1、麻醉醫(yī)生資格等級(jí)管理相關(guān)制度和程序，劉洪濤，2014年十月20日，1，麻醉和鎮(zhèn)痛藥患者分類1，參考美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)狀態(tài)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：IV級(jí)ASA等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：1級(jí)：患者心、肺、肝、腎2級(jí)：1第三級(jí)：有明顯的系統(tǒng)疾病，功能處于早期實(shí)臺(tái)賠償階段。4級(jí)：有嚴(yán)重的系統(tǒng)疾病，功能處于實(shí)大補(bǔ)償階段。第五級(jí)：無論是否手術(shù)，都很難挽救患者的生命。2.特殊手術(shù)麻醉和操作技術(shù)心臟、大血管手術(shù)麻醉、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大的腦膜瘤手術(shù)麻醉、腦干手術(shù)麻醉、腎上腺手術(shù)麻醉、多發(fā)創(chuàng)傷手術(shù)麻醉、休克患者麻醉、高級(jí)頸髓手術(shù)麻醉、器官移植手術(shù)麻醉、高齡患者麻醉、新生兒麻醉、可控性降壓、低溫麻醉34、參考手術(shù)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。第二，麻

2、醉和鎮(zhèn)痛醫(yī)生等級(jí)根據(jù)衛(wèi)生技術(shù)人員資格、招聘技術(shù)職務(wù)、在該技術(shù)職務(wù)工作的年數(shù)等，限制麻醉醫(yī)生的等級(jí)。所有麻醉醫(yī)生必須依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格。1，住院醫(yī)生(1)低齡住院醫(yī)生：在住院醫(yī)生3年內(nèi)，獲得碩士學(xué)位，在住院醫(yī)生2年內(nèi)的人。(2)高級(jí)住院醫(yī)師：在住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或取得碩士學(xué)位，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格，在住院醫(yī)師崗位工作2年以上的人。2，主治醫(yī)生(1)低齡主治醫(yī)生：在主治醫(yī)生崗位3年內(nèi)，臨床醫(yī)生學(xué)位，在主治醫(yī)生崗位2年內(nèi)工作的人。(2)老年人主治醫(yī)生：在主治醫(yī)生職位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位，在主治醫(yī)生職位工作2年以上的人。3，副主任醫(yī)生：(1)低年副主任醫(yī)生：副主任醫(yī)生任務(wù)3年內(nèi)。(2

3、)老年人副主任醫(yī)生：在副主任醫(yī)師崗位工作了3年以上的人。4，主任醫(yī)生就業(yè)主任醫(yī)生職位任務(wù)。3、各級(jí)醫(yī)生麻醉和鎮(zhèn)痛權(quán)限1、低齡住院醫(yī)師可以在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)下開展ASA級(jí)12級(jí)患者的麻醉工作。例如神經(jīng)阻滯麻醉、低椎管內(nèi)麻醉及部分全麻、120級(jí)手術(shù)(手術(shù)等級(jí)、下洞)麻醉、氣管插管等。2.高齡住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行ASA 2-3級(jí)患者的麻醉、2級(jí)手術(shù)麻醉、初步心臟、大血管手術(shù)麻醉、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉、腦干手術(shù)麻醉、腎上腺手術(shù)麻醉、多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉、休克患者麻醉、高級(jí)頸部手術(shù)麻醉、3 .低年資主治醫(yī)師對(duì)ASA 2-3級(jí)手術(shù)患者的麻醉、2級(jí)手術(shù)麻醉、初步心臟掌握、大血管手

4、術(shù)麻醉、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、龐大的腦膜瘤手術(shù)麻醉、腦干手術(shù)麻醉、腎上腺手術(shù)麻醉、多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉、休克患者麻醉、高級(jí)頸髓手術(shù)麻醉、器官移植手術(shù)麻醉等。，4，高齡者主治醫(yī)生對(duì)ASA等級(jí)3-4級(jí)手術(shù)患者的麻醉，3-4級(jí)手術(shù)麻醉，心臟熟練，大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉，巨大的腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克患者麻醉，高級(jí)低年資副主任醫(yī)師可以獨(dú)立開展ASA級(jí)45級(jí)患者的麻醉、4級(jí)手術(shù)的麻醉、循環(huán)疼痛門診。6.高年資副主任醫(yī)師向下級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)困難患者的麻醉及下級(jí)醫(yī)生麻醉操作事故、疼痛門診疑難病人的診療等。7.主任醫(yī)生向各級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)困難患者的麻醉，處理各級(jí)醫(yī)

5、生的麻醉手術(shù)事故、疼痛門診困難患者的診療，開展新的項(xiàng)目、非常危險(xiǎn)的手術(shù)麻醉等工作。4，麻醉和鎮(zhèn)痛檢查程序1，麻醉科組長(zhǎng)教授必須由老年人主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)，教職員應(yīng)根據(jù)醫(yī)生等級(jí)確定組內(nèi)各手術(shù)的麻醉醫(yī)生名單。需要轉(zhuǎn)診的人至少提前一天組織批準(zhǔn)主任組織的轉(zhuǎn)診。2.批準(zhǔn)科主任審查前和各醫(yī)療隊(duì)各手術(shù)的周、部、馬名單，使醫(yī)生等級(jí)與手術(shù)分類相對(duì)應(yīng)，簽名生效。原則上不同意工資手術(shù)。在特殊情況下可以同意，但要保證有上級(jí)醫(yī)生的出席指導(dǎo)。3.前提是患者在選擇醫(yī)生時(shí)，以醫(yī)療隊(duì)為單位實(shí)施醫(yī)生等級(jí)手術(shù)制度。5，麻醉和鎮(zhèn)痛批準(zhǔn)權(quán)限手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限是對(duì)要實(shí)施的不同等級(jí)的手術(shù)和情況、種類的手術(shù)的批準(zhǔn)權(quán)限?？浦魅蔚臅婧灻仨毜?/p>

6、載在手術(shù)通知書的審查通過欄中。1、選擇手術(shù)經(jīng)外科主任批準(zhǔn)；2、緊急手術(shù)經(jīng)住院總批準(zhǔn)。3、夜間工作及公休日手術(shù)，麻醉組長(zhǎng)或住院總檢查。6、特殊麻醉和鎮(zhèn)痛批準(zhǔn)權(quán)限1、資格準(zhǔn)入麻醉和疼痛診療資格準(zhǔn)入麻醉和鎮(zhèn)痛是指根據(jù)緊急或緊急以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定需要特殊資格認(rèn)證或授權(quán)的麻醉和鎮(zhèn)痛。緊急或緊急以上衛(wèi)生行政主管部門或其認(rèn)可的專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院和醫(yī)生頒發(fā)特殊麻醉及鎮(zhèn)痛證書或許可證證書。只有獲得該類別麻醉和鎮(zhèn)痛資格準(zhǔn)入的麻醉醫(yī)生才有主持麻醉和鎮(zhèn)痛的權(quán)力。2.高風(fēng)險(xiǎn)麻醉高風(fēng)險(xiǎn)麻醉是指麻醉和主任認(rèn)可的高風(fēng)險(xiǎn)的所有級(jí)別的手術(shù)。經(jīng)過課外討論，并在與科主任簽署同意后報(bào)告給醫(yī)學(xué)系，提交給醫(yī)學(xué)系決議的自行審查或業(yè)務(wù)

7、副院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，由指定的主任醫(yī)生或資深副主任醫(yī)師實(shí)施。3.急診手術(shù)麻醉預(yù)期手術(shù)的麻醉水平在值班醫(yī)生麻醉權(quán)限水平以內(nèi)時(shí)，可以實(shí)施麻醉。高風(fēng)險(xiǎn)或預(yù)期的麻醉超過自己的麻醉權(quán)限水平時(shí)，緊急報(bào)告二線值班，必要時(shí)報(bào)告主任部門。但是在緊急救援生命的情況下，上級(jí)醫(yī)生暫時(shí)不能出席的手術(shù)麻醉時(shí)期，值班醫(yī)生在不違反醫(yī)療原則的前提下，權(quán)利也要根據(jù)詳細(xì)情況進(jìn)行合理的救援，并渡邊杏拖延救援時(shí)機(jī)。4、新技術(shù)、新項(xiàng)目(1)一般新技術(shù)、新項(xiàng)目，同時(shí)要按照醫(yī)療技術(shù)林爽應(yīng)用資格評(píng)價(jià)和賦權(quán)制度的相關(guān)程序進(jìn)行審批記錄。(二)高風(fēng)險(xiǎn)新技術(shù)、新項(xiàng)目、新技術(shù)、新技術(shù)、新技術(shù)、新技術(shù)、新技術(shù)、新技術(shù)、新技術(shù)、新技術(shù)、新技術(shù)需要時(shí)，可以委托省衛(wèi)生

8、局指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證，經(jīng)專家委員會(huì)審查同意，在后方醫(yī)院實(shí)施。，7、麻醉醫(yī)師資格等級(jí)許可程序，(1)麻醉醫(yī)師可以獨(dú)立擔(dān)任麻醉時(shí)，或根據(jù)上述相關(guān)條款擔(dān)任高級(jí)麻醉時(shí)，應(yīng)根據(jù)自己的規(guī)格、實(shí)際技術(shù)水平、操作能力等，填寫大鹿縣醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)書，并提交本科主任。(2)科學(xué)主任組織和內(nèi)部專家小組討論和評(píng)估技術(shù)能力，然后提交給醫(yī)學(xué)系。(威廉莎士比亞，北(美國(guó)電視電視劇)，(3)醫(yī)學(xué)聯(lián)合國(guó)教科文組織相關(guān)專家組，理論和技術(shù)評(píng)估評(píng)估；(4)確認(rèn)醫(yī)學(xué)科學(xué)審查后，提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會(huì)討論通過。(五)批準(zhǔn)學(xué)術(shù)管理委員會(huì)主任簽名；(六)麻醉醫(yī)生資格等級(jí)批準(zhǔn)結(jié)果，醫(yī)院內(nèi)公告；(7)醫(yī)學(xué)聯(lián)合國(guó)教科文組織記錄。8，教練和管理(1)醫(yī)療聯(lián)合國(guó)教科文組織(品質(zhì)管制辦公室)負(fù)責(zé)管理、教練和檢查。(二)按照本制度和程序取得外科醫(yī)生資格