1、超聲技術(shù)在臨床麻醉中的應(yīng)用，麻醉和超聲Anaesthesia and ultrasound，傳統(tǒng)麻醉現(xiàn)代麻醉traditionalanaesthesiamodernaesthesia藥物：單一，副作用多選擇， 安全可控技術(shù)：盲探操作視覺操作理論：麻醉基礎(chǔ)和臨床理論日益豐富的超聲技術(shù)和麻醉ultrasoundtechniqueandanaesthesia以其獨特的優(yōu)點成為近年來的熱點，作為現(xiàn)代麻醉醫(yī)生“第三眼”麻醉的各個領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用“The third eye ” for anaesthetist、Vivid 7快捷手冊、GE超聲波應(yīng)用部根據(jù)機器版本的不同，布局有時會有所不同，具體請遵照隨機手

2、冊。 本手冊僅供參考。 iLook 25、SonoSite、Vivid 7聲像圖的優(yōu)點便攜、經(jīng)濟、無輻射能夠以比MRI或者CAT高的分辨率多角度顯示神經(jīng)的所有成分聲像圖的缺點的解剖學(xué)與病理學(xué)的詳細知識取決于假差高度操作者購買超設(shè)備的費用，具有不同組織的超聲波圖像特征1， 超聲引導(dǎo)內(nèi)靜脈穿刺、盲穿法：主要依賴于體表解剖標志，通常取胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖，或接觸以胸鎖乳突肌內(nèi)緣和喉結(jié)水平線交點為穿刺點的動脈搏動后在外側(cè)約0.5cm處插針，針尖向外下方抽取30-45度暗紅靜脈血，證明穿刺成功。 頸內(nèi)動脈解剖變異較大，盲穿操作可導(dǎo)致動脈迷路、血胸、氣胸、血腫等一系列并發(fā)癥，超聲檢查具有操作簡單安全、顯像

3、實時直觀、無創(chuàng)傷、可重復(fù)等優(yōu)點。 超聲引導(dǎo)下的頸內(nèi)動脈穿刺可以明確區(qū)分頸動脈和頸內(nèi)動脈，超聲引導(dǎo)下的頸內(nèi)動脈穿刺插管比傳統(tǒng)的上身定位方法有更高的穿刺成功率，穿刺時間明顯短，明視下操作、一次成功率高，穿刺并發(fā)癥明顯減少。 推薦給靜脈穿刺困難的患者和容易發(fā)生穿刺并發(fā)癥的患者。、2、超聲引導(dǎo)股靜脈穿刺，初次神經(jīng)阻滯thefirstnerveblockwilliamburke (theendofnov.1884 ) williamhalstedandrichardhall (。 大部分目前的局麻技術(shù)已經(jīng)有臨床mostcurrentlyusedtechniquesofraweredevisedby 19

4、00臂叢阻滯(腋窩、鎖骨上) brachial plexus block腹腔神經(jīng)叢阻滯celiac plexus block頭、 頸部神經(jīng)阻滯nerve block about the head and neck靜脈內(nèi)局部麻醉bier block脊麻spinal block硬膜外阻滯epidural block，3，超聲波誘導(dǎo)神經(jīng)阻滯技術(shù)， 傳統(tǒng)的神經(jīng)定位方法conventionalmethodologyfornervelocation解剖定位anatomical landmarks操作難度高difficult to perform成功率低success rates異感定位paresthesi

5、a techn I nerve damage成功率90 success rates神經(jīng)定位方法的發(fā)展development for nerve location神經(jīng)刺激器nerve stimulator超聲波誘導(dǎo)定位ultrasound guidance， 神經(jīng)定位方法methodology for nerve location，Title in here，局部性周圍神經(jīng)病變起搏器佩戴者費用肌群收縮導(dǎo)致患者的不適和疼痛，周圍神經(jīng)電刺激周圍神經(jīng)nerve stimulation (PNs )， dission超聲引導(dǎo)局部麻醉ultrasound-guidedregionalanesthesia

6、(ugra )，1978年La Grange在超聲下鎖骨上臂叢阻滯ugrawasfirstdescribedbylagrandeetal.in 1978年1978年，50:965-967近十年來， UGRA比ugradevelopedbecomeamoresignificantareaofinteresttoanesthesiologists便攜式portable更精確的more refined價格獲得了合理的afford的able， 組織回聲different type of ultrasound“高回聲”結(jié)構(gòu)“明亮”圖像(例如骨、腱)“hyperechoic”structures“brig HHT”tendons )“低回聲”結(jié)構(gòu)“暗”圖像(例如脂肪、血管) 屏幕上黑暗(e.g.fat vessels )周圍神經(jīng)一般都是高回聲外周神經(jīng)， 超聲波技術(shù)原理principlesofultrasoundtechnology、周圍神經(jīng)的回波構(gòu)造的橫向：同軸電纜或葡萄列神經(jīng)外膜高回波包繞成分肌束-低回波點肌束間有高回波分離， 縱向：“平行線維帶低回聲間隔”神經(jīng)外膜-縱向高回聲帶肌束-低回聲段、常用的1:肌間槽23360鎖骨上：鎖骨下43360腋窩部5 .肱骨中部、“砂時修正”構(gòu)造： 5條、三干、6條、三束、5條、肌間槽腋路x.sonograph