1、腫瘤介入治療，鄭州市大學(xué)第一附屬醫(yī)院誤診的主要內(nèi)容，學(xué)科概念，范疇及特征腫瘤介入放射治療1。腫瘤的血管性介入治療血管介入技術(shù)動脈灌注療法(TAI)動脈栓塞療法(TAE)經(jīng)皮弱導(dǎo)管系統(tǒng)移植術(shù)(PPCSI) 2。腫瘤的非血管性介入治療經(jīng)皮肝膽內(nèi)外引流(PTCD)影像引導(dǎo)腫瘤切除術(shù)3學(xué)科概念、范疇和特征，腫瘤介入放射學(xué)是介入放射學(xué)的重要組成部分，是以Seldinger穿刺插管技術(shù)為基礎(chǔ)快速發(fā)展的新的腫瘤診斷和治療學(xué)科之一。學(xué)科概念、范疇及特征、腫瘤介入放射學(xué)目前沒有統(tǒng)一的概念。大部分學(xué)者推薦的概念是，在X射線、CT、B超聲等影像技術(shù)的指導(dǎo)下，特制導(dǎo)管或針插入人體病變區(qū)域，用導(dǎo)管或針進(jìn)行組織病理學(xué)檢查

2、、藥物灌注、局部栓塞、減壓引流、結(jié)構(gòu)功能重建等診療手段。腫瘤治療有“沒有洞就沒有洞就進(jìn)”的特點(diǎn)。包括學(xué)科概念、范疇和特征，以及目前比較常用的分類標(biāo)準(zhǔn)：1。根據(jù)診療系統(tǒng)的分類可以分為介入心臟學(xué)、神經(jīng)介入學(xué)2 . 2 .根據(jù)診療目的分類，可分為診斷性介入放射技術(shù)和治療性介入放射學(xué)技術(shù)。3.根據(jù)操作方式分類，可以分為血管性介入技術(shù)和非血管性介入技術(shù)。介入放射學(xué)的學(xué)科分類、學(xué)科概念、范疇、特征、腫瘤介入治療的特點(diǎn)、創(chuàng)傷、安全容易定位、療效明顯的副作用、并發(fā)癥減少、腫瘤介入放射治療、1。腫瘤的血管性介入治療血管介入技術(shù)動脈灌注療法(TAI)動脈栓塞療法(TAE)經(jīng)皮弱導(dǎo)管系統(tǒng)移植術(shù)(PPCSI) 2。腫

3、瘤的非血管性介入治療經(jīng)皮肝內(nèi)外引流(PTCD)影像引導(dǎo)腫瘤切除術(shù)3。內(nèi)支架置入術(shù)，腫瘤1。必需器械：穿針、導(dǎo)絲、導(dǎo)管2。穿刺插管途徑：股動脈、肱動脈或鎖骨下動脈3。方法：使用Seldinger方法，血管介入技術(shù)，Seldinger Technique，腫瘤的血管性介入治療，動脈灌注療法(TAI)，腫瘤的血管性介入治療，主要理論基礎(chǔ)是通過3360牙齒動脈管直接選擇給腫瘤的供血?jiǎng)用}。在這里注入化學(xué)療法藥物，化學(xué)療法藥物直接作用于腫瘤區(qū)域，提高腫瘤細(xì)胞和化學(xué)療法藥物的接觸時(shí)間和作用濃度，理論上作用于腫瘤細(xì)胞的藥物濃度提高10倍。這樣不僅可以使局部高濃度藥物達(dá)到明顯的化學(xué)療法藥物殺傷效果，還可以減少全

4、身的不良反應(yīng)。動脈灌注療法(TAI)，腫瘤的血管性介入治療，適應(yīng)癥：適應(yīng)各種實(shí)質(zhì)器官和骨、軟組織中晚期腫瘤或術(shù)后、放療后腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。肝癌、肺癌、頭頸癌、乳腺癌、膽管癌、胰腺癌、食管癌等。常用的化療藥物包括絲裂霉素(MMC)、順鉑(DDP)、5-氟化靈(5-FU)、阿霉素(ADM)等，一次大量注射2-3茄子藥物，每3-4周重復(fù)一次。，動脈灌注療法(TAI)，典型化學(xué)療法，EPI 60mg/M2 ADM DDP 80-100mg/M2 MMC 10-20mg/M2 HCPT 10-20mg/M2 CF 100-300mg包含G0期，在大分子水平將DNA的雙鏈結(jié)合成破壞，復(fù)合物，影響RNA轉(zhuǎn)錄和

5、蛋白質(zhì)合成。與X-射線一樣，細(xì)胞周期特異性藥物CCSC，M期喜樹堿-特索他汀長春化堿G1期門冬酰胺皮質(zhì)類固醇G2期平陽霉素-博萊霉素-博萊霉素-博萊霉素-葡素S期5-氟尿嘧啶健康選擇-甲氨蝶呤是作用于細(xì)胞特定周期的藥物，化療特征，CCNSC對癌細(xì)胞的殺傷強(qiáng)，濃度-時(shí)間曲線。CCSC對癌細(xì)胞的殺傷弱、慢，在濃度-時(shí)間曲線上與時(shí)間成正比。獲得良好的林爽療效，使化療藥物發(fā)揮最大作用。非特異性藥物通常是一次性注射(ADM，DDP)特異性藥物，在慢注射或近注(5-Fu)聯(lián)合化療中，兩種茄子類藥物一起使用。腫瘤的介入治療化學(xué)療法、先藥原則Ccsc時(shí)間是主要因素)特定腫瘤敏感性約：短藥有效合劑：作用機(jī)理、毒

6、性副作用、機(jī)體功能、靈活性曹征、腫瘤的血管性介入治療、禁忌癥3360 WBC 3109/L；肝腎功能嚴(yán)重不全。嚴(yán)重出血傾向造影劑藥物過敏；高血壓；糖尿病不受控制。動脈灌注療法(TAI)，腫瘤的血管性介入治療，不良反應(yīng)和并發(fā)癥： 1。穿刺部位局部出血，皮下血腫血管創(chuàng)傷形成三明治或假性動脈瘤。3.支氣管動脈化療注入時(shí)，血管痙攣或與脊髓動脈的交通分支可能導(dǎo)致脊髓損傷?；熕幬镆鸬奈改c反應(yīng)和骨髓抑制。動脈灌注療法(TAI)、腫瘤的血管性介入治療、栓塞通過導(dǎo)管注入靶動脈血管，為達(dá)到腫瘤治療目的而切斷。被稱為動脈栓塞療法，常與化療結(jié)合(trans catheter arterial embolizati

7、on，tae)。叫做動脈栓塞化學(xué)療法(trans catheter arterial chemoembolization，TACE)。，動脈栓塞療法(TAE)，TACE發(fā)展史，1951:Biermen切口肱動脈插管，腹主動脈灌注抗癌藥物1953:Seldinger打開經(jīng)皮穿刺股動脈插管，血管造影1972:Smith等中晚期宮頸癌行髂動脈灌注化學(xué)療法84肝癌TAE 1984:乳突腔肺癌血液供應(yīng)和白1986:第一屆全國介入放射學(xué)學(xué)會1996:介入放射學(xué)雜志最近：超選擇性血管內(nèi)注射化學(xué)栓塞，腫瘤的血管性介入治療，動脈栓塞治療(TAE)，常用栓塞：碘油腸效栓塞(1)遠(yuǎn)端栓塞不應(yīng)形成側(cè)枝?；熕幬镙d體；

8、更準(zhǔn)確地定義腫瘤。明膠海綿效果；近端栓塞自體凝塊和組織短期效果的組合；緊急止血不銹鋼圈永久性閉塞A-V瘺、保護(hù)色前無水酒精永久性(組織脫水蛋白凝固)超線微球、微膠囊、腫瘤的血管性介入治療、動脈栓塞治療(TAE)、適應(yīng)癥：適用于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌、肝血管瘤、腎癌、盆腔癌等肝癌有嚴(yán)重的黃疸，門靜脈主干瘤，嚴(yán)重的腹水也渡邊杏肝動脈栓塞。腫瘤的血管性介入治療，動脈栓塞治療(TAE)，栓塞治療應(yīng)遵循以下基本原則。1.正確選擇和使用栓塞劑。2.嚴(yán)格防止栓塞劑回流。目的切除病變組織，維持正常組織。腫瘤的血管性介入治療，動脈栓塞治療(TAE)，不良反應(yīng)和并發(fā)癥：1。一般干預(yù)技術(shù)引起的并發(fā)癥和化學(xué)療法藥物的副作

9、用(如上所述)。2.栓塞引起的并發(fā)癥：栓塞綜合征上午和異位栓感染和膿腫形成、腫瘤的血管性介入治療、經(jīng)皮弱導(dǎo)管系統(tǒng)移植術(shù)(ppcsi)主要通過介入學(xué)進(jìn)行通過藥箱，可以長期注射順序化療和碘油或其他抗癌藥物，提高動脈化療灌注和栓塞的療效。適用于各種實(shí)體瘤動脈純化療、碘色轉(zhuǎn)化學(xué)療法及其他頸動脈抗癌治療。電腦交易血液流變學(xué)(PPCSI)、腫瘤的鄭智薰血管介入治療、電腦交易血液流變學(xué)(ptcd)膽道及其周圍惡性腫瘤引起的阻塞性黃疸；2.膽管結(jié)石、炎癥和手術(shù)引起的膽道狹窄和梗阻性黃疸；先天性膽管囊腫和化膿性膽管炎。經(jīng)皮肝膽內(nèi)外引流(PTCD)，腫瘤的非血管性介入治療，禁忌癥：無絕對禁忌，相對：明顯出血傾向；

10、大量腹水肝功能衰竭。經(jīng)皮肝膽內(nèi)外引流(PTCD)，腫瘤的非血管性介入治療，腫瘤切除治療(ablation)在影像設(shè)備的指導(dǎo)下，通過穿刺腫瘤組織向腫瘤直接注入破壞性物質(zhì)(如乙酸、乙醇、熱鹽水或射頻、微波、激光等)、視頻柔道腫瘤切除術(shù)(ablation)、腫瘤的非血管性介入治療、適應(yīng)癥：適用于原發(fā)性肝癌TAE術(shù)后病灶內(nèi)碘油充填不完全或腫瘤血管閉塞、血液供應(yīng)不足的轉(zhuǎn)移性肝癌、肺癌、盆腔腫瘤等。視頻柔道腫瘤切除手術(shù)，腫瘤的非血管性介入治療，禁忌癥：沒有絕對禁忌癥。視頻柔道腫瘤切除術(shù)(ablation)、內(nèi)支架置入術(shù)、內(nèi)支架置入術(shù)是在影像設(shè)備的引導(dǎo)下，通過導(dǎo)管、導(dǎo)絲、支架運(yùn)輸機(jī)在管道狹窄或漏水部位放置支

11、架，防止再整形或泄漏的一系列技術(shù)。(阿爾伯特愛因斯坦、Northern Exposure(美國電視電視劇)、內(nèi)支架置入術(shù)、內(nèi)支架可分為血管性和非血管性兩類茄子，用于血管內(nèi)支架，如冠狀動脈支架和腔靜脈支架。后者是指用于食管、支氣管、膽道內(nèi)支架等血管外管腔的內(nèi)部支架。內(nèi)支架置入術(shù)，適應(yīng)癥：1。食管癌引起的食管狹窄、食管氣管鉆孔、食管縱膈膽道及其周圍組織惡性腫瘤引起的梗阻性黃疸；氣管內(nèi)或氣管外腫瘤引起的氣道狹窄；4.多種茄子原因?qū)е碌难塥M窄。摘要：腫瘤介入治療，1 .腫瘤的血管性介入治療血管介入技術(shù)動脈灌注療法(TAI)動脈栓塞療法(TAE)經(jīng)皮弱導(dǎo)管系統(tǒng)移植術(shù)(PPCSI) 2。腫瘤的非血管性介入治療經(jīng)皮肝膽內(nèi)外流術(shù)(PTCD)影像誘導(dǎo)腫瘤切除發(fā)病率(WHO)是每年上升的10大腫瘤之一，全世界每年約有100萬人被診斷為肝癌。中國在高告區(qū)發(fā)病率第三位，僅次于肺癌農(nóng)村，胃癌第二位，死亡率高孔31萬人，每年全球13萬人，中國人，42%初級保健手術(shù)切除率低，20%-高告年齡35-45歲男性病毒感染HBV (HbsAg10-11%) HCV HDV酗酒aplataltinT1孤立腫瘤侵犯血管或多發(fā)腫瘤，最大直徑5厘米T3多發(fā)腫瘤，最大直徑