1、。1、骨折脫位、診斷、分類和治療，2，I肩胛帶，3，1。鎖骨骨折，常見相關(guān)損傷：胸部損傷(肋骨骨折，血?dú)庑?，肩胛骨骨折，頭頸部損傷。并發(fā)癥：神經(jīng)血管損傷(臂叢、鎖骨下動(dòng)脈和靜脈、胸膜損傷)。治療：干骨折手術(shù)適應(yīng)癥(常旋轉(zhuǎn)90度，伴有皮膚穿孔和胸膜、鎖骨下動(dòng)脈、靜脈和臂叢損傷的危險(xiǎn)；假關(guān)節(jié)發(fā)生率高)、多發(fā)傷、神經(jīng)血管并發(fā)癥、開放性骨折/假關(guān)節(jié)愈合延遲、明顯縮短、肩胛帶不穩(wěn)定(合并肩胛頸骨折)、同側(cè)手臂連枷傷。外端骨折：喙鎖外側(cè)韌帶(07A)骨折穩(wěn)定：保守治療(neer型)。喙肩韌帶與鎖骨分離的骨折(07B)導(dǎo)致肩胛骨高度增高(相當(dāng)于肩鎖關(guān)節(jié)完全脫位)(Neer II型):手術(shù)(鎖骨鉤、齒板、小

2、鋼板、鋼絲張力帶)。大多數(shù)內(nèi)側(cè)端骨折(05A)足夠穩(wěn)定，可以通過肋鎖韌帶保守治療。阿達(dá)和米勒肩胛骨骨折的分類肩峰骨突骨突骨突骨突骨突骨突骨突骨突骨突骨突骨突骨突骨突骨突骨突骨突骨突骨突骨突骨突骨突骨突骨突骨突骨突骨突骨突骨突骨突骨突骨突骨突骨突骨突骨突骨突骨突骨突骨突骨突骨突骨突骨突骨突骨b垂直，通過肩胛骨柱變形c水平方向III:關(guān)節(jié)盂IV:胸部、大腦和四肢常見損傷，臂叢、鎖骨下動(dòng)脈和靜脈損傷。肩胛下神經(jīng)，肌腱套，肩關(guān)節(jié)脫位。完整的骨骼解剖和穩(wěn)定的懸吊是肩胛帶和盂肱關(guān)節(jié)順利運(yùn)作的先決條件。該區(qū)域因明顯脫位而愈合的骨折的常見不良結(jié)果是腱袖功能障礙：夜間肩部休息和疼痛，活動(dòng)時(shí)疼痛和功能喪失。1.除

3、了脫位或肩胛骨塌陷外，大部分的身體和脊柱骨折(IB IIA IIB IIC)都采用保守治療。保守治療：過多的骨痂形成影響肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)僵硬。肩胛骨側(cè)緣鋼板固定的手術(shù)治療與重建。2.單純性肩胛骨骨折：如果冠狀面或水平面向內(nèi)移位40度以上或移位1厘米以上，應(yīng)手術(shù)固定，否則應(yīng)保守治療。3.肩峰和喙突骨折：在明顯脫位的情況下進(jìn)行螺釘固定。4.懷疑肌腱套損傷或肩胛骨不穩(wěn)定：關(guān)節(jié)鏡檢查。8、5。肩胛骨骨折伴鎖骨骨折(09A3.2-3)或肩峰脫位(不穩(wěn)定肩胛骨):鎖骨內(nèi)固定或單純肩峰脫位復(fù)位，肩胛骨頸部骨折一般可間接復(fù)位并維持。9，3胸鎖關(guān)節(jié)，AO分類：前脫位：由外展、旋后或壓迫引起的關(guān)節(jié)疼痛。階梯

4、結(jié)構(gòu)是可接近的。后脫位：類似于前脫位，可能有吞咽困難、吞咽困難、呃逆和聲音嘶啞。奧爾曼分類：一級(jí)：胸鎖韌帶輕度扭傷，關(guān)節(jié)囊部分?jǐn)嗔?。二?jí)：胸鎖韌帶和關(guān)節(jié)囊扭傷，肋韌帶完全損傷。級(jí)：關(guān)節(jié)囊、胸鎖韌帶和肋鎖骨韌帶扭傷。常見的損傷后脫位病例可損傷主動(dòng)脈上動(dòng)脈、鎖骨下靜脈、氣管、食管、胸導(dǎo)管、迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)、胸膜和肺。10、11、治療等級(jí)一和二：短期固定。級(jí)前脫位：保守，部分病例復(fù)位；慢性脫位：鎖骨近端切除術(shù)。級(jí)后脫位：由于前縱隔重要器官的潛在損傷，經(jīng)常需要手術(shù)；如果閉合復(fù)位是可能的，大多數(shù)關(guān)節(jié)是穩(wěn)定的；否則，用鋼絲張力帶固定開口復(fù)位。12，4肩鎖關(guān)節(jié)，診斷：腫脹和疼痛可觸及鎖骨遠(yuǎn)端，擺動(dòng)增加，并相對(duì)于肩鎖關(guān)節(jié)移動(dòng)(關(guān)鍵體征)。tossy分類：型：關(guān)節(jié)囊過度伸展和喙肩韌帶纖維撕脫。型：關(guān)節(jié)囊和肩鎖韌帶撕脫，喙鎖韌帶部分?jǐn)嗔?關(guān)節(jié)裂1-1.5厘米，喙鎖距離增加25%-30%)，型：關(guān)節(jié)囊和肩鎖韌帶撕脫，喙鎖韌帶斷裂(鎖骨抬高超過莖部寬度)，肩鎖關(guān)節(jié)增寬1.5厘米。類型15，V:典型向上分布型骨折的外科治療仍有爭(zhēng)議。關(guān)節(jié)修復(fù)和韌帶縫合