1、肺炎鏈球菌性疾病Pneumococcal Disease,肺炎鏈球菌,非侵襲性 粘膜性疾?。?定植于正常人鼻咽部； 直接入侵中耳、 鼻竇、氣管、 支氣管、肺部,侵襲性肺炎鏈球菌性疾病,經(jīng)血流播散 入侵原本無菌并與外環(huán)境無直接相通的器官組織 引起菌血癥， 膿毒癥，腦膜炎，菌血癥性肺炎, 以及膿胸，心內(nèi)膜炎，心包炎，腹膜炎和骨關(guān)節(jié)炎等,流行病學(xué)：來自WHO的資料,估算全球每年有160萬人死于PD 5 歲以下兒童達100萬 90 % 以上的死亡病例在發(fā)展中國家， 其中27 % 在印度, 12 %在中國 是出生20天后兒童社區(qū)獲得性肺炎(C A P ) 的首位細菌病原菌 1 歲以下和2 歲以下嬰幼兒發(fā)

2、病率分別高達165/10萬和203/10萬 重癥肺炎患者中SP感染比例可達50%,肺炎鏈球菌的主要致病物質(zhì),莢膜多糖：基本單位是重復(fù)的低聚糖結(jié)構(gòu)。 具有抗吞噬作用及抗原性 分為90 個血清型 溶血素：細胞毒素， 可以與宿主細胞膜上的膽固醇結(jié)合 使其形成空洞， 進而殺傷細胞 肺炎鏈球菌型別不斷變異： 合成多糖莢膜的所有核苷酸原料排列成盒狀， 進行莢膜的合成， 通過天然變形， 形成不同的型別， 不同型別之間也可以互相交換遺傳物質(zhì)， 實現(xiàn)型別轉(zhuǎn)換,易感因素,肺炎鏈球菌感染的病理過程,肺炎鏈球菌疫苗的原理,根據(jù)型別的分布特點和改變趨勢， 對不同的地區(qū)、不同的時間， 研制和應(yīng)用不同的疫苗 達到最好的免疫

3、保護效果。,預(yù)防接種是對抗肺炎球菌的最佳方法之一,通過接種疫苗，在全球每年可挽救 300萬兒童的生命，每年可避免 75 萬兒童因疾病導(dǎo)致的后遺癥而殘疾。 疫苗雖然不能保證達到百分之百的預(yù)防效果，但是它對于絕大多數(shù)孩子都能起到很好的疾病預(yù)防作用。,小兒7價肺炎球菌結(jié)合疫苗,包括了兒童中最常見的 7 種致病肺炎球菌血清型：19F,23F,6B,9V,4,18C 可以幫助兒童獲得針對這 7 種肺炎球菌血清型的抗體來預(yù)防肺炎球菌疾病， 該疫苗是全球唯一對 2歲以下嬰幼兒有效的肺炎球菌疫苗。 美國將 PCV7引進國家免疫接種規(guī)劃1年后， 1 歲以下接種者疫苗血清型針對的 IPDs 發(fā)病率降低 100%。,應(yīng)用肺炎鏈球菌疫苗的思考,必須要建議家長接種疫苗嗎？ 合理使用抗生素： 門診限制？病房限制比例？ 呼吸道感染抗生素的選擇 藥敏試驗的合理性 病原學(xué)的診斷與治療,接種肺炎鏈球菌疫苗后的思考19A：對至少三種抗生素耐藥！,Seoul National University Childrens Hospital： 2001以后，19A為IPD培養(yǎng)得到的最常見的血清亞型 美國20032007年多地區(qū)分別報道19A為IPD最常見的多重耐藥細菌 澳大利亞、以色列、西班牙等地報道19A為引起小于5歲兒童急