1、胎吸在產(chǎn)程中的應(yīng)用,目錄,01. 指征與條件,02. 禁忌癥,03. 手術(shù)步驟,04. 并發(fā)癥,05. 注意事項,01,只用于頂先露，而不適用于顏面位、額位、高職位、臀位和橫位。,指征與條件,胎吸指征：,1.第二產(chǎn)程延長,因持續(xù)性枕橫位或枕后位、宮縮乏力等原因，可能或已經(jīng)發(fā)生第二產(chǎn)程延長者。,【新產(chǎn)程標準】,胎吸指征：,2.縮短第二產(chǎn)程,3.胎兒有宮內(nèi)窘迫,因妊娠合并心臟病、妊娠期高血壓疾病，剖宮產(chǎn)史或子宮有瘢痕，不宜在分娩時屏氣者。,手術(shù)者需通過陰道檢查判斷應(yīng)用胎吸的條件 ： 宮口已開全或接近開全，胎膜已破。 骨盆無異常。 胎頭最大橫徑達坐骨棘水平以下。 胎膜已破。,02,禁忌癥,胎吸禁忌癥

2、：,1、胎兒不易從陰道分娩者，如嚴重頭盆不稱、產(chǎn)道阻塞、產(chǎn)道畸形。,禁忌癥：,2、面先露和其他非頂先露，極早早產(chǎn)（34周），胎兒凝血功能異常，確診巨大兒，最近進行過頭皮采血者。,03,胎吸步驟,“A-B-C-D-E-F-G-H-I-J”,胎吸步驟：,A Ask for help尋求幫助 Address the patient與病人談話 Anesthesia adequate?考慮麻醉是否充分 B Bladder empty 排空膀胱 C Cervix fully dilated 宮頸充分擴張,胎吸步驟：,D Determine position 判定胎方位 前囟大，十字形 后囟小， Y形 摸耳

3、彎曲的方向 胎頭塑形后判斷困難 Think shoulder Dystocia 考慮肩難產(chǎn),胎吸步驟：,E Equipment and Extractor ready 器械和吸引器準備就緒 F Apply cup over sagittal suture 3 cm in front of posterior Fontanel 后囟前3cm放置吸引杯 “ Flexion point” -俯屈點，放置正確后牽拉應(yīng)使胎頭俯屈,放置吸引器：,在吸引杯外涂以潤滑油,左手中、示指掌面向上挑開右陰道側(cè)壁，使吸引杯滑入陰道內(nèi),向上提拉陰道壁，將吸引杯上滑入陰道,以右手示指拉開左側(cè)陰道壁使吸引杯完全滑入陰道內(nèi)并

4、緊貼胎頭,在吸引杯外涂以潤滑油,左手分開兩側(cè)小陰唇，中、示指掌側(cè)朝下，撐開陰道后壁,右手持吸引器將杯下緣向下壓，隨左手中、示指伸入陰道后壁,胎吸步驟：,抽吸負壓： 助手用50ml或100ml注射器接吸引器的橡皮管，緩慢抽空氣150-200ml左右,胎吸步驟：,G Gentle traction 與吸引器頭的平面垂直牽拉 僅于宮縮時牽拉 盆軸方向 施力方向的彎曲、旋轉(zhuǎn)或偏離正中都可能造成脫離,胎吸步驟：,H Halt 停止牽拉 宮縮后 宮縮間期減少負壓 滑脫3次 連續(xù)3次牽拉無進展 牽拉總時間 10分鐘- 20分鐘,胎吸步驟：,I Incision 娩頭時側(cè)切？ 肩難產(chǎn)等特殊情況切？ J Jaw 可及下頜時撤除吸引器,并發(fā)癥：,1.頭皮血腫,2.顱內(nèi)出血,3.顱骨骨折,4.產(chǎn)婦產(chǎn)道損傷,由于負壓過大或牽引力過大，牽引時間過長所致?？稍谝粋€月內(nèi)自行吸收。,與手術(shù)困難和缺氧有關(guān)。,由于負壓過大或牽引力過大。,比產(chǎn)鉗助產(chǎn)要少，而且輕。,注意事項：,1.術(shù)前向產(chǎn)婦講解胎吸術(shù)助產(chǎn)目的及方法，取得產(chǎn)婦積極配合。,2.牽拉胎頭吸引器前，檢查吸引器有無漏氣。吸引器負壓要適當，壓力過大容易使胎兒頭皮受損，壓力不足容易滑脫；發(fā)生滑脫，可重新放置，但不應(yīng)超過2次，否則改