1、面癱(面神經(jīng)炎)2018年，1，診斷1。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，(普通高等教育15國家級(jí)計(jì)劃教材針灸學(xué)(石學(xué)民主編，中國中醫(yī)出版社，2007年)(1)突然病了，春秋多，(2)一側(cè)的臉停滯不前，麻木，流淚，額頭消失，嘴唇淺，眼睛閉不上，嘴角被帶到建安身邊。(3)一邊閉上眼睛，鼓起臉頰，露出牙齒等動(dòng)作渡邊杏。(。(4)肌電圖可能會(huì)顯示為例外。2 .西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，(見普通高等教育15國家級(jí)計(jì)劃教材神經(jīng)學(xué)第五板塊(王偉志主編，人民衛(wèi)生出版社，2004年)。(1)病歷：病急，經(jīng)常感冒，吹風(fēng)，病毒感染史。(2)表現(xiàn)：一側(cè)面部表情肌突然麻痹，病側(cè)額線消失，刻度不閉，鼻唇淺，嘴下垂，臉頰浮腫，吹口哨時(shí)空氣漏氣，食物容易

2、停留在病側(cè)牙頰之間，病側(cè)舌前2/3味覺喪失，聽覺過敏，(3)腦CT、MRI檢查正常。(b)疾病分期，1 .急性期：發(fā)病15天內(nèi)。2.恢復(fù)期：發(fā)病16天至6個(gè)月(發(fā)病半個(gè)月-面部肌肉聯(lián)合運(yùn)動(dòng)發(fā)生)。3.聯(lián)結(jié)器和痙攣器：發(fā)病6個(gè)月以上(發(fā)生面肌聯(lián)合運(yùn)動(dòng)后)。(3)綜合征診斷，1 .風(fēng)寒侵襲癥：突然嘴歪，眼皮不閉，見面部寒冷史，舌苔白，脈緊繃。2.風(fēng)熱侵襲癥：突然嘴角歪，眼瞼不閉，繼發(fā)于感冒發(fā)燒或咽感染史、舌紅泰黃感覺、脈象。3.風(fēng)痰阻塞癥：突然嘴歪，眼皮閉，或臉部痙攣，臉部麻痹，頭部蒙，胸悶，嘔吐痰，舌頭豐滿，苔蘚白，脈弦滑。4.氣虛血癥：嘴角歪斜，眼瞼整天不閉，面肌痙攣，舌淺紫色，苔蘚白，脈細(xì)。

3、二、治療方案(1)針灸治療：經(jīng)脈和面部部分3線法進(jìn)行穴位針刺治療。1 .普通針灸(1)急性治療法：吹風(fēng)，祛邪，經(jīng)頸。第一周：沿著經(jīng)穴取四肢和頭部周圍的白回、豐富、風(fēng)地、太沖、合谷等血。唾液0.81英寸，白灰平瀉，豐富，豐脂，合谷瀉法，泰蟲補(bǔ)法，針頭還剩30分鐘。第二周：沿著腧穴，取頭和臉周圍的白灰、豐富、風(fēng)土、太沖、合谷(干側(cè)或雙面)等，走在了刺法的前面。取新政、太陽、下關(guān)、風(fēng)、巨酋等，刺0.81英寸，平步腹瀉手法，留針30分鐘。根據(jù)癥狀的腧穴：舌前2/3味覺喪失性皮炎川；聽覺過敏假清宮。此外，根據(jù)陽明經(jīng)根背針，即根據(jù)陽明經(jīng)根，沿著行路每0.5英寸1針排2行(約8-10針)，可以留下30分鐘的

4、針。(2)恢復(fù)期，治療方法：活血化瘀，脾胃，英根肌力培養(yǎng)。穴位，頭穴，面部部分3線法取血。循經(jīng)穴配局部面部外周血。百回、豐、豐、泰、蟲、合曲、刺法如前。新政，太陽，下關(guān)，風(fēng)，腳3里，穩(wěn)定，針0.81英寸。新政、太陽、下關(guān)、風(fēng)采用平步青云的手法，腳三里，安定采用保法，針頭還剩30分鐘。(3)聯(lián)結(jié)器和痙攣器，治療方法：肝腎補(bǔ)養(yǎng)，活血，放松肌肉，平息風(fēng)。沿著經(jīng)穴，用面部部分3線法進(jìn)行針灸治療：白回，豐富，豐脂，太沖，合曲，刺法。新政，太陽，下關(guān)，風(fēng)，腳3里，穩(wěn)定，針0.81英寸。新政，太陽，下關(guān)，風(fēng)采用平步青云的手法，腳三里，穩(wěn)定使用保法。如果使用面部肌肉搏動(dòng)行、陽陵春、腹瀉方法；如果是面肌萎縮，請(qǐng)

5、選擇脾油、三陰交穴針灸，采用補(bǔ)法，留針30分鐘。如果出現(xiàn)顛倒或聯(lián)系，可以根據(jù)顛倒或聯(lián)系部位選擇太陽、下關(guān)、楊白、魚腰、清曲、四白、巨木、地昌、球茶等血液。艾灸、溫針或熱敏灸治療也可以。配合證據(jù)：襲擊風(fēng)冷，加上風(fēng)土，熱空牙齒不足。風(fēng)熱攻擊網(wǎng)絡(luò)卡增加脊椎，曲調(diào)。風(fēng)痰阻卡加祖三里，豐龍；氣虛血瘀證祖散立，膈肌俞。(b)中藥特色治療，電針適應(yīng)面肌萎縮麻痹者。一般選擇楊白太陽、下官巨酋長(zhǎng)、伏爾加扎倉庫三對(duì)血。陰極在外周，陽極在中心。波形是連續(xù)波，頻率1-2Hz，輸出強(qiáng)度是面部肌肉略微收縮的程度。煎餅時(shí)間約為30分鐘。艾灸選擇太陽、下關(guān)、風(fēng)、僧、楊柏、魚腰、清水、四寶、池昌、普洱茶、人均、巨曲、鉗子等面部

6、穴位，使用柔軟的艾灸、旋轉(zhuǎn)艾灸、溫針灸等。每次灸需要20分鐘左右。(b)中藥特色治療、出血、拔罐、柳州疼痛等選擇了側(cè)邊的陽白、下關(guān)、巨球、支倉、球車等血液。使用點(diǎn)火法交替吸附每個(gè)血液部位的化痛，拔下約1秒，重復(fù)5分鐘左右，并患側(cè)部位的血皮膚紅暈。一天一次，一周三至五次，治療過程取決于病情。根據(jù)病情配合放血治療。其他穴位熱敷、中藥崩潰等治療根據(jù)病情選擇。(3)辨證選擇口服中藥湯劑，1 .風(fēng)寒襲擊增治法：豐山，溫經(jīng)痛建議加減方藥：麻黃附子的細(xì)辛湯。馬黃、熟的附子、細(xì)辛、刺芥菜、防風(fēng)、百濟(jì)本、桂枝、甘草等。2.風(fēng)熱襲擊增治法：野餐清熱，活血統(tǒng)搖滾。推薦處方：大秦艽湯加減。秦艽、當(dāng)歸、蟬脫殼、赤白樂、

7、金銀花、連翹、防風(fēng)、板藍(lán)根、地龍、生地、石膏等。3.風(fēng)痰阻證法：消除風(fēng)化痰，通網(wǎng)防止痙攣。推薦處方藥：牽連分散加減。白牙子、白芥末、僵蠶、蝎子、防風(fēng)、白芝、天麻、譚男、陳皮等。(3)辨證選擇口服中藥湯劑，4 .氣虛血癥治療方法：益氣活血癥，通樂停藥癥。建議處方：補(bǔ)陽還五湯加減。黃芪、黨參、桂皮藤、當(dāng)歸、千秋、紅牡丹、桃子、紅花、地龍、蝎子和僵蠶。除了上述辨證型選擇用藥外，我們科還經(jīng)常根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，采用麻痹二進(jìn)制、防風(fēng)10g、連翹15g、葛根20g、蒼生10g、僵蠶20g、蟬脫殼15g、紅牡丹15g、防風(fēng)10g、野菊花15g的處方治療各種面癱病。冷癥加nepeta、ephedra、杏仁；風(fēng)熱癥和黃疸

8、，生石膏，智毛；風(fēng)痰證加白附子，半夏，膽俠，真皮，茯苓；氣虛血癥增加了黃芪、太子參、丹參、千蟲、土鱉等。(4)西藥治療1，抗病毒治療：抗病毒藥物：利巴韋林等。療程7天。2.抗炎治療：地塞米松磷酸鈉注射液(治療3-5天)、醋酸潑尼松龍片(治療7-10天)等皮質(zhì)類固醇。3.營養(yǎng)神經(jīng)：B族維生素包括維生素B1、維生素B12 (5)物理治療：自我治療、數(shù)據(jù)包等。(6)護(hù)理助理要點(diǎn)，3，療效評(píng)價(jià)，(1)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1面部障礙(FDI)評(píng)分方法。(2)評(píng)價(jià)方法患者進(jìn)入途徑1日、30日、60日分別評(píng)估House-Brakmann面神經(jīng)功能、中醫(yī)癥狀評(píng)分?；颊哌M(jìn)入途徑30日、60日分別評(píng)估面部障礙(FDI)分?jǐn)?shù)。

9、說明，面癱(周圍性面神經(jīng)麻痹)中醫(yī)臨床路徑、牙齒路徑適合西方醫(yī)學(xué)診斷為周圍性面神經(jīng)麻痹的患者。第一，面麻痹病(周圍性面神經(jīng)麻痹)中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診程序(1)應(yīng)用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一個(gè)診斷是面麻痹病(ICD代碼：BNV120)。西醫(yī)診斷：首次診斷為周圍面神經(jīng)麻痹(ICD-10編碼：G51.003)。(b)診斷，見1疾病診斷(1)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：一般高等教育10國家級(jí)計(jì)劃教材針灸學(xué)(石學(xué)民主編，中國中醫(yī)出版社，2007年)。(2)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考普通高等教育15國家級(jí)規(guī)劃教材神經(jīng)學(xué)第五板塊(王偉志主編，人民衛(wèi)生出版社，2004年)。2疾病分期(1)急性期：發(fā)病15天內(nèi)。(2)恢復(fù)期：發(fā)病16天至6

10、個(gè)月。(3)蠕動(dòng)及痙攣期：發(fā)病6個(gè)月以上。3增發(fā)團(tuán)參考國家韓旁觀者管理局115重點(diǎn)專業(yè)合作組面癱(面神經(jīng)炎)診療方案。面癱(面神經(jīng)炎)林爽常見綜合癥：風(fēng)寒癥、風(fēng)熱癥、痰、凝結(jié)癥、氣虛血癥、(3)選擇治療方案。請(qǐng)參考國家韓旁觀者管理局11-5重點(diǎn)專業(yè)合作組面癱(面神經(jīng)炎)診療方案。1診斷很明顯。第一個(gè)診斷是面癱(面腎炎)。2患者適合并接受中醫(yī)治療。(d)標(biāo)準(zhǔn)治療日為28日。(5)路徑標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入，1第一次診斷應(yīng)遵循面癱(ICD編碼：BNV120)和面神經(jīng)炎(ICD-10編碼：G51.003)患者。2患者還患有其他疾病，如果在治療過程中不需要特殊的治療，或不影響第一次診斷的林爽路徑過程實(shí)施，可以進(jìn)入牙

11、齒路徑。3格林巴利綜合征、耳原性疾病、腮腺炎、下頜后化膿性淋巴結(jié)炎、后顱腫瘤或腦膜炎、聽神經(jīng)瘤、小腦橋腦發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔炎等引起的周圍性面癱或各種原因?qū)е碌闹袠行悦姘c患者不進(jìn)入牙齒途徑。(6)中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集牙齒病不證的主證、次證、舌、脈的特征。注意綜合癥的動(dòng)態(tài)變化。(7)住院檢查項(xiàng)目1所需的檢查項(xiàng)目(1)血液、尿液、常規(guī)、心電圖、胸部、感染性疾病的檢查(B型肝、C型肝、愛滋病、梅毒等)；凝固4茄子；(2)腦視頻檢查(CT或MRI)；2可供選擇的檢查項(xiàng)目、肝功能、腎功能、電解質(zhì)等取決于病情。(8)治療方案1。普通針刺治療：用經(jīng)鏡和面部部分3線法治療。2.辨證分型口服中藥湯劑，流寒奇襲證：豐散，溫經(jīng)痛。風(fēng)熱攻擊網(wǎng)絡(luò)卡：風(fēng)熱消除，血液循環(huán)通洛。風(fēng)痰阻證：祛風(fēng)化痰，通絡(luò)阻痙。氣虛血瘀證：益氣活血、通絡(luò)止癢痙攣。3 .中藥特色治療(1)中藥崩潰(2)穴位按摩療法(3)抽血注射(4)罐，在罐中游走(5)放血療法(6)其他，4。西藥治療抗病毒、抗炎、營養(yǎng)物理治療：自我治療、封包等。6.護(hù)理拍攝點(diǎn)(9)路徑標(biāo)準(zhǔn)完成：臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，恢復(fù)面肌功能障礙或大部分恢復(fù)。(十)在突變及原因分析1治療中合并其他疾病，需要其他