1、急性淋巴細胞白血病管理，1，PPT學(xué)習(xí)交流，兒童急性淋巴細胞白血病治療現(xiàn)狀，白血病的基礎(chǔ)研究和林爽療效取得了長足的發(fā)展和發(fā)展，現(xiàn)在兒童卵成為可以治療的惡性腫瘤，根據(jù)危險度分類進行化療，95%，5年以上的無死亡存活率可達70%-80*，是當(dāng)今療效最好、治愈率最高的惡性腫瘤之一。2，PPT學(xué)習(xí)交流，發(fā)病率，每年我國新發(fā)病的兒童白血病約15000例。急性淋巴細胞性白血病是小兒期最常見的類型，發(fā)病高峰年齡為3，少年發(fā)病率略高于少女，其比例約牙齒病可能全年發(fā)病，但春天和秋天似乎有發(fā)病高峰。3，PPT學(xué)習(xí)交流，發(fā)病，物理和化學(xué)因素，體質(zhì)因素，病毒因素，X射線調(diào)查，苯，甲醛等化學(xué)物質(zhì)經(jīng)常接觸孕期吸煙殺蟲劑除

2、草劑；環(huán)境污染等一些病毒(人類T細胞白血病病毒)確實會引起人類白血病。白血病不屬于遺傳性疾病，少數(shù)兒童染色體畸變白血病率高于正常人。4，PPT學(xué)習(xí)交流，預(yù)防，讓孩子們在空氣空閑的時候戶外活動多做，增強免疫能力。在污染的環(huán)境中減少孩子們的活動時間。房子裝修6個月后讓孩子們?nèi)胱　和r必須去醫(yī)院治病，禁止父母擅自給孩子用藥，渡邊杏。兒童應(yīng)該少吃小食品(過量的防腐劑、鉛、汞、缽等元素)。蔬果必須長時間浸泡后吃。5，PPT學(xué)習(xí)交流，診斷，首發(fā)癥狀，6，PPT學(xué)習(xí)交流，治療，國際標準VDLP方案：長春市新堿(VCR)2毫克，靜脈注射1位DNR 4060mg毫克/左手天冬酰胺酶(L-Asp)6000u

3、/(m2d)，靜脈注射，第1728天。強的松(Pred)3040毫克/(m2d)，口服，第128天。第14天仍有很多白血病細胞，骨髓增殖活躍的話，DNR 4060mg/(m2d)，靜脈注射，第1516，28天再次穿骨。如果還沒有緩解的話，間歇性的1014天，繼續(xù)2治療過程。1，3，5，7治療過程使用VCR 2毫克，靜脈注射，1，8天方案。DNR 4060mg/(m2d)，靜脈注射，第12天。L-Asp 12000u/(m2d)，靜脈注射，2天，4天，7天，9天，11天，14天。Pred 3040mg/(m2d)，口腔，第114天。2，4，6，8路線采用尼泊爾(VM26)165毫克/(m2d)，

4、靜脈點滴，1，4，8，11日等方案。Ara-C 300 mg/(m2d)，靜脈輸液，1天，4天，8天，11天。9治療過程：甲氨蝶呤(MTX)690mg/m2，靜脈注射，6小時內(nèi)肌肉內(nèi)給藥后，甲酰四氫葉酸鈣15mg，q6h共12次。利用本方案在治療前2天采取堿化、水合、護肝、泥炭等措施。緩解柔道，加強治療，7，PPT學(xué)習(xí)交流，保持治療，6-mer kapoto furin(6-MP)75mg/m2，口腔，每天一次。環(huán)磷酰胺50毫克/m2，口服，每天一次，每月57天。急性淋巴細胞白血病治療進展大劑量化療的應(yīng)用使8085名成人急性淋巴細胞白血病患者完全緩解。對于一般化療失敗的患者來說，原因電子造血干

5、細胞移植(AlloBMT)仍然是主要的治療手段。靶向治療是急性浸出的另一種新療法。8，PPT學(xué)習(xí)交流，前方治療手段，干細胞移植，目標治療目標治療，還有？9，PPT學(xué)習(xí)交流，化學(xué)療法效果不好的高危患者可以通過原因電子造血干細胞移植持續(xù)完全緩解病情，延長生存時間。10，PPT學(xué)習(xí)交流，預(yù)防和控制感染，加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防和護理出血，化療副作用觀察和護理，護理，膳食管理，11，PPT學(xué)習(xí)交流，預(yù)防感染，感染粒細胞減少或缺乏，免疫功能下降是感染的危險因素。最常見的是呼吸機感染。12，PPT學(xué)習(xí)交流，保護隔離，白血病兒童必須與其他病童丟失。交叉感染損失。病房環(huán)境干凈，空氣流通，每天紫外線照射，限制探視者的

6、數(shù)量和次數(shù)，探視者必須進入病房戴口罩。粒細胞及免疫功能顯著低的人應(yīng)設(shè)置一人病房，條件者應(yīng)安排在初順一人病房、空氣層流室。密切監(jiān)測體溫，血液變化?？谇患把屎聿繖z查，牙齦腫脹，吞咽，吞咽疼痛。評估皮膚上是否有破損、紅瘤、外陰、肛門酒有異常等，報告說，有發(fā)現(xiàn)異常時醫(yī)生及時處理。體溫超過38.5的話，按照醫(yī)生的指示進行血液培養(yǎng)。醫(yī)護人員在與兒童接觸之前，要仔細清洗雙手。創(chuàng)造操作必須嚴格消毒。各種管道或傷口敷料應(yīng)定期更換，以避免議員性感染。請引導(dǎo)孩子們飯前洗手。13，PPT學(xué)習(xí)交流，基礎(chǔ)管理，1 .休息：急性白血病兒童在疾病初期無助、貧血、血小板低時應(yīng)臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后活動量逐漸增加。對躺在器官床上的

7、人要加強皮膚管理，定期更換體位，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。2.口腔護理：保持口腔清潔，經(jīng)常用漱口水漱口，口腔粘膜有潰瘍時，可以用活性銀離子噴霧，真菌感染時涂霉菌為宜。3.注意外陰，肛周管理：個人衛(wèi)生，經(jīng)常更換內(nèi)衣。幫助兒童多喝水，預(yù)防便秘，避免直腸粘膜損傷。每次用柔軟的馬桶用清水清潔肛門周皮膚，以免損傷皮膚。14，PPT學(xué)習(xí)交流，預(yù)防出血，15，PPT學(xué)習(xí)交流，預(yù)防出血，16，PPT學(xué)習(xí)交流，3。血小板低于20109/L時，避免肌肉內(nèi)注射不可避免，靜脈注射，骨頭穿孔后，壓迫注射部位1015min。鼻腔少量出血可以用頭部冷敷、腎上腺素棉球壓迫止血，大出血時可以用凡士林填塞，填充物不能超過72小時，充電后要

8、仔細觀察止血效果。牙齦出血可以用冷水漱口，也可以用無菌紗布、明膠海綿壓迫出血。消化道出血容易引起出血性休克，要密切監(jiān)視血壓、心率、呼吸，迅速建立雙靜脈通道，保證液體輸入的數(shù)量和速度。顱內(nèi)出血患者也要注意觀察意識和瞳孔變化。要安靜，絕對要躺在床上，避免移動。準備各種急救物品和藥品，積極配合醫(yī)生應(yīng)急處理。預(yù)防出血，17，PPT學(xué)習(xí)交流，但是，大劑量化療藥物也是我們努力的方向，給孩子帶來了一定的毒性副作用，預(yù)防和化療副作用緩解。化療時保護小兒靜脈，避免藥物泄露，嚴格遵守藥物順序、時間、劑量，觀察治療效果和不良反應(yīng)。18，PPT學(xué)習(xí)交流，飲食管理，1 .促進合理平衡的膳食：注意膳食結(jié)構(gòu)的合理協(xié)調(diào)，給高

9、蛋白、高維生素、多纖維素符合兒童口味的食物。雞蛋、牛奶、魚、蝦、瘦肉、動物內(nèi)臟、豆腐、竇唯、骨頭湯等。多吃蔬菜和水果，不吃辣膳食、過熱膳食、冷刺激性食物。注意膳食衛(wèi)生，餐具要消毒。新鮮水果要洗干凈，剝皮吃。不要一夜之間或吃變質(zhì)的食物。不要吃椒鹽食品，如麻花、鍋巴等。肉、魚、蝦產(chǎn)品要盡量去除骨頭、刺、皮膚。硬物質(zhì)會刺破口腔粘膜，導(dǎo)致口腔潰瘍繼發(fā)感染。2.化學(xué)療法中經(jīng)常出現(xiàn)膳食(1)化學(xué)療法的消化系統(tǒng)、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，可以采取少吃多吃的飲食方法，給人清淡容易消化的食物。血細胞下跌時，可以選擇紅棗、花生、動物血、牛肉等。健脾、健脾的食物有馬鈴薯、雞肉、大豆、蔥、西紅柿等。惡心、嘔吐時，可以選

10、擇蘆葦根、扁豆等食物。富含維生素C的食物有油菜籽、西紅柿、白菜檸檬等。19，PPT學(xué)習(xí)交流，飲食管理，(2)在應(yīng)用左手蘆筍酶化療的過程中，要給低脂食物。但是要注意，低脂食物不是由無脂食物引起的小兒水腫、營養(yǎng)不良。左撇子天冬酰胺酶本身可以減少同源酰胺及谷氨酰胺的產(chǎn)量，抑制蛋白質(zhì)的合成，產(chǎn)生低蛋白血癥，因此要注意蛋白質(zhì)的攝取。兒童在服用低脂食物的過程中可能會感到饑餓，所以要防止暴飲暴食。(3)鼓勵孩子們多喝水。特別是在應(yīng)用大量氨甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺的同時，確保兒童足夠的收入，促進尿酸排出，預(yù)防因大量白細胞破壞而引起的高尿酸血癥，也有助于藥物毒素排泄。同時有大便軟化作用，防止便秘引起肛門破裂，增加局部感染的機會。消化道出血的兒童要禁食，停止出血后，應(yīng)給予溫?zé)岬牧魇郴虬肓魇?，避免使用刺激性的、有殘渣的食物?0，PPT學(xué)習(xí)交流，心理管理，態(tài)度溫和，語言親切，工作中貫穿人文關(guān)懷精神。操作規(guī)格，技術(shù)正確。確立戰(zhàn)勝疾病的信念。向治療者展示治療者的健康狀況，提高對治愈的信心。21，PPT學(xué)習(xí)交流，健康指導(dǎo)，建立家長QQ組，擴