：后角基部。 VVI層接受后根的本 體感覺一級(jí)纖維、大腦 質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)、皮質(zhì) 下中樞的纖維。,2、中間帶（板層VII） C8L3含胸核（Clarke 柱）：接受后根的感覺纖維，發(fā)出纖維行止小腦。 中間內(nèi)側(cè)核（內(nèi)臟感覺）：貫穿脊髓全長(zhǎng)。 中間外側(cè)核(C8 L3)側(cè)角：是交感神經(jīng)的低級(jí)中樞，其發(fā)出的纖維經(jīng)脊神經(jīng)進(jìn)入交感干。 骶副交感神經(jīng)核（ S2S4 ），板層VII外側(cè)有，它是副交感神經(jīng)在脊髓的低級(jí)中樞。,胸核,脊髓橫斷面,3

7、、前角(運(yùn)動(dòng)) a神經(jīng)元（大）:梭外肌，隨意運(yùn)動(dòng)。 r神經(jīng)元（小） :梭內(nèi)?。壕S持肌張力。,板層IX 外側(cè)群（頸膨大和腰骶膨大）控制四肢肌的運(yùn)動(dòng)， 內(nèi)側(cè)群控制軀干肌的運(yùn)動(dòng)。 4、中央灰質(zhì):板層X,（二）白質(zhì),上行纖維束-（感覺） 下行纖維束-（運(yùn)動(dòng)） 固有束-（脊髓節(jié)段間） 后外側(cè)束（后根進(jìn)入帶） 內(nèi)側(cè)部-粗纖維-深感覺 外側(cè)部-細(xì)纖維-淺感覺,1、上行纖維束 （1）薄束和楔束 位置：后索 組成： T5以下脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中樞突形成薄束 T4以上脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中樞突形成楔束 功能：傳導(dǎo)同側(cè)軀干、 四肢本體感覺（深感覺）及精細(xì)觸覺 CTLS排列順序與損傷的癥狀（板書詳解） 外側(cè)內(nèi)側(cè)：CTLS,脊髓傳導(dǎo)

8、束層次定位,（2）脊髓小腦束: 1）脊髓小腦后束 同側(cè)胸核發(fā)出的纖維 2）脊髓小腦前束 3）脊髓小腦吻側(cè)束 與運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)有關(guān)系,（3）脊髓丘腦束,位置：前索、側(cè)索 組成：I、IVVII（14567）的纖維-上升1-2節(jié)段-前聯(lián)合（越過中線）-側(cè)索、前索 功能：（傳導(dǎo)淺感覺） 1）脊髓丘腦側(cè)束：痛、溫覺。 2）脊髓丘腦前束：觸、壓覺。 CTLS排列順序與損傷的癥狀（板書詳解） 深淺：CTLS,2、下行纖維束 （1）皮質(zhì)脊髓束： 1）皮質(zhì)脊髓側(cè)束 2）皮質(zhì)脊髓前束 大腦皮質(zhì)細(xì)胞軸突-皮質(zhì)脊髓束-腦干內(nèi)不完全交叉- 85%交叉-側(cè)索(皮質(zhì)脊髓側(cè)束)-支配四肢肌 15%不交叉-前索(皮質(zhì)脊髓前束)-支

9、配軀干肌 CTLS排列順序（側(cè)束） 內(nèi)外：CTLS （板書詳解） 損傷：硬癱（板書詳解）,其它下行傳導(dǎo)束,（2）紅核脊髓束 （3）前庭脊髓束 （4）網(wǎng)狀脊髓束 （5）頂蓋脊髓束 （6）內(nèi)側(cè)縱束 （略）,四、脊髓的功能 （一）反射功能： 反射弧不經(jīng)過腦。 屈曲反射（電） 牽張反射 深反射（腱） 肌張力反射（平衡） （二）傳導(dǎo)功能 感覺運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo),膝跳反射,前庭脊髓束 網(wǎng)狀脊髓束,肌張力反射,練習(xí)題,1、小兒麻痹癥（脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞損傷）引起什么癥狀？ 2、脊髓半切綜合癥的癥狀如何？ (畫圖講解),Page:331,第二節(jié) 腦 brain,小腦 延髓 腦橋 腦干 中腦 間腦 端腦 容量:1500m

10、m,菱腦,前腦,1.延髓 2.腦橋 3.中腦,一、腦干,（一）外形 1、延髓 （1）前面： 前正中裂 錐體 錐體交叉 橄欖 舌下N (XII) 副N (I) 迷走N (X) 舌咽N (I) 腦橋小腦三角,錐體,舌下N,橄欖,腦橋小腦三角,錐體交叉,1、延髓 (2)后面: 薄束結(jié)節(jié)(核) 楔束結(jié)節(jié)(核) 小腦下腳 髓紋,2、腦橋 （1）前面： 基底溝 小腦中腳 三叉N(V) 延髓腦橋溝 展N (VI) 面N (VII) 前庭蝸N (VIII) 腦橋小腦三角,、腦橋 （）后面 小腦上腳 小腦中腳 小腦下腳 菱形窩,3、中腦 （）前面： 大腦腳 腳間窩 動(dòng)眼神經(jīng)(III) （）后面： 上丘 下丘 滑

11、車神經(jīng)(IV),4、菱形窩 正中溝 界溝 內(nèi)側(cè)隆起 髓紋 面神經(jīng)丘（展神經(jīng)核） 前庭區(qū) 聽結(jié)節(jié) 迷走神經(jīng)三角 舌下神經(jīng)三角,5第四腦室 ： -菱形窩與小腦之間 -頂呈帳形， 朝向小腦 -底即菱形窩 -其前部由小腦上腳和上髓帆組成 -后部由下髓帆和第四腦室脈絡(luò)組織構(gòu)成 -第四腦室脈絡(luò)叢 (產(chǎn)生腦脊液) -后正中孔、外側(cè)孔與蛛網(wǎng)膜下隙相通鄰,脈絡(luò)叢,（二）腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu),腦神經(jīng)核 灰質(zhì) 非腦神經(jīng)核 白質(zhì):主要是上下行的、長(zhǎng)距離的纖維束 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 1、腦神經(jīng)核 與腦神經(jīng)相關(guān)聯(lián)的神經(jīng)核 七種不同性質(zhì)的核團(tuán),神經(jīng)纖維性質(zhì),感覺性,運(yùn)動(dòng)性,軀體運(yùn)動(dòng),內(nèi)臟運(yùn)動(dòng),軀體感覺,內(nèi)臟感覺,一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng),特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)

12、,一般軀體感覺,特殊軀體感覺,一般內(nèi)臟感覺,特殊內(nèi)臟感覺,（1）腦神經(jīng)核的性質(zhì)和分類 1）軀體運(yùn)動(dòng)核：控制舌肌、眼外肌的運(yùn)動(dòng) 2）特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核：控制由腮弓演化來的骨骼肌的運(yùn)動(dòng)，如表情肌、咀嚼肌、胸鎖乳突肌等 3）一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核：控制頭、頸、胸、腹平滑肌、心肌的收縮和腺體的分泌 4）一般內(nèi)臟感覺核：如頸動(dòng)脈小球 5）特殊內(nèi)臟感覺核：味覺 6）一般軀體感覺核：頭面部皮膚，口腔、鼻腔粘膜一般感覺 7）特殊軀體感覺核：視聽覺、平衡覺,附：,腦神經(jīng) 1嗅神經(jīng) 2視神經(jīng) 3動(dòng)眼 神經(jīng) 4滑車神經(jīng) 5三叉神經(jīng) 6（外）展神經(jīng) 7面神經(jīng) 8（聽）前庭蝸神經(jīng) 9舌咽神經(jīng) 10迷走神經(jīng) 11副神經(jīng) 12舌下神經(jīng)

13、,腦神經(jīng)核： 軀體運(yùn)動(dòng)柱： 動(dòng)眼神經(jīng)核(III)、滑車神經(jīng)核(IV) 舌下神經(jīng)核(XII)、展神經(jīng)核(VI) 特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱 三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、疑核 副神經(jīng)核、面神經(jīng)核 一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱 動(dòng)眼神經(jīng)副核、迷走神經(jīng)背核 上泌涎核、下泌涎核 內(nèi)臟感覺柱 孤束核 一般軀體感覺柱 三叉神經(jīng)中腦核、腦橋核、脊束核 特殊軀體感覺核 前庭神經(jīng)核(VIII) 、蝸神經(jīng)核(VIII),（2）機(jī)能柱：6個(gè) 1）軀體運(yùn)動(dòng)柱 動(dòng)眼神經(jīng)核（III） 位置：中腦上丘平面 纖維聯(lián)系：參入組成動(dòng)眼神經(jīng) 支配：提上瞼肌和大部分眼外?。ㄉ现奔?、下直肌、內(nèi)直肌、下斜?。?滑車神經(jīng)核（IV） 位置：中腦下丘平面 纖維聯(lián)系：加入滑車神經(jīng) 支

14、配：上斜肌 展神經(jīng)核（V I） 位置：腦橋中部，面神經(jīng)丘深面 纖維聯(lián)系：加入展神經(jīng) 支配：外直肌 舌下神經(jīng)核（XII） 位置：舌下神經(jīng)三角深方 纖維聯(lián)系：加入舌下神經(jīng) 支配：舌肌,2）特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱 三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核（V） 位置：腦橋中部，展神經(jīng)核外上方 纖維聯(lián)系：三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)根 支配：咀嚼肌 面神經(jīng)核（VII） 位置：腦橋下部 纖維聯(lián)系：參與組成面神經(jīng) 支配：面（表情）肌,疑核 位置：延髓上部的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中 纖維聯(lián)系：分別參入組成舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng) 支配：咽喉肌 副神經(jīng)核 位置：延髓上部的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中 纖維聯(lián)系：參入副神經(jīng) 支配：胸鎖乳突肌，斜方肌,3）一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱,動(dòng)眼神經(jīng)副核（Edi

15、nger-Westphal核） 位置：上丘平面 纖維聯(lián)系：參入組成動(dòng)眼神經(jīng)，在睫狀神經(jīng)節(jié)內(nèi)換元 支配：睫狀肌、瞳孔括約肌。 上泌涎核 位置：腦橋下部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi) 纖維聯(lián)系：經(jīng)面神經(jīng)至副交感神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元 支配：淚腺、下頜下腺、舌下腺的分泌,下泌涎核 位置：延髓上部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi) 纖維聯(lián)系：經(jīng)舌咽神經(jīng)進(jìn)入副交感神經(jīng)節(jié)換元 支配：腮腺的分泌 迷走神經(jīng)背核 位置：迷走神經(jīng)三角深方 纖維聯(lián)系：其發(fā)出的纖維是迷走神經(jīng)的主要成分。纖維經(jīng)副交感神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元后 支配：頸部、胸腔腹腔的大部分器官,4）內(nèi)臟感覺柱 孤束核 位置：延髓上部 纖維聯(lián)系及分部： 舌前2/3粘膜和味蕾神經(jīng)節(jié)面神經(jīng)（VII） 孤束核 舌后1

16、/3粘膜和味蕾（咽中耳粘膜、頸動(dòng)脈竇、頸動(dòng)脈小球）神經(jīng)節(jié)舌咽神經(jīng)（IX） 孤束核 頸胸腹部臟器神經(jīng)節(jié)迷走神經(jīng)（X） 孤束核 （VII、IX、X到孤束）,5）一般軀體感覺核 三叉神經(jīng)中腦核 位置：中腦 纖維聯(lián)系及分部： 咀嚼肌、眼球外肌本體感覺下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)中腦核 三叉神經(jīng)腦橋核(觸壓覺) 三叉神經(jīng)脊束核(痛溫覺) 位置：腦橋、延髓脊髓后角 纖維聯(lián)系及分部： 頭面部皮膚、粘膜及腦膜三叉神經(jīng)此兩核 （V、VII、IX、X的感覺都傳入至三叉神經(jīng)脊束核）,6）特殊軀體感覺柱,蝸神經(jīng)核（腹側(cè)、背側(cè)） 位置：小腦下腳附近（聽結(jié)節(jié)深面） 纖維聯(lián)系及分部： 聽覺蝸神經(jīng)節(jié)加入前庭蝸神經(jīng)（VIII） 蝸神經(jīng)核

17、前庭神經(jīng)核 位置：小腦下腳附近（前庭區(qū)深面） 纖維聯(lián)系及分部： 平衡覺前庭神經(jīng)節(jié)加入前庭蝸神經(jīng)（VIII） 前庭神經(jīng)核,與腦神沒有關(guān)聯(lián)的核團(tuán) 為傳導(dǎo)核團(tuán) 大多是非特異性的，功能目前不太清楚，研究前景不容樂觀！,2、非腦神經(jīng)核,1）下丘 下丘下丘臂內(nèi)側(cè)膝狀體（聽覺反射） 2）上丘 上丘上丘臂外側(cè)膝狀體（視覺反射） 3）頂蓋前區(qū) 上丘臂部分纖維頂蓋前區(qū)雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核 III睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌,4）紅核 5）黑質(zhì) 震顫性麻痹（Parkinson?。?（1）中腦的非腦神經(jīng)核,（2）腦橋的非腦神經(jīng)核 1）上橄欖核(聽覺) 音響定位 2）腦橋核 端腦-腦橋核-小腦,（3）延髓內(nèi)的非腦神經(jīng)核 1）薄束核

18、與楔束核 位置：薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)深面 纖維聯(lián)系： 薄束、楔束薄束核、楔束核交叉（內(nèi)側(cè)丘系交叉）內(nèi)側(cè)丘系 2）下橄欖核 運(yùn)動(dòng)的控制學(xué)習(xí)及記憶有關(guān),2、腦干的白質(zhì) （1）上行纖維束 1）內(nèi)側(cè)丘系 2）脊髓丘腦束（脊丘系） 3）三叉丘系 4）外側(cè)丘系 5）脊髓小腦前、后束 6）內(nèi)側(cè)縱束 （2）下行纖維束 錐體束（皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束）,大腦皮質(zhì) 內(nèi)囊后肢 丘腦中央輻射 丘腦 腹后外側(cè)核 3 內(nèi)側(cè)丘系 內(nèi)側(cè)丘系交叉 延髓 薄、楔束核 2 薄束楔束 同側(cè)脊髓后索 脊神經(jīng)節(jié) 1,大腦皮質(zhì) 內(nèi)囊后肢 丘腦中央輻射 丘腦 腹后外側(cè)核 3 脊丘系（腦干內(nèi)） 脊髓丘腦束（脊髓內(nèi)） 交叉 上升12節(jié)段 同側(cè)脊髓后

19、角 2 脊神經(jīng)節(jié) 1,大腦皮質(zhì) 內(nèi)囊后肢 丘腦中央輻射 丘腦腹后內(nèi)側(cè)核 3 三叉丘系 交叉 同側(cè)三叉神經(jīng)腦橋核 2 同側(cè)三叉神經(jīng)脊束核 三叉神經(jīng)節(jié) 1,皮質(zhì)脊髓束 內(nèi)囊后肢 大腦中3/5 腦橋基底部 延髓錐體 錐體交叉 皮質(zhì)脊髓前束 皮質(zhì)脊髓側(cè)束 前角 前角 四 肢 肌 軀 干 肌,皮質(zhì)核束 內(nèi)囊膝 動(dòng)眼神經(jīng)核 滑車神經(jīng)核 展神經(jīng)核 舌下神經(jīng)核 三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核 面神經(jīng)核 疑核 副神經(jīng)核,網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),聯(lián)系廣泛 核團(tuán)小、多、復(fù)雜 功能： 與大腦的聯(lián)系及上行激動(dòng)系統(tǒng) 與脊髓的聯(lián)系及調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng) 與腦干內(nèi)部的聯(lián)系及調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng) 生命中樞 參與睡眠的發(fā)生，抑制痛覺的傳遞,二、小腦,（一）外形 小腦半球 小腦引

20、 小腦扁桃體疝 絨球-絨球腳-小結(jié) 原裂 （二）分葉 絨球小結(jié)葉 前葉 后葉,（三）小腦的機(jī)能分區(qū),分葉 種系發(fā)生 纖維聯(lián)系 絨球小結(jié)葉 原小腦 前庭小腦 前葉 舊小腦 脊髓小腦 后葉 新小腦 大腦小腦,（四）小腦皮層,體積占中樞神經(jīng)的10%，而神經(jīng)元數(shù)占中樞神經(jīng)的50%以上 分顆粒層、梨狀細(xì)胞層和分子層，形成神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò) 適應(yīng)對(duì)精密復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)和控制,小腦的核團(tuán),（五）小腦的功能(page:364),前庭小腦 維持身體的平衡，協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng) 損傷平衡失調(diào)：表現(xiàn)為，站立不穩(wěn)、眼球震顫 脊髓小腦 調(diào)節(jié)肌張力 損傷肌張力下降，步態(tài)蹣跚 大腦小腦 控制骨骼肌的隨意、精細(xì)運(yùn)動(dòng) 損傷共濟(jì)失調(diào)，意向性震顫

21、,三.間腦,間腦內(nèi)的窄腔稱第三腦室 間腦可分為五個(gè)部分 背側(cè)丘腦（丘腦） 后丘腦 上丘腦 底丘腦 下丘腦,第三腦室,頂：脈絡(luò)叢 底：視交叉、灰結(jié)節(jié)、漏斗、乳頭體 前：終板 側(cè)：背側(cè)丘腦，下丘腦 后下：通向中腦水管 側(cè)上：-室間孔-側(cè)腦室,（一）背側(cè)丘腦,1、外形 丘腦間粘合 前：丘腦前結(jié)節(jié) 后：丘腦枕 內(nèi)側(cè)：下丘腦溝 2、內(nèi)部結(jié)構(gòu) 借“Y”形內(nèi)髓板分為 前核 內(nèi)側(cè)核 外側(cè)核,“Y”形的內(nèi)髓板 三大核群： 1、前核 2、內(nèi)側(cè)核 3、外側(cè)核 背外側(cè)核 (1)背側(cè)組 后外側(cè)核 枕 腹前核 (2)腹側(cè)組 腹中間核 腹后外側(cè)核 腹 后 核 腹后內(nèi)側(cè)核,1、非特異性投射核團(tuán)（古丘腦）：正中核、板內(nèi)核、網(wǎng)狀

22、核 2、特異性投射核團(tuán)（舊丘腦）： (1)腹前核、腹外側(cè)核:齒狀核,蒼白球,黑質(zhì)的纖維. (2)腹后外側(cè)核:軀干四肢腹后外側(cè)核丘腦中央輻射. (3)腹后內(nèi)側(cè)核:頭面頸部腹后內(nèi)側(cè)核丘腦中央輻射. 3、聯(lián)絡(luò)性核團(tuán)(新丘腦):前核,內(nèi)側(cè)核,外側(cè)核的背側(cè)組. (二)后丘腦 1、外側(cè)膝狀體：視束外側(cè)膝狀體視輻射視覺中樞。 2、內(nèi)側(cè)膝狀體：外側(cè)丘系內(nèi)側(cè)膝狀體聽輻射 聽覺中樞。鏈結(jié),（三）上丘腦 松果體(鈣化) 韁三角 韁連合 髓紋 后連合 （四）底丘腦 位于間腦與中腦的過渡區(qū)含底丘腦核 損傷:上肢舞蹈癥,（五）下丘腦 1、外形 視交叉 灰結(jié)節(jié) 漏斗 乳頭體 腦垂體,2、主要核團(tuán) 視上核 室旁核 漏斗核,3

23、、主要核團(tuán)的纖維聯(lián)系 視上核、室旁核加壓素、催產(chǎn)素視上垂體束、室旁垂體束（軸突） 垂體后葉（神經(jīng)垂體）、正中隆起 垂體門靜脈垂體前葉（腺垂體） 血管靶器官 漏斗核ACTH 結(jié)節(jié)漏斗束正中隆起 ,下丘腦的功能(page:371),神經(jīng)內(nèi)分泌的中心 體溫、攝食（饑、飽中樞）、生殖、水鹽平衡、內(nèi)分泌等 情緒反應(yīng)、防御 晝夜節(jié)律的調(diào)節(jié)（生物鐘）,一切生命活動(dòng)的最高中樞,四、端腦,（一）外形和分葉,外形 表面為皮質(zhì)（灰質(zhì)） 溝回多 兩側(cè)大腦半球借胼胝體相連 大腦橫裂 大腦縱裂,分葉,三條溝 外側(cè)溝 中央溝 頂枕溝 兩條輔助線 輔助線1：枕前切跡與頂枕溝上端在上外側(cè)面的連線 輔助線2：輔助線1的中點(diǎn)與外側(cè)

24、溝后端的連線 分五葉 額葉(運(yùn)動(dòng)、發(fā)音語言、高級(jí)思維) 頂葉(感覺、味覺、語言) 枕葉(視覺信息的整合) 顳葉(聽覺、語言、記憶) 島葉(內(nèi)臟感覺),鏈接,島葉,中央溝,外側(cè)溝,頂枕溝,1,2,枕前切跡,半球主要的溝回1,（1）上外側(cè)面 1）額葉：中央前溝，中央前回。額上、下溝。額上回、額中回、額下回。 2）頂葉：中央后溝，中央后回。頂內(nèi)溝，頂上小葉、頂下小葉。緣上回、角回。 3）顳葉：顳橫回。顳上溝，顳上回、顳中回、顳下回。,愛因斯坦,半球主要的溝回2,（2）內(nèi)側(cè)面 胼胝體 胼胝體溝 扣帶溝 扣帶回 中央旁小葉 頂枕溝 枕葉：距狀溝，楔葉。,（3）底面 1）額葉：嗅球、嗅束、嗅三角。嗅三角與

25、視束之間是前穿質(zhì)。 2）顳葉：枕顳溝，側(cè)副溝，海馬溝；枕顳內(nèi)側(cè)回、枕顳外側(cè)回、海馬（旁）回。海馬旁回鉤。在海馬溝上方有齒狀回，齒狀回的外側(cè)為海馬（居側(cè)腦室下角底壁）。 齒狀回 海馬結(jié)構(gòu) 海 馬,半球主要的溝回3,海 馬,邊緣葉 在半球內(nèi)側(cè)面，環(huán)繞腦干上界有諸多腦回組成的結(jié)構(gòu)：隔區(qū)（胼胝體下回、終板旁回）、扣帶回、海馬旁回、海馬、齒狀回等。 情緒、內(nèi)臟活動(dòng),（二）大腦皮質(zhì),26億個(gè)神經(jīng)元（Pakkenberg 1966 ） 最新（140億個(gè)） 一般將具有一定功能的腦皮質(zhì)區(qū)稱為中樞。（這些中樞只是執(zhí)行某些功能活動(dòng)的中心部位） 分部： 原皮質(zhì)（海馬結(jié)構(gòu)） 舊皮質(zhì)（嗅腦） 新皮質(zhì) Brodmann分區(qū)（1909年）52區(qū) 功能定位,大腦皮質(zhì)的功能定位,1、第I軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)（4、6區(qū)） 1）位置：中央前回，中央旁小葉前部 2）投影特點(diǎn)： 上下顛倒，但頭面部是正的 左右交叉，少數(shù)雙側(cè)支配 投影面積與功能的重要性和復(fù)雜程度