1、腹膜透析在我科臨床治療中應(yīng)用,腹膜透析的概念,腹膜透析是利用人體腹膜作為透膜，以腹腔作為交換空間，通過彌散和對(duì)流作用，清除體內(nèi)過多水分、代謝產(chǎn)物和毒素，達(dá)到血液凈化、替代腎臟功能的治療技術(shù)。,腹膜透析示意圖,新透析液袋,“Y”型管的新透析液袋分支,“Y”型管引流袋分支,引流袋,腹膜透析的適應(yīng)癥,急性腎衰竭、慢性腎衰竭、急性藥物和毒物中毒、 充血性心力衰竭、急性胰腺炎、肝性腦病等 下列情況可優(yōu)先考慮腹膜透析 血管條件不佳或反復(fù)動(dòng)靜脈造瘺失敗 凝血功能障礙伴明顯出血或出血傾向 殘余腎功能較好 偏好居家治療，或需要白天工作、上學(xué)者 農(nóng)村地區(qū)和遠(yuǎn)離中心城市的邊遠(yuǎn)地區(qū)患者,腹膜透析的優(yōu)勢,1操作簡單，安

2、全有效；應(yīng)用廣泛，不需要特殊的設(shè)備。 2無體外循環(huán)，無血流動(dòng)力學(xué)改變，透析平穩(wěn)，故對(duì)于老年人，尤其是心血管疾病伴循環(huán)不穩(wěn)定的患者，安全性較大。 3保護(hù)殘余腎功能 ，改善透析患者的生活質(zhì)量，提高透析患者的生存期。 4對(duì)中分子物質(zhì)的清除較血液透析好，對(duì)貧血及神經(jīng)病變的改善優(yōu)于血液透析。 5.居家治療，交叉感染、傳染病感染風(fēng)險(xiǎn)小。,推廣腹膜透析的意義,慢性腎臟病患者數(shù)量多，危害大 尿毒癥患者100200萬 尿毒癥救治率低下 目前血液凈化治療的患者不足20萬，80%以上不能治療 接受血液凈化治療的患者需求巨大 醫(yī)療單位的血液透析能力有限，難以承受 地域遼闊，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡 經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、交通不便地區(qū)難以

3、普及血液透析,腹膜透析在我科臨床治療中的應(yīng)用,2013年1月1日至今，我科共收治腹膜透析患者18位；住院病例94例；請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家及我院普外科醫(yī)師的共同協(xié)助下，行腹膜透析導(dǎo)管植入術(shù)4例；成功治療腹膜透析腹膜炎患者2例；總住院費(fèi)用達(dá)707933元。,我科腹膜透析現(xiàn)狀,病歷管理制度,患者聯(lián)系隨訪制度,定時(shí)評(píng)估制度-PET、透析充分性及殘余腎功能,正規(guī)培訓(xùn)制度,腹透可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,腹膜透析相關(guān)并發(fā)癥： 1、非感染并發(fā)癥：1）腹膜透析導(dǎo)管功能障礙； 2）腹腔內(nèi)壓力增高所致疝、滲漏； 3）糖、脂代謝紊亂； 4）腹膜功能衰竭； 5）營養(yǎng)不良、心血管并發(fā)癥等。 2、相關(guān)感染并發(fā)癥：腹膜炎、出口處感染、隧道感染。,防范預(yù)案,1、手術(shù)操作認(rèn)真細(xì)致；避免腸蠕動(dòng)異常；避免做腹壓增加的動(dòng)作。 2、定期完善常規(guī)、生化、凝血功能、甲狀旁腺激素、腹膜平衡試驗(yàn)監(jiān)測及營養(yǎng)的評(píng)估。 3、嚴(yán)格無菌操作。定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪、培訓(xùn)及考核。,腹膜治療未來發(fā)展展望,3,隨著政府的重視及腹膜透析技術(shù)的推廣，全疆腹透患者數(shù)量將迅速增加 加強(qiáng)腹透質(zhì)量管理，減少腹透相關(guān)并發(fā)癥是面臨的重要挑