1、消渴 痹證,中醫(yī)教研室 任義,消 渴,以多飲、多食、多尿、身體消瘦，或尿有甜味為特征的病證。,概念：,1.七情怫郁氣郁化火肺燥津傷 2.過度肥甘胃中積熱熱盛傷津 3.勞欲無度腎精虧損陰虛火旺 陰損及陽,病因病機,上消渴而多飲肺燥津傷 中消消谷善饑胃熱熾盛 下消便數有膏腎陰虧虛,辨證分型,上消（肺熱津傷） 1.主癥：煩渴多飲，尿頻量多，口干舌燥，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數 2.立法：清熱潤肺，生津止渴。 3.方藥：消渴方。,中消（胃熱熾盛） 1.主癥：多食易饑，大便干燥，形體消瘦，舌苔黃，脈滑數。 2.立法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。 3.方藥：玉女煎。,下消（腎陰虧虛） 1.主癥：尿頻量多混濁如膏，口

2、干舌燥，舌紅脈沉細數。 2.立法：滋陰固腎 3.方藥：六味地黃丸。,下消（陰陽兩虛） 1.主癥：小便頻數混濁如膏，腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細無力。 2.立法：溫陽滋腎固攝。 3.方藥：金匱腎氣丸。,1.白內障、雀目、耳聾： 立法：滋補肝腎， 方藥：杞菊地黃丸。 2.瘡瘍、癰疽初起： 立法：清熱解毒 方藥：五味消毒飲。,兼證治療,痹 證,由于風、寒、濕、熱等邪乘虛侵襲人體，或痰瘀燥毒流滯關節(jié)，痹阻經絡，氣血運行不暢所導致的以肌肉、筋骨、關節(jié)發(fā)生酸痛、重著、麻木、屈伸不利，甚或關節(jié)腫大灼熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。,概念：,病因：正氣不足，風寒濕邪侵襲或痰 瘀燥毒留滯關節(jié) 病機：痹阻經絡，氣

3、血運行不暢 癥狀：肌肉、筋骨、關節(jié)發(fā)生酸痛、 麻木、重著、屈伸不利，或 關節(jié)腫大灼熱,病因病機,初期：行痹、痛痹、著痹、熱痹 后期：轉化成慢性 1.日久不愈，痰瘀痹阻經絡，關節(jié)結節(jié)，關節(jié)腫大畸形，屈伸不利。 2.病久損傷氣血，氣血不足，肝腎虧虛證候。 3.痹證日久，復感于邪，本虛標實。,病理變化,行痹 1.特點：關節(jié)游走性疼痛，部位不 定，見惡風發(fā)熱，舌苔薄 白，脈浮。 2.立法：祛風通絡，散寒除濕。 3.方藥：甘草附子湯。,辨證分型,痛痹 1.特點：關節(jié)疼痛劇烈，攣急局部無紅腫，痛有定處。屈伸不利，惡寒喜暖，得熱則舒，舌苔薄，脈弦緊。 2.立法：溫經散寒，祛風除濕。 3.方藥：烏頭湯。,著痹 1.特點：關節(jié)重著酸痛，痛有定處，關節(jié)腫脹，屈伸不利，身體沉重，肌膚麻木不仁，舌苔白膩，脈濡緩。 2.立法：除濕通絡，祛風散寒。 3.方藥：薏苡仁湯。,熱痹 1.特點：關節(jié)紅腫熱痛，腫脹變形，發(fā)熱，惡風，口渴，煩悶，舌苔黃燥，脈滑數。 2.立法：祛風清熱通絡。 3.方藥：白虎桂枝湯。,進展介紹,現(xiàn)代中醫(yī)治療 簡介痹病中醫(yī)現(xiàn)代治療的常用單味藥研究情況。 雷公藤、制烏頭、青風藤的研究與運用。,名老中醫(yī)經驗 簡介國內名老中