1、.,1,實(shí)用中藥與方劑,主講：肖穎,.,2,.,3,第一章 中藥和方劑的起源和發(fā)展,相關(guān)概念 1.中藥：指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，用于預(yù)防、治療、診斷疾病并具有康復(fù)與保健作用的藥物總稱,包括植物、動(dòng)物和礦物類藥材。 2.中藥學(xué)：專門研究中藥的基本理論和各種中藥的來(lái)源、采制、性能、功效及應(yīng)用方法等知識(shí)的一門學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分。,.,4,你們或身邊生病后有沒(méi)有去看過(guò)中醫(yī)，中醫(yī)的整個(gè)過(guò)程是怎樣的？,.,5,相關(guān)概念 3.方劑：在辯證審因確定治法之后，選擇合適的藥物酌定用量，按照組成結(jié)構(gòu)調(diào)配的中藥處方。反映在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下中藥配伍運(yùn)用的規(guī)律。 4.方劑學(xué)：研究和闡明方劑配伍規(guī)律及臨床運(yùn)用的一

2、門學(xué)科，是理、法、方、藥的一個(gè)重要組成部分，是臨床各科基礎(chǔ)學(xué)科之一。,第一章 中藥和方劑的起源和發(fā)展,.,6,總 論,第一章 中藥和方劑的起源和發(fā)展 一.先秦時(shí)期： 1.原始社會(huì)： “藥食同源”；采集天然植物以供食用早期植物藥 以動(dòng)物為食早期動(dòng)物藥； “火”的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用早期炮制開始。 2.奴隸社會(huì) “酒”的發(fā)明對(duì)藥物應(yīng)用的推動(dòng)，湯劑成為中藥常用劑型之一。 3.春秋戰(zhàn)國(guó) 皇帝內(nèi)經(jīng)問(wèn)世，奠定了我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的理論基礎(chǔ)；,.,7,二.秦漢時(shí)期 神農(nóng)本草經(jīng)(簡(jiǎn)稱本經(jīng))問(wèn)世: （1）我國(guó)最早的藥學(xué)專著,奠定中藥學(xué)理論的基礎(chǔ) （2）記載藥物365種 （3）提出三品分類法：按功能分為上、中、下三品 傷寒雜病論

3、 （1）東漢末年，張仲景著 （2）“方書之祖”之稱，對(duì)方劑發(fā)展具有深遠(yuǎn)的影響,第一章 中藥和方劑的起源和發(fā)展,.,8,三.魏晉南北朝時(shí)期1.本草經(jīng)集注 （1）作者:陶弘景，年代:南朝梁代. （2）記載藥物數(shù)730種，對(duì)本經(jīng)的補(bǔ)充和注釋 （3）創(chuàng)立按自然屬性分類的方法 (分為玉石、草木、蟲獸、果、菜、米食、有名未 用七類,又各分為上、中、下品). 2.雷公炮炙論 （1）作者:雷敩，年代:南北朝劉宋時(shí)期. （2）我國(guó)第一部的炮制學(xué)專著.,第一章 中藥和方劑的起源和發(fā)展,.,9,四.隋唐五代時(shí)期 1.千金方 作者-孫思邈；該書包括千金要方和千金翼方兩部。 2.新修本草（唐本草）： （1）作者：蘇敬等

4、22人，并先后由長(zhǎng)孫無(wú)忌、李勣兩位高官領(lǐng)銜； （2）成書時(shí)間：唐代； （3）第一部具有藥典性質(zhì)的官修巨著； 開創(chuàng)藥學(xué)著作圖文并茂的先例。,第一章 中藥和方劑的起源和發(fā)展,.,10,五.宋金元時(shí)期 1.官修本草: 開寶本草 嘉祐本草 本草圖經(jīng) 2.個(gè)人本草: 唐慎微經(jīng)史證類備急本草 3.國(guó)家藥局:御藥院醫(yī)藥和劑局太平惠民局 太平惠民合劑局方,第一章 中藥和方劑的起源和發(fā)展,.,11,六.明代 本草綱目 作者：李時(shí)珍。 成書年代：明代。 價(jià)值：是集我國(guó)16世紀(jì)以前藥學(xué)成就的科學(xué)巨著，有“中國(guó)古代百科全書”之稱。,第一章 中藥和方劑的起源和發(fā)展,.,12,七.清代 本草綱目拾遺 作者：趙學(xué)敏。 成書

5、年代：清代。 學(xué)術(shù)價(jià)值：對(duì)本草綱目的補(bǔ)充為本草學(xué)中新增藥物最多的著作，新增藥達(dá)716種。,第一章 中藥和方劑的起源和發(fā)展,.,13,1九、民國(guó)時(shí)期 中國(guó)藥學(xué)大辭典，陳存仁，（1935年） 十、中華人民共和國(guó)成立后 中華人民共和國(guó)藥典、中藥大辭典、中藥志、全國(guó)中草藥匯編、原色中國(guó)本草圖譜、中華本草、中藥方劑大辭典等,第一章 中藥和方劑的起源和發(fā)展,.,14,第一章 中藥和方劑的起源和發(fā)展,重點(diǎn)著作,.,15,課堂小結(jié) 1、四個(gè)概念（中藥、中藥學(xué)、方劑、方劑學(xué)） 2、六大中藥著作（中藥發(fā)展史代表性著作、年代、作者、學(xué)術(shù)價(jià)值）,第一章 中藥和方劑的起源和發(fā)展,.,16,課堂練一練,第一章 中藥和方劑

6、的起源和發(fā)展,.,17,第二章 中藥的性能,什么是性能？,什么是藥性？,藥性：藥物與治療作用相關(guān)的性質(zhì)與功能稱為藥性。,中藥性能包括：四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無(wú)毒,.,18,第二章 中藥的性能,何為四氣？,A.香臭腥臊 B.寒熱溫涼 C.酸甜苦辣,第一節(jié) （氣）性、味,.,19,第二章 中藥的性能,一、四氣：又稱四性。是指藥物具有寒、涼、溫、熱四種不同的性能特征。 反應(yīng)藥物在影響人體陰陽(yáng)盛衰、寒熱變化方面的作用傾向。 屬陰：寒、涼 屬陽(yáng)：溫、熱 平性藥：無(wú)明顯的寒熱偏性,第一節(jié) （氣）性、味,.,20,寒性或涼性藥物減輕或消除熱證 溫性或熱性藥物減輕或消除寒證,四氣是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)

7、生的反應(yīng)概括出來(lái)的，與疾病的寒熱性質(zhì)是相對(duì)應(yīng)的。,第二章 中藥的性能,第一節(jié) （氣）性、味,1.陰性寒涼藥用于治療陽(yáng)證、熱證，可清熱、瀉火、解毒、定驚等。 2.陽(yáng)性溫?zé)崴幱糜谥委熽幾C、寒證，可散寒、溫里、助陽(yáng)等。 3.平性藥根據(jù)寒熱不同，配伍溫?zé)崴幒秃疀鏊帯?二、四氣的應(yīng)用,.,21,三、何為五味？ 是指藥物具有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道，分屬五臟（肝心脾肺腎）而合五行（木火土金水） 味覺(jué)“具體五味”：藥物的味道，“滋味說(shuō)” “抽象五味”：代表藥物功能，通過(guò)觀察藥物的實(shí)際療效總結(jié)出來(lái)的，直接與藥物功效相對(duì)應(yīng)，“五味說(shuō)”,第二章 中藥的性能,第一節(jié) （氣）性、味,.,22,四、五味的功效,

8、第二章 中藥的性能,第一節(jié) （氣）性、味,.,23,1、辛 能散、能行，用于表證和氣滯血瘀證,散發(fā)散表邪 如解表藥中的麻黃、薄荷等 行行氣、活血 如行氣藥中的陳皮、香附，活血藥中的桃仁、紅花等,第二章 中藥的性能,第一節(jié) （氣）性、味,四、五味的功效,.,24,2、甘 能補(bǔ)、能和、能緩，用于虛證或痙攣疼痛,補(bǔ)滋補(bǔ)調(diào)和中焦（保護(hù)和增強(qiáng)脾胃消化功能） 和調(diào)和藥性（使藥物功能協(xié)調(diào)并改善味道） 緩緩和藥性毒性，緩解痙攣、疼痛,第二章 中藥的性能,第一節(jié) （氣）性、味,四、五味的功效,.,25,第二章 中藥的性能,第一節(jié) （氣）性、味,四、五味的功效,3、酸（澀） 能收、能澀，生津,收收斂，澀固澀 止瀉

9、、斂汗、固精、縮尿、止帶、止血功效,.,26,第二章 中藥的性能,第一節(jié) （氣）性、味,四、五味的功效,4、苦 能泄、能燥、能堅(jiān),泄通泄、降泄、清泄 通泄-通泄腑氣（腸胃），如大黃； 降泄肺氣-降氣平喘，如杏仁、枇杷葉； 清泄火熱-清熱瀉火，如梔子。 燥燥濕，用于濕證 堅(jiān)陰滋陰降火,.,27,5、咸 能下、能軟,下瀉下，軟軟堅(jiān)散結(jié)， 如瓦楞子、牡蠣，芒硝等,第二章 中藥的性能,第一節(jié) （氣）性、味,四、五味的功效,.,28,6、淡（附于甘味，與甘味有區(qū)別） 能滲、能利，用于水腫、小便不利等,滲滲濕，利利尿 如豬苓、茯苓等,第二章 中藥的性能,第一節(jié) （氣）性、味,四、五味的功效,.,29,第二

10、章 中藥的性能,第二節(jié) 升降浮沉,向下,向外,病勢(shì)趨向,向上,.,30,第二章 中藥的性能,第二節(jié) 升降浮沉,一、升降浮沉定義：指藥物作用趨向，是針對(duì)人體的病勢(shì)趨向而言。 1、升：向上提升 2、?。合蛲獍l(fā)散 3、降：下行、降逆 4、沉：瀉利、收斂,升浮,沉降,升舉陽(yáng)氣、發(fā)汗解表、祛風(fēng)散寒、開竅醒腦 涌吐等作用,平肝潛陽(yáng)、息風(fēng)止痙、鎮(zhèn)心安神、降逆止嘔 止咳平喘、消積導(dǎo)滯 收斂固澀,.,31,第二章 中藥的性能,第二節(jié) 升降浮沉,二、升降浮沉與其他藥性關(guān)系,1、四氣與升降浮沉的關(guān)系 溫?zé)嶂? 其性屬陽(yáng), 多主升?。?寒涼之品, 其性屬陰, 多主沉降。 2、五味與升降浮沉的關(guān)系 辛甘淡, 大多屬陽(yáng)

11、, 故其性主升浮, 酸苦咸, 大多屬陰, 故性多主沉降。,.,32,第二章 中藥的性能,第二節(jié) 升降浮沉,二、升降浮沉與其他藥性關(guān)系,3、藥物氣味厚薄與升降浮沉的關(guān)系 薄荷、桑葉氣味淡薄屬升浮 大黃、熟地氣味醇厚濃烈屬沉降 4、藥物質(zhì)地輕重與升降浮沉的關(guān)系 質(zhì)地輕者花葉屬升浮，有例外槐花、旋復(fù)花 質(zhì)地重者子實(shí)屬沉降,.,33,第二章 中藥的性能,第二節(jié) 升降浮沉,三、升浮沉降間轉(zhuǎn)化（炮炙）,1、生升熟降 2、酒炙可升、鹽水制可降 姜炒可散、醋炒收斂,.,34,第二章 中藥的性能,第三節(jié) 歸經(jīng),枸杞補(bǔ)肝,百合補(bǔ)肺,.,35,第二章 中藥的性能,第三節(jié) 歸經(jīng),歸，即歸屬，指藥物作用的歸屬；經(jīng)，即人

12、體的臟腑經(jīng)絡(luò)。 歸經(jīng)，即藥物作用的定位。就是把藥物的作用與人體的臟腑經(jīng)絡(luò)密切聯(lián)系起來(lái)，以說(shuō)明藥物作用范圍，從而為臨床辨證用藥提供依據(jù)。,.,36,有毒與無(wú)毒,.,37,“毒”的涵義,中藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下使用的藥物，其“毒”的涵義和現(xiàn)代藥學(xué)“毒” 的涵義不盡相同。 藥物的有毒或無(wú)毒，是通過(guò)臨床實(shí)踐與實(shí)驗(yàn)研究得知，主要依靠下述幾點(diǎn)確定： 含不含有毒成分 整體是否有毒 用量是否適當(dāng) 所謂“無(wú)毒”，即指單用某藥在不超過(guò)常規(guī)用量時(shí)，不會(huì)對(duì)人體造成傷害。,.,38,“毒”或“有毒”的廣義與狹義,在中藥學(xué)中，“毒”或“有毒”的含義，有狹義和廣義之分。 所謂廣義的“毒”或“有毒”，具體有二： 藥物的總稱 ：即指凡藥均可謂之為“毒藥”。藥即“毒”， “毒”即藥。 藥物的偏性：中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為，藥物之所以能治療疾病，就在于它具有某種或某些特定的、有別于其他藥物的偏性。 狹義的“毒”或“有毒” ，即指應(yīng)用較少