1、中醫(yī)學理論體系的形成與發(fā)展 華一醫(yī)院中醫(yī)骨傷科 蘇永強 2012年2月,(一)中醫(yī)學理論體系的形成,1.中醫(yī)學理論體系形成,(1)古代解剖及生理現(xiàn)象的觀察 (2)長期醫(yī)療實踐的反復驗證 (3)古代社會和自然科學的滲透 (4)古代哲學思想的影響,中醫(yī)學理論體系形成的基礎(chǔ)和方法 有利的社會文化背景 醫(yī)藥知識的積累 對人體生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象的觀察 古代哲學思想對醫(yī)學的滲透,先民實踐，積累經(jīng)驗,伏羲氏畫卦 神農(nóng)氏嘗百草 黃帝制九針,戰(zhàn)國時期，社會變革,諸子蜂起，百家爭鳴,老子（道家） 孔子（儒家）,墨子（墨家） 韓非子（法家） 孫子（兵家）,醫(yī)學知識，整理升華,臨床醫(yī)療,養(yǎng)生預防,（導引圖）,專業(yè)醫(yī)生

2、,醫(yī)療用具 砭石 金銀針具,2. 中醫(yī)學理論體系的確立,戰(zhàn)國，秦漢時期（形成時期） 1.黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞素問 現(xiàn)存最早的中醫(yī)學專著；標志著中醫(yī)理論體系的建立。 2.扁鵲難經(jīng) 3.東漢.張仲景傷寒雜病論,傷寒論（外感?。?金匱要略（內(nèi)傷?。?創(chuàng)立了辨證論治的診治理論,4.神農(nóng)本草經(jīng)-為中藥理論體系奠定基礎(chǔ),黃帝內(nèi)經(jīng),黃帝內(nèi)經(jīng)，公元前5世紀開始成書。是黃帝與岐伯等醫(yī)臣之間在進行的發(fā)問、探討。 該書分為素問和靈樞兩部分。為中醫(yī)學理論體系的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，是中醫(yī)學理論體系形成的一個標志。 內(nèi)的含義？ 要健康長壽，不要外求，要往內(nèi)里求，即內(nèi)觀我們的五臟六腑，通過內(nèi)練調(diào)整氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)來達到健康。其思想是

3、靠內(nèi)觀、體悟、直覺來達到內(nèi)求。,黃帝內(nèi)經(jīng)-素問,“素”就是指素質(zhì)，也就是一個人本來的體質(zhì)，這里指生命的體質(zhì)、生命的本質(zhì)。 就是指對生命的體質(zhì)、生命的本質(zhì)、生命的本原進行發(fā)問。 系統(tǒng)闡述了陰陽、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)、病因、病機、病證、診法、辯證、治則、針灸、湯液治療、預防和養(yǎng)生等內(nèi)容。,黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞,靈是神靈，樞是樞紐，樞紐用今天的話說就是關(guān)鍵。靈樞，意思就是神靈的關(guān)鍵，生命的樞紐。靈樞原來稱為針經(jīng)，主要是講經(jīng)絡(luò)、針灸的。這說明經(jīng)絡(luò)是生命的樞紐、神氣的關(guān)鍵。,難經(jīng),難經(jīng)，該書用問答的方式對內(nèi)經(jīng)的內(nèi)容做了補充和闡釋，是一部可與內(nèi)經(jīng)相媲美的古典醫(yī)籍為扁鵲所著。 約成書于東漢以前（一說在秦漢之際）。該書

4、以問難的形式，亦即假設(shè)問答，解釋疑難的體例予以編纂，故名為難經(jīng)。 難經(jīng)對診斷學、針灸學的論述也一直被醫(yī)家所遵循。對歷代醫(yī)學家理論思維和醫(yī)理研究有著廣泛而深遠的影響。,傷寒雜病論,傷寒雜病論，為東漢末年張仲景所著，該書在后世被分為傷寒論和金匱要略兩部書，是中醫(yī)學中成功地運用辨證論治的第一部專書，為中醫(yī)辨證論治建立了較為完整的理論體系。 中醫(yī)所說的傷寒實際上是一切外感病的總稱，它包括瘟疫這種傳染病。該書成書約在公元200年210年左右。 傷寒論：外感病，確立了六經(jīng)辯證論治的綱領(lǐng) 金貴要略：雜病，發(fā)展了病因?qū)W說,張仲景著作的精神和他所掌握的辨證論治的基本原則，可以歸結(jié)為“八綱辨證”和“六經(jīng)論治”。八

5、綱辨證是書中貫徹辨證論治的具體原則。所謂八綱-陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實，是通過運用四診-望、聞、問、切來分析和檢查疾病的部位和性質(zhì)而歸納出來的。在辨證時還聯(lián)系病人體質(zhì)以及致病因素的強弱。 六經(jīng)論治是從黃帝內(nèi)經(jīng)素問中的六經(jīng)理論引出，而通過張仲 景的運用得到進一步發(fā)展的。所謂六經(jīng)，就是三陽經(jīng)(太陽經(jīng)、陽明經(jīng)、少陽經(jīng))和三陰經(jīng)(太陰經(jīng)、少陰經(jīng)、厥陰經(jīng))。 張仲景把疾病發(fā)展過程中所出現(xiàn)的各種癥狀，根據(jù)病人體質(zhì)的強弱，引起病理生理的變化現(xiàn)象，以及病勢進退緩急等變化，加以綜合、分析，用三陽經(jīng)、三陰經(jīng)的名詞，歸納成為六個證候類型。,神農(nóng)本草經(jīng),神農(nóng)本草經(jīng)，成書于漢代，為后世中藥學的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。 現(xiàn)

6、存最早的藥物學專著，為我國早期臨床用藥經(jīng)驗的第一次系統(tǒng)總結(jié)，歷代被譽為中藥學經(jīng)典著作。 全書分三卷，載藥365種，根據(jù)養(yǎng)命、養(yǎng)性、治病三類功效將藥物分為上、中、下三品。上品120種為上，無毒，主養(yǎng)命，多服久服不傷人，如人參、阿膠；中品12種為臣，無毒或有毒，主養(yǎng)性，具補養(yǎng)及治療疾病之功效，如鹿茸；下品125種為佐使，多有毒，不可久服，多為除寒熱、破積聚的藥物，主治病，如附子等。 成書年代自古就有不同考論，或謂成于秦漢時期，或謂成于戰(zhàn)國時期。,1.魏晉隋唐時期（豐富實踐時期） 晉王叔和脈經(jīng)-第一部脈學專著 晉 皇甫謐針灸甲乙經(jīng)-第一部針灸學專著 隋.巢元方諸病源候論- 第一部病因病機證候?qū)W專著。,(二)中醫(yī)學理論體系的發(fā)展,2.宋金元時期（爭鳴突破時期） 宋.陳無擇三因極一病證方論 “三因?qū)W說”,劉完素（河間）寒涼派,李 杲（東垣）補土派,張從正（子河）攻邪派,朱震亨（丹溪）養(yǎng)陰派,金元四大家,3、明清時期（綜合匯通，深化發(fā)展時期） 明. 王肯堂證治準繩； 清.吳謙醫(yī)宗金鑒、 陳夢雷古今圖書集成醫(yī)部全錄 張景岳：“陽非有余”，“真陰不足”；趙獻可：重視“命門之火”,&.溫病理論的創(chuàng)立 明吳又可溫疫論 - “戾氣說” 清葉天士溫熱論 “衛(wèi)氣營血辨證” 吳鞠通溫病條辨 “三焦辨證” 薛生白濕熱條辨 &.清王清任醫(yī)林改錯，改正解剖錯誤、發(fā)展瘀血理論,4近代與現(xiàn)代,（1）近代時期（鴉片戰(zhàn)