1、急性呼吸道感染,急性上呼吸道感染,急性上呼吸道感染 是鼻腔、咽、喉部急性炎癥的總稱。,一、病因與發(fā)病機制,1、病因 病毒： 流感病毒(甲、乙、丙) 副流感病毒 呼吸道合胞病毒 腺病毒 鼻病毒 ?？刹《?柯薩奇病毒,細(xì)菌： 溶血性鏈球菌多見 其次為流感嗜血桿菌 肺炎鏈球菌和葡萄球菌 偶見革蘭氏陰性桿菌 2、發(fā)病機制 機體抵抗力、呼吸道防御功能低，上呼吸道原有細(xì)菌或外界侵入病毒、細(xì)菌繁殖。,二、臨床表現(xiàn),1普通感冒 潛伏期短(13天)，起病急。 初期有咽干、喉癢，繼而出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、流涕，可伴咽痛。 由于耳咽管炎使聽力減退。 可有流淚、呼吸不暢、聲嘶、干咳或咳少量粘液。 可有全身不適，不發(fā)熱或有

2、低熱，輕度畏寒或頭痛，胃納差，便秘或腹瀉，鼻和咽部粘膜充血和水腫。 無發(fā)癥，一周左右痊愈。,2急性病毒性咽炎 咽部發(fā)癢和燒灼感，無明顯疼痛。 有咽下疼痛時，常提示有鏈球菌感染。 咽部明顯充血和水腫，頜下淋巴結(jié)腫大，可有觸痛。 腺病毒感染時可伴有眼結(jié)膜炎。,3急性喉炎 聲音嘶啞，說話困難，咳嗽時疼痛。 喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大，伴觸痛。 可聞喘息聲。,4細(xì)菌性咽、扁桃體炎 多由溶血性鏈球菌引起。 起病急，有明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達39以上。 咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點狀滲出物。 頜下淋巴結(jié)腫大，有壓痛。,三、實驗室及特殊檢查,1血象 病毒感染時白細(xì)胞計數(shù)正?；蚱?/p>

3、低，分類淋巴細(xì)胞升高。 細(xì)菌感染時，白細(xì)胞計數(shù)與中性粒細(xì)胞計數(shù)增多或核左移。 2病毒和細(xì)菌的檢測 通過對病毒和(或)病毒抗體的檢測，可判斷病毒的類型，區(qū)別病毒或細(xì)菌感染。 細(xì)菌培養(yǎng)可判斷細(xì)菌類型和進行藥敏試驗。,四、診斷要點,有受涼或與上感病人接觸史。 有鼻塞、流涕、咽喉痛、全身乏力、發(fā)熱、全身酸痛和頭痛等癥狀。 查體僅有上呼吸道粘膜充血和水腫。 血象檢查鑒別病毒、細(xì)菌感染。,五、治療要點,1對癥治療 2病因治療 病毒感染： 金剛胺 病毒靈 阿糖胞苷等對某些病毒有一定療效 利福平對流感病毒有一定療效 聚肌胞可使人體產(chǎn)生干擾素，抑制病毒的繁殖,細(xì)菌感染： 青霉素 紅霉素 螺旋霉素 磺胺等抗菌藥物

4、 3中草藥治療 板藍(lán)根沖劑 清熱感冒沖劑 銀翹解毒片,六、護理診斷/問題,體溫過高 舒適改變 睡眠形態(tài)紊亂,七、護理措施,1避免交叉感染 呼吸隔離 病室保持空氣流通 2對癥護理 多飲水，維持水電平衡。 寒戰(zhàn)時保暖，高熱時降溫。 咽疼、聲嘶時給予霧化吸入處理。,3警惕并發(fā)癥 中耳炎 鼻竇炎 恢復(fù)期若出現(xiàn)眼臉?biāo)[、心悸、關(guān)節(jié)痛等癥狀，及時請醫(yī)生診治。 4增強體質(zhì) 體育鍛煉 耐寒訓(xùn)練,急性氣管-支氣管炎,急性氣管-支氣管炎 是由病毒、細(xì)菌感染，物理、化學(xué)因素刺激或過敏所引起的氣管-支氣管粘膜的廣泛急性炎癥。,一、病因與發(fā)病機制,1感染 病毒： 呼吸道合胞病毒 副流感病毒 腺病毒等 細(xì)菌： 肺炎鏈球菌

5、 流感嗜血桿菌 鏈球菌 葡萄球菌 肺支原體,2理化因素 過冷的空氣 粉塵 刺激性氣體或煙霧（如二氧化硫、二氧化氮、氨氣、氯氣等） 3過敏反應(yīng) 花粉、有機粉塵、真菌孢子的吸入 鉤蟲、蛔蟲的幼蟲在肺的移行 對細(xì)菌蛋白質(zhì)的過敏,急性氣管-支氣管炎發(fā)病機制為： 病因刺激氣管，支氣管粘膜充血、水腫，氣管、支氣管粘膜感染。,二、臨床表現(xiàn),1癥狀 先有急性上呼吸道癥狀. 炎癥波及氣管、支氣管粘膜，出現(xiàn)咳嗽，咳痰，痰由粘液性轉(zhuǎn)為粘液膿性，偶有痰中帶血。 伴有支氣管痙攣，可有氣急和喘鳴。 可有發(fā)熱，全身不適。咳嗽，咳痰可延續(xù)23周。 遷延不愈者可演變?yōu)槁灾夤苎住?2體征 兩肺呼吸音粗。 散在干濕性啰音。 啰音部位常不固定。,三、實驗室及特殊檢查,病毒感染時白細(xì)胞計數(shù)正?；蚱停诸惲馨图?xì)胞升高。 細(xì)菌感染時，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計數(shù)可升高。 痰涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。 X線胸片檢查大多正?；蚍渭y理增粗。,四、診斷要點,上呼吸道感染病史。 咳嗽、咳痰，兩肺散在干、濕啰音。 血象和X線胸片檢查供參考。,五、治療要點,1病因治療 細(xì)菌感染： 青霉素 螺旋霉素 磺胺制劑等 喹諾酮類 頭孢類抗生素,2對癥治療 刺激性干咳 維靜寧 痰液粘稠不易咳出 氯化胺，溴己新 喘息 氨茶堿 超聲霧化吸入,六、護理診斷/問題,氣體交換受損 體溫過高,七、護理措