1、不明原因疾病的暴發(fā)調(diào)查,王重建 鄭州大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院 流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系 Email: ,2020/8/4,GDCDC CFETP,2,暴發(fā)（outbreak）是指在某局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)有很多相同的病例出現(xiàn)，在采取有效控制措施后，病例迅速減少。這些病例多有相同的傳染源或傳播途徑，對于傳染病暴發(fā)來講，大多數(shù)病人出現(xiàn)在該病的最長和最短潛伏期內(nèi)。 針對暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查稱為暴發(fā)調(diào)查。 暴發(fā)有一次集中的暴發(fā)，也有連續(xù)蔓延的暴發(fā)。,概 念,2020/8/4,GDCDC CFETP,3,目 的,確認(rèn)暴發(fā)的存在； 調(diào)查暴發(fā)的原因，包括病因、傳染源、傳播途徑等； 了解暴發(fā)累及的地區(qū)和人群，提出

2、控制暴發(fā)的措施； 預(yù)測疾病暴發(fā)和流行的發(fā)展趨勢； 評價控制措施效果； 進(jìn)一步加強(qiáng)已有監(jiān)測系統(tǒng)或為建立新的監(jiān)測系統(tǒng)提供依據(jù)。,案 例 分 析 目 的,通過本案例的學(xué)習(xí)，應(yīng)進(jìn)一步思考或了解 1. 病因的基本概念 2. 群體性不明原因疾病？ 3. 暴發(fā)調(diào)查的基本思路、步驟 4. 不明原因疾?。ū┌l(fā)）調(diào)查中，病例定義的重要性 5. 實驗室檢驗在暴發(fā)調(diào)查中的作用,背景一,2010年8月16日，GD省衛(wèi)生廳接到某市衛(wèi)生局報告： 自8月12日起，該市JL鎮(zhèn)S管理區(qū)出現(xiàn)以頭暈、頭痛為主要表現(xiàn)，部分伴惡心、嘔吐的病例 起病急、病情進(jìn)展快，重癥病人抽搐、昏迷、死亡 其中有5人住院治療，死亡1人 有進(jìn)一步發(fā)展的趨勢

3、 原因診斷不明，請求省級協(xié)助調(diào)查,思 考 1,作為衛(wèi)生廳官員： 你認(rèn)為是否有必要組織人員前往現(xiàn)場協(xié)助調(diào)查處理？為什么？,思考1之參考,有必要。是否開展現(xiàn)場調(diào)查，通常可根據(jù)： 有實施控制措施以終止其對公眾健康威脅的機(jī)會； 問題具有嚴(yán)重性： 暴發(fā)的規(guī)模；疾病的嚴(yán)重性 疾病進(jìn)一步蔓延的危險性及受威脅人口的大小 有更多了解問題或提供研究的機(jī)會 新的或不明原因的疾病為了解疾病的自然史、描述流行病學(xué)特征、病因或來源及其傳播方式 已知原因的疾病為了解更多的關(guān)于疾病的危險因素、控制措施的效果及評估監(jiān)測等 培訓(xùn)現(xiàn)場隊伍； 政治壓力、法律責(zé)任或公眾關(guān)注的問題或其他需要,思考1之參考,本事件具有以下情況 1、事件嚴(yán)

4、重性：病情嚴(yán)重：起病急、病情進(jìn)展快，重癥病人抽搐、昏迷、甚至死亡；事件有進(jìn)一步發(fā)展的趨勢 2、原因診斷不明，需要了解該疾病的自然史、描述流行病學(xué)特征、病因或來源及其傳播方式 3、下級有請求：請求協(xié)助調(diào)查 所以有必要組織人員前往現(xiàn)場協(xié)助調(diào)查處理,思 考1,現(xiàn)場調(diào)查的目的是什么？,思考1之參考現(xiàn)場調(diào)查的目的,控制疾病進(jìn)一步蔓延 預(yù)防類似疾病暴發(fā) 探索病因，獲得更多關(guān)于疾病的信息 加強(qiáng)或建立疾病監(jiān)測系統(tǒng) 提供現(xiàn)場流行病學(xué)培訓(xùn)機(jī)會,思 考2,如果衛(wèi)生廳委托你組織調(diào)查，你首先想進(jìn)一步了解哪些方面的信息？,進(jìn)一步的信息,與描述流行病學(xué)有關(guān)的信息： 以前發(fā)生過類似的情況嗎？此病的基線？ 三間分布如何？時間、

5、地點、人群分布特點 其他單位或地區(qū)、人群發(fā)??？ 與診斷及臨床特征有關(guān)的信息： 主要臨床癥狀體征、典型（嚴(yán)重）病例、直接死因。臨床能診斷為什么?。?臨床化驗。 實驗室的特征是什么？是否已做了相關(guān)的檢測以排除已知的病原？實驗室檢測：常規(guī)、特異？ 用了什么治療方法？有什么效果？,進(jìn)一步的信息,與可能病因有關(guān)的問題： 懷疑與什么暴露或什么媒介有關(guān)？ 危險因素？ 傳染?。客緩?？ 有無動物發(fā)病死亡情況？ 與管理有關(guān)的問題： 當(dāng)?shù)匾呀?jīng)做了什么工作？有什么效果？ 誰參加了調(diào)查？調(diào)查結(jié)果？ 當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生官員/專業(yè)人員認(rèn)為發(fā)生了什么？ 需要提供什么幫助？,進(jìn)一步的信息,與當(dāng)?shù)貙I(yè)人員電話聯(lián)系，問： 你還能補(bǔ)充什么？

6、 初步懷疑什么？,思考3,你將組織那些專業(yè)的人員前往現(xiàn)場？,思考3之參考,背景一提供的信息有限，進(jìn)一步了解到：當(dāng)?shù)刂霸休^多豬/雞等死亡。因此可考慮派以下專業(yè)的人員 流行病學(xué)； 中毒專家； 檢驗：理化、微生物； 臨床醫(yī)療：中毒、傳染?。?因有動物死亡，需要同時派獸醫(yī)。,背景二,GD省衛(wèi)生廳指派： 省疾病預(yù)防控制中心食品衛(wèi)生 環(huán)境衛(wèi)生專業(yè) 職業(yè)衛(wèi)生科中毒防治專家 于8月17日到達(dá)現(xiàn)場，協(xié)助調(diào)查處理,基本情況,JL鎮(zhèn)位于該市東部，與鉤體病高發(fā)市一江之隔，屬丘陵地區(qū) 該鎮(zhèn)總?cè)丝?8,000多人，轄29個管理區(qū) S管理區(qū)離鎮(zhèn)政府約5公里，由東、南、西、北四條自然村組成，有469戶，共1993人,基本

7、情況,JL鎮(zhèn)居民以農(nóng)業(yè)生產(chǎn)為主，S管理區(qū)僅有小五金和小塑料加工廠 2008年下半年于S管理區(qū)東南面，距東村約300米，西村約1000米處，興建一個金礦冶煉廠(工藝為氰化提取法) 該廠于09年4月份試產(chǎn)，5月份投產(chǎn) 5月下旬該廠排出污水造成下游田涌、稻田出現(xiàn)禾草和劍花等植物枯死 因群眾反映強(qiáng)烈，已于6月3日被市環(huán)保局查封，限期拆除(調(diào)查組于8月17日到現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)機(jī)器已被拆除),基本情況,JL鎮(zhèn)S管理區(qū)西村、東村從08年3月中旬起出現(xiàn)少數(shù)豬、雞等死亡，6月中旬出現(xiàn)批量死亡，7月中旬達(dá)高峰，至8月上旬止，牛、豬、貓、雞、鴨均出現(xiàn)發(fā)病死亡（西村東村） 起病急驟，嘔吐、狂燥、抽搐后死亡，非強(qiáng)直性 豬表現(xiàn)為

8、癲狂撞物；雞撲翅亂飛驟死 少數(shù)豬發(fā)病后，經(jīng)獸醫(yī)處理（抗生素治療）或未作處理，幾日后慢慢恢復(fù) 南、北村未發(fā)現(xiàn)禽畜死亡現(xiàn)象,主要臨床表現(xiàn),病人的主要癥狀為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、抽搐 起病急，病情變化快，多在餐后2小時內(nèi)發(fā)病 個別病例有低熱，臨床檢查無特殊表現(xiàn)，只有少數(shù)有體征變化 臨床檢驗結(jié)果：血、尿、大便常規(guī)大多數(shù)在正常范圍，有心、腎功能異常,思考4,如何開展現(xiàn)場調(diào)查？暴發(fā)調(diào)查的步驟。,暴發(fā)調(diào)查的步驟,核實暴發(fā)和診斷 確定病例定義 確定病例 描述性資料的收集和分析建立假設(shè) 分析研究、檢驗，專題調(diào)查 執(zhí)行控制措施 交流，包括暴發(fā)調(diào)查報告,思考5,此時，你考慮流行的可能是哪類疾病？,思考5之參考,根

9、據(jù)疾病的傳染性及引起疾病的病原，疾病可分為兩大類： 1.傳染病(感染性)： 病毒、細(xì)菌、寄生蟲、朊毒體(CCJD)、衣原體、支原體等 2.非傳染?。?急性中毒（生物毒素、化學(xué)毒物）、心因性、社會性等 本起疾病的特征： 起病急，病情變化快，多在餐后2小時內(nèi)發(fā)病 主要癥狀：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、抽搐 重癥病人抽搐、昏迷、甚至死亡，個別病例有低熱 化學(xué)中毒性疾?。可镄约膊。?思考6,你將在哪些方面進(jìn)行深入調(diào)查？ 如何確定病例的定義？,思考6之參考,你將在哪些方面進(jìn)行深入調(diào)查？ 確定病例定義 搜索病例 個案調(diào)查： 調(diào)查表(一般情況、臨床、影響因素) 了解病例分布及可能的影響因素,思考6之參考,病例

10、定義的構(gòu)成三要素： 時間、地點、人群 病例定義的目的應(yīng)非常明確，根據(jù)目的來調(diào)整或平衡定義的靈敏度和特異度 在調(diào)查初期或者主要為搜索病例時，病例定義應(yīng)強(qiáng)調(diào)靈敏而降低特異性，可為臨床或疑似病例的病例定義； 在病因研究（如病例對照研究等），應(yīng)強(qiáng)調(diào)特異性，如采用確診病例的定義,病例定義,原則 時間、地點、人間分布特征、流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實驗室信息 簡單、易用、客觀、實用（目的） 監(jiān)測病例定義（監(jiān)測的目的）不同于病例診斷標(biāo)準(zhǔn) 早期 “寬松”敏感性高發(fā)現(xiàn)更多的病例控制 中期、后期 嚴(yán)格、特異性高病因研究,病例定義,臨床表現(xiàn)： 癥狀、體征和實驗室結(jié)果等 時間： 從第一例病例出現(xiàn)時往回追溯一段時間 地點：

11、 初步發(fā)現(xiàn)病例地區(qū)。如果其他區(qū)發(fā)現(xiàn)病例，此地區(qū)應(yīng)該相應(yīng)擴(kuò)大 人物： 任何人？把網(wǎng)撒得越廣越好，盡量包括所有可能患該病的人？ 重點人群？,思考6之參考,本起暴發(fā)的病例定義之目的 旨在回顧調(diào)查既往“類似”病例的定義 ？ 旨在監(jiān)測、開展現(xiàn)狀調(diào)查的病例定義 ？,思考6之參考,旨在回顧調(diào)查既往“類似”病例的定義： 時間：可從3月份起搜索病例。 地區(qū)：JL鎮(zhèn)S管理區(qū)的居民。 人群：具備急病，頭暈、頭痛、抽搐、昏迷或死亡。 由于是回顧性，本定義強(qiáng)調(diào)了客觀表現(xiàn)、病例的嚴(yán)重性。 旨在監(jiān)測、開展現(xiàn)狀調(diào)查的病例定義： 時間：可從8月1日起。 地區(qū)：JL鎮(zhèn)S管理區(qū)的居民?？上鄳?yīng)擴(kuò)大 具備：（1）急性起??；（2）頭暈、

12、頭痛；或惡心、嘔吐；或抽搐、昏迷或死亡之一者。 病例定義，應(yīng)分為疑似病例（可疑病例）、臨床診斷病例（可能病例）、確診病例,背景三,8月21起，衛(wèi)生廳、公安廳、農(nóng)業(yè)廳多次組織: 赴現(xiàn)場調(diào)查處理、診治,病例的定義,疑似病例 臨床診斷病例 確診病例 JL征候群： JL鎮(zhèn)，8月份以來 起病急，無明顯其他原因 頭暈、頭痛 惡心、嘔吐、腹痛、視力模糊、胸悶、肢體麻木或有肌束小抽動之一者,臨床病例分類,輕度：表現(xiàn)為起病急、頭暈、頭痛、胸悶、惡心、嘔吐、腹痛、視力模糊、乏力、肢體麻木或有肌束小抽動。神志清醒。 中度：除上述癥狀外，肢體或面部間歇性抽搐。煩躁不安，神態(tài)恍惚，可有一過性神志障礙，心肌損害或血壓下降

13、。 重度：以上癥狀加重，出現(xiàn)昏迷并迅速加深，全身頻繁強(qiáng)直性抽搐，心律失常，心力衰竭，休克、呼吸衰竭。嚴(yán)重者急驟死亡。,基本情況,JL鎮(zhèn)滅鼠藥市場管理比較混亂,鄉(xiāng)鎮(zhèn)市場有攤販擺賣無說明或標(biāo)明含“邱氏”成份的滅鼠藥；農(nóng)民經(jīng)常購買，隨處存放并自制毒鼠米滅鼠。農(nóng)民使用農(nóng)藥時一般不注意個人防護(hù)。 據(jù)S管理區(qū)村干部反映，該區(qū)使用的農(nóng)藥主要是由管理區(qū)組織經(jīng)銷，每年使用各種農(nóng)藥約 2.5噸，主要有甲胺磷、敵百蟲，樂果、殺蟲脒、井崗毒素、丁草胺等。 春耕期間，管理區(qū)曾組織過一次大面積滅鼠，毒鼠谷用殺鼠醚配制。,禽畜飼養(yǎng),S管理區(qū)的豬、狗、雞、鴨均以放養(yǎng)為主。,飲用水,S管理區(qū)西村村民飲用以水庫水為水源的簡易自來

14、水（未消毒，同水源還有其它三個管區(qū)）。 東、北、南村居民飲用以淺井水為水源的簡易自來水，各村獨(dú)立。 少部分居民直接飲用淺井水。,病死畜禽處理,西村、東村8月16日前病死的豬、牛大部分被當(dāng)?shù)卮迕裢涝壮鍪邸?之后，發(fā)病死亡的動物統(tǒng)一埋葬（？）,禽畜死亡,8月18日，北村上午69時出現(xiàn)死豬20只，雞336只。 8月27日，南村上午610時，出現(xiàn)豬、雞成批死亡。共死亡19頭豬，350只雞，同時村民在屋前屋后發(fā)現(xiàn)較多量的無人負(fù)責(zé)投放的毒鼠谷、米、魚混合物。 要西村內(nèi)還有多批鴨死亡(數(shù)量不詳)，但8月23日現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)距要西村不到200米處，有一養(yǎng)鴨專業(yè)戶養(yǎng)有200多只鴨，未出現(xiàn)死亡。,禽畜尸體解剖,死豬

15、（農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)解剖）：大小腦膜和腦內(nèi)有出血灶；肺彌漫性出血；脾出血；肝中央靜脈擴(kuò)張，肝臟廣泛淤血、出血；腸粘膜淤血并見出血；淋巴結(jié)廣泛出血、部分淋巴結(jié)濾泡壞死。各組織炎癥反應(yīng)不明顯。診斷意見為：似與毒物作用相關(guān)。 死雞(市防疫站解剖)：雙肺見彌漫出血點，肝淤血，胃腸粘膜見出血點。 死鼠（西村現(xiàn)場撿獲，市防疫站解剖)：雙肺、脾見彌漫性出血點，肝淤血，血凝不良。,死亡病例尸體解剖,（省公安廳和醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)系解剖） 腦有水腫改變，腦頂部和腦溝有厚層白色云絮狀物，腦干切片有微出血點； 蛛網(wǎng)膜下腔未見炎性細(xì)胞； 肝、肺、脾、腎等各臟器均見紅細(xì)胞，有充血、出血現(xiàn)象。 各組織炎癥反應(yīng)不明顯。,疾病持續(xù)發(fā)展,

16、9月中下旬、10月中下旬至11月中旬各呈現(xiàn)有一高峰期，各高峰之間呈間斷性。 統(tǒng)計就診留觀和住院病人（共194人次） 8月1427日期間有23人發(fā)病，死亡1人； 9月1430日有47人發(fā)病，死亡2人； 10月931日有38人發(fā)病，死亡1人； 11月123日有86人，死14例。,樣品采集及檢測項目一覽表1,樣品采集及檢測項目一覽表2,樣品采集及檢測項目一覽表3,樣品檢測結(jié)果一覽表1,樣品檢測結(jié)果一覽表2,樣品檢測結(jié)果一覽表3,樣品檢測結(jié)果一覽表4,思考7,對于以上檢測結(jié)果，你如何分析？,思考7之參考,對于實驗室檢測結(jié)果的分析，要注意以下幾點： 1.標(biāo)本方面的：采樣時間、方式、種類；保管、運(yùn)輸?shù)龋?

17、2.檢測方面的：試劑、方法。 3.要有流行病學(xué)觀點：比較、對照，要了解本底情況。 4.綜合分析：結(jié)合臨床、流行病學(xué)資料綜合分析實驗室檢測結(jié)果，將陽性檢驗結(jié)果對應(yīng)疾病的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)特征與目前正在發(fā)生的疾病的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)分布特征進(jìn)行比較分析。 5.要考慮合理性。要敢于質(zhì)疑檢測結(jié)果。一個事件的病因研究、定性必須要“合理”。,思考7之參考,以上檢測項目多而雜，是不明原因疾病實驗室檢測的一個代表，綜合分析，值得重點提示的有： 1.飲用水常規(guī)檢測正常； 2.多個樣本F離子高； 3.乙腦IgM：12份標(biāo)本中10份陽性； 4.鉤體?。河幸欢ǖ年栃月剩?5.氟乙酸鈉、氟乙酰胺：多個樣本多個實驗室未檢

18、出； 6.常規(guī)腸道致病菌、病毒未見陽性結(jié)果。,關(guān)于檢驗,有專家懷疑人發(fā)病死亡由毒物中毒引起，但檢測結(jié)果陰性。,背景四,應(yīng)省衛(wèi)生廳請求，衛(wèi)生部指派專家小組： 職業(yè)中毒 流行病學(xué) 病毒學(xué) 環(huán)境衛(wèi)生 2010年11月4日趕赴現(xiàn)場協(xié)助調(diào)查處理。,住院及死亡病例臨床癥狀,住院及死亡病例臨床體征,住院病例臨床檢查資料統(tǒng)計,發(fā)病死亡,從發(fā)病到死亡在24小時內(nèi)的有12人，最短30分鐘，14小時的有8人 據(jù)8份死亡病例資料分析，體溫升高有2例，心電圖都有異常改變，白細(xì)胞總數(shù)均超過10109/L，只有1例大于20109/L,首例病例、死者,首例病例，男，43歲，西村農(nóng)民。 8月14日上午，突然出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心

19、、嘔吐、復(fù)視、視物不清，8月15日陣發(fā)性失語、抽搐。入院時：36.6，血白細(xì)胞為8.8109/l。經(jīng)抗感染，對癥支持療法，8天后出院。8月28日又出現(xiàn)類似癥狀，治療7天后，癥狀消失，9月13日又急起昏迷，抽搐、嘔吐，24天后痊愈出院。無外出史，既往健康，曾于7月17日剖過自家病死的豬。 首例死亡，男，17歲，東村 8月14日中午無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、頭痛、視物不清，很快出現(xiàn)嘔吐、昏迷、抽搐，于8月15日死亡，腦CT檢查蛛網(wǎng)膜下腔出血。,思考8,請描述并分析發(fā)病時間分布特點。,首例 末例，前后跨月 三波 第三波密集 間歇期 突發(fā),點源,持續(xù)性同源傳播,多波人傳人或新暴發(fā),流行曲線,背景五,病人地理

20、分布 波及范圍逐步擴(kuò)大 早期，病例集中在S管理區(qū) 9月下旬后，S管理區(qū)西村群眾因恐怖而逃離（公安人員進(jìn)駐西村維持穩(wěn)定、維護(hù)治安），主要遷居墟鎮(zhèn)、其他管區(qū)親戚家（10月份后西村已成空村） 墟鎮(zhèn)以及其他管理區(qū)相繼出現(xiàn)病例 毗鄰西村的南、北村均無類似癥狀病人發(fā)生,背景五,病人地理分布 波及范圍逐步擴(kuò)大 分布在25個管理區(qū)（占全鎮(zhèn)管理區(qū)的86.2%）。S管區(qū)最多（西村為95例，占55.6%，東村16例，占9.3%），其次為墟鎮(zhèn)14例(占8.2%)；其余42例分散于該鎮(zhèn)其它23個管理區(qū)(村)（地點不詳者4例） 18例死亡病例中，S管理區(qū)6例（西村5例，東村1例），墟鎮(zhèn)2例，3個管理區(qū)各2例，4個管理區(qū)（

21、村）各1例,JL征候群病例的職業(yè)分布,JL征候群病例的性別年齡,發(fā)病家庭聚集情況,8月份病例均是一戶一人發(fā)病。 9月份以后的病人出現(xiàn)一戶多人發(fā)病的情況。 11月3日對92例病人個案調(diào)查統(tǒng)計： 每戶發(fā)生1例的24戶 一戶2人以上發(fā)病有30戶 同天2人以上發(fā)病有13戶 同天2人發(fā)病的9戶，同天3人發(fā)病的2戶，同天5人發(fā)病2戶。 戶內(nèi)后發(fā)病例與首例病例相隔時間：2天至20天以上。,思考9：針對下述觀點，請你分析并提出應(yīng)進(jìn)一步調(diào)查了解的內(nèi)容。,“JL鎮(zhèn)人群發(fā)病為傳染病新的病毒引起”： 隨疫點人群的擴(kuò)散，疫情波及范圍在不斷擴(kuò)大傳染性強(qiáng) 人群普遍易感，各個年齡組均發(fā)病 各種檢材均未檢測到毒物，不支持毒物中

22、毒 發(fā)病前沒有共同的飲食史，不符合食物中毒的特征 部分病人發(fā)病前接觸過死禽畜 公安機(jī)關(guān)投入大量人力，未能找到有人投毒的線索 在S管理區(qū)西村維持治安的2名公安人員也出現(xiàn)頭痛、頭昏癥狀,部分病人與飲食史有關(guān),西村陳某家族，共有兒孫27人，前后共發(fā)病13人，其中短期內(nèi)(9月1517日）發(fā)病11人，死亡2人 9月16日早上在西村一小食店買粥吃者約30人，有8人當(dāng)天發(fā)病，1人死亡 調(diào)查到的12例死亡病例，發(fā)病前一餐11人有進(jìn)食豬肉史，占91.7% 11月2日三戶在同一肉販檔購買豬肉進(jìn)食，當(dāng)天四人發(fā)病，兩人死亡 一病例與家養(yǎng)貓同時進(jìn)食當(dāng)天買的豬肉，貓約30分鐘后出現(xiàn)抽搐死亡，本人接著出現(xiàn)抽搐，立即送院，經(jīng)

23、洗胃和注射解氟靈治療好轉(zhuǎn),關(guān)于傳染,病例集中在市人民醫(yī)院治療，醫(yī)護(hù)人員未采取特別預(yù)防措施，醫(yī)護(hù)人員未發(fā)病 早期：“病例”與其他普通病例同住一個病房，未發(fā)現(xiàn)傳染給其他病例 發(fā)病的“公安”表現(xiàn)不符合“病例”定義,調(diào)查概況,11月8日，病例血清上送預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院病毒所分離腸道病毒、檢測腸道病毒抗體 11月8日，病例血清、嘔吐物、尸體解剖標(biāo)本（胃、肺、心、大便、尿）、小食店剩余粥、死豬雞標(biāo)本上送軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院毒物藥物研究所檢測氟乙酸鈉、氟乙酰胺 11月8日，有臨床醫(yī)師懷疑為鉤體病（“腓腸肌痛”） 11月9日省防疫站將病例血清（包括以前采集的血清）以及新采集的健康人血清送預(yù)科院流研所檢測鉤體病抗體。省防疫站派微生物檢驗醫(yī)師赴現(xiàn)場，實行床邊接種（培養(yǎng)基、動物）分離培養(yǎng)鉤體,調(diào)查概況,11月9日，軍事醫(yī)學(xué)科院毒物藥物研究所在送檢標(biāo)本中檢出氟乙酸鈉、氟乙酰胺,衛(wèi)生部電傳“可能與氟乙酰胺、氟乙酸鈉中毒有關(guān)” 11月9日，現(xiàn)場專家與省市行政領(lǐng)導(dǎo)召開緊急會議，部署調(diào)查控制疾病的措施：食品、環(huán)保、愛衛(wèi)、醫(yī)療、公安部門合作，“解毒、斷毒、尋毒”，同時防疫部門要繼續(xù)檢測病毒。在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)，加強(qiáng)預(yù)防食源性疾病和傳染病的健康教育，收繳臘腸等肉制品（據(jù)反映S管理區(qū)8、9月份死豬銷售制作臘腸等） 11月9日，衛(wèi)生部增派勞動衛(wèi)生研究所、軍事醫(yī)學(xué)