1、.,1,0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范,.,2,服務(wù)對象,范圍:轄區(qū)內(nèi) 年齡：0-6歲的兒童,.,3,服務(wù)內(nèi)容,(一)新生兒家庭訪視 (二)新生兒滿月健康管理 (三)嬰幼兒健康管理 (四)學(xué)齡前兒童健康管理 (五)健康問題處理,.,4,服務(wù)流程,.,5,服務(wù)要求,（一）開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件，須具備兒童體檢專用房間和嬰兒體重秤、臥式及立式身長測量儀、兒童專用診查床、聽診器、皮尺、血紅蛋白檢測儀器等設(shè)施。 （二）從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管

2、理。,.,6,服務(wù)要求,（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加強兒童保健信息管理，應(yīng)通過多種途徑掌握轄區(qū)中適齡兒童數(shù)，做好兒童健康管理。 （四）加強宣傳，向兒童監(jiān)護(hù)人告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。 （五）兒童健康管理服務(wù)在時間上應(yīng)與預(yù)防接種時間相結(jié)合。,.,7,服務(wù)要求,（六）每次服務(wù)后及時填寫兒童保健手冊和兒童健康檢查記錄表并納入兒童健康檔案，做好兒童系統(tǒng)管理登記如0-6歲兒童健康檢查登記、0-6歲兒童疾?。ㄈ秉c）登記，對體弱兒、高危兒童進(jìn)行專案管理。 （七）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)。,.,8,考核指標(biāo),（一）新生兒訪視率

3、年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100。 （二）兒童健康管理率年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的06歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的06歲兒童數(shù)100。 （三）兒童系統(tǒng)管理率年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的06歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的06歲兒童數(shù)100。,.,9,1. 新生兒家庭訪視記錄表 2. 1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表 3. 12歲兒童健康檢查記錄表 4. 3-6歲兒童健康檢查記錄表 5. 體重/年齡、身長/年齡標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值表 6. 體重/年齡、身長/年齡標(biāo)準(zhǔn)曲線圖,附件,.,10,（一）新生兒家庭訪視,訪視次數(shù)不少于2次，首次訪視在新生兒出院后1周內(nèi)，第2次訪視在生后1

4、4天左右。訪視地點為新生兒家中，同時進(jìn)行產(chǎn)后訪視。對高危新生兒酌情增加訪視次數(shù)。 訪視記錄與訪視次數(shù)一致。,.,11,觀察：家居環(huán)境、喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部、口腔發(fā)育等。 詢問：出生時情況（如體重、身長）、預(yù)防接種情況 、新篩、聽篩情況。 檢查：進(jìn)行系統(tǒng)體格檢查（包括體溫、皮膚、臍部、五官、心肺腹、測量體重等）。 指導(dǎo)：補種、補篩、母乳喂養(yǎng)、護(hù)理、疾病預(yù)防等。 記錄：建立兒童保健手冊和兒童健康檔案。,.,12,新生兒家庭訪視,.,13,聽力篩查結(jié)果及報告單 “”為低出生體重、雙胎或早產(chǎn)兒需詢問項目（吃奶量、吃奶次數(shù)、嘔吐、大便、大便次數(shù)） 預(yù)約下次隨訪時間、地點 隨訪醫(yī)生簽名 轉(zhuǎn)診的嬰

5、兒兩周內(nèi)電話隨訪，詢問就診結(jié)果并記錄 注意指導(dǎo)內(nèi)容全面： 如母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、防止感染、補充維生素D、不隨意用藥等 對特殊情況進(jìn)行針對性指導(dǎo)：卡介苗接種反應(yīng)、溢奶、鼻塞、黃疸、濕疹、頭顱血腫等,新生兒家庭訪視,.,14,需轉(zhuǎn)診情況： 立即轉(zhuǎn)診：呼吸頻率超過60次/分或呼吸困難；累及四肢的黃疸或黃疸退而復(fù)現(xiàn)；皮膚硬腫、膿皰；出生后不能自然排便，腹脹嚴(yán)重且伴嘔吐；脊柱畸形等 建議轉(zhuǎn)診：面色不好，不吃少哭少動；體溫超過37.5或低于35.5 ；囟門隆起或明顯凹陷；頭顱血腫增大；眼睛分泌物過多；唇腭裂；口腔炎癥；頸部包塊；胸廓畸 形、心率異常、心臟雜音、呼吸音異常；肝脾腫大；臍部膿性分泌物或肉芽；

6、外生殖器、肛門畸形；四肢畸形或活動不對稱、肌無力等,新生兒家庭訪視,.,15,（二）新生兒滿月健康管理,時間：新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫 苗第二針 地點：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 內(nèi)容：重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進(jìn)行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估，進(jìn)行健康指導(dǎo)。,.,16,地點：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 體重計靈敏度不超過50g，測量結(jié)果取小數(shù)點后兩位；身長（身高）測量結(jié)果取小數(shù)點后一位；頭圍記錄以厘米為單位，測量結(jié)果取小數(shù)點后一位 繪制生長曲線 可疑佝僂病體征：顱骨軟化、方顱、枕禿 戶外活動及服用維生素D：詢問家長后按實際情況填寫，并給予指導(dǎo)

7、 發(fā)育評估：按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖”的運動發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行評估。,新生兒滿月健康管理,.,17,新生兒滿月健康管理,需轉(zhuǎn)診情況： 立即轉(zhuǎn)診：嘔吐頻繁、加重或腹瀉；呼吸頻率超過60次/分或呼吸困難；皮膚硬腫、膿皰；排便不暢，腹脹嚴(yán)重伴嘔吐等 建議轉(zhuǎn)診：喂養(yǎng)困難、吃奶少、體重增長不滿意；面色不好，不吃少哭少動；體溫超過37.5或低于35.5 ；黃疸持續(xù)14天，或退而復(fù)現(xiàn)、累及四肢；囟門隆起或明顯凹陷；瞼下垂或眼睛分泌物過多；唇腭裂；口腔炎癥；頸部包塊；胸廓畸形、心率異常、心臟雜音、呼吸音異常；肝脾腫大；臍部膿性分泌物或肉芽；四肢畸形或活動不對稱、肌無力、原始反射（覓食、擁抱等）陰性等 若體重增長低于

8、600g，要尋找原因，進(jìn)行喂養(yǎng)指導(dǎo)，兩周后隨訪,.,18,（三）嬰幼兒健康管理,時間：3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。 地點：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。 內(nèi)容：了解上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。 血常規(guī)檢測：在嬰幼兒68、18、30月齡及3歲時分別進(jìn)行1次。 聽力：在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽力篩查。 每次進(jìn)行預(yù)防接種前檢查有無禁忌癥，若無，

9、體檢結(jié)束后接受疫苗接種。,.,19,健康檢查時間：3、6、8、12月齡體檢時間為嬰兒滿相應(yīng)月齡后的1周內(nèi)；18、24、30、36月齡體檢時間為嬰兒滿相應(yīng)月齡后的2周內(nèi)。 聽性行為觀察：行為測聽方法，檢查時避開嬰兒視線，分別從不同的方向給予不同強度的聲音，觀察孩子的反應(yīng)，大致估測聽力正常與否。 血紅蛋白檢測：填寫實際測查數(shù)值，附報告單；輕度貧血患兒對家長進(jìn)行有針對性指導(dǎo)及/或?qū)⒆舆M(jìn)行藥物治療，一個月后復(fù)查，恢復(fù)正常者，繼續(xù)服藥4-6周，復(fù)查仍未改善者，轉(zhuǎn)診；建議中重度以上貧血患兒轉(zhuǎn)診。,嬰幼兒健康管理,.,20,發(fā)育評估：按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖”的運動發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行評估，每項發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)

10、月齡通過的，為通過。否則為不通過。發(fā)育評估未通過者，指導(dǎo)家長給予相應(yīng)的刺激，并要求一個月后再進(jìn)行評估。 體格發(fā)育評估：根據(jù)兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)及“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖”判斷兒童體格發(fā)育情況，對低體重、發(fā)育遲緩的兒童分析原因，進(jìn)行針對性健康指導(dǎo)，連續(xù)兩次隨訪體重仍未改善，建議轉(zhuǎn)診。,嬰幼兒健康管理,.,21,生長發(fā)育監(jiān)測圖：將每次體檢時體重、身長測量結(jié)果記錄在生長發(fā)育監(jiān)測圖上，在圖上用點記錄每月兒童的體重（身長），將點連成線后可以反映兒童的生長發(fā)育情況。 正常生長發(fā)育曲線隨月齡在-2SD 至+2SD范圍內(nèi)呈上升趨勢，線條平坦應(yīng)引起警惕，線條向下傾斜說明兒童生長發(fā)育可能存在問題，建議轉(zhuǎn)診。 若生長發(fā)

11、育曲線范圍小于-2SD或大于+2SD，應(yīng)引起警惕，及時查找原因，及時轉(zhuǎn)診。,嬰幼兒健康管理,.,22,.,23,可疑佝僂病癥狀和體征： 3、6、8月齡：夜驚、多汗、煩躁 3月齡：顱骨軟化、方顱、枕禿 6、8月齡：肋串珠、肋外翻、肋軟骨溝、雞胸、手鐲征 有胸廓檢查異常的嬰兒綜合考慮是否存在佝僂病，做相應(yīng)輔助檢查或轉(zhuǎn)診。 12、18、24月齡：“O”型腿、“X”型腿 戶外活動：詢問家長兒童在戶外活動的平均時間后填寫,嬰幼兒健康管理,.,24,服用維生素D：填寫具體的維生素D名稱、每日劑量，按實際補充量填寫，未補充，填寫“0”。 12個月時未出牙或36月時牙齒萌出不足20顆應(yīng)轉(zhuǎn)診做必要的檢查。 針對

12、不同月齡進(jìn)行健康指導(dǎo)：科學(xué)喂養(yǎng)、合理膳食、生長發(fā)育、疾病預(yù)防、預(yù)防意外傷害、口腔保健等,嬰幼兒健康管理,.,25,（四）學(xué)齡前兒童健康管理,時間：4-6歲兒童每年一次。 地點：散居兒童在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 集體兒童可在托幼機構(gòu)進(jìn)行。 內(nèi)容：了解上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。 每次進(jìn)行預(yù)防接種前檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。,.,26,學(xué)齡前兒童健康管理,牙數(shù)/齲齒數(shù)：據(jù)實填寫牙齒數(shù)和齲齒數(shù)，無齲齒則填“0”，

13、如有齲齒及時轉(zhuǎn)診治療。 血紅蛋白檢測：每年一次，填寫實際測查數(shù)據(jù)，附報告單 視力檢查：每年一次，填寫具體數(shù)據(jù)，使用國際視力表或?qū)?shù)視力表均可。4歲時視力不足0.7，5歲、6歲時視力不足0.8，或發(fā)現(xiàn)兒童斜視，應(yīng)轉(zhuǎn)診。 體格測量和發(fā)育評估：對低體重、發(fā)育遲緩或消瘦的，分析原因，對家長進(jìn)行健康指導(dǎo)和干預(yù)，若一年內(nèi)兒童的身高、體重始終處于中位數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差以下，轉(zhuǎn)診。 進(jìn)行全面健康指導(dǎo)：合理膳食、生長發(fā)育、疾病預(yù)防、預(yù)防意外傷害、口腔保健等,.,27,（五）健康問題處理,對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖、活動期佝僂病等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出針對性指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議，進(jìn)行專案管理。

14、 對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低常、聽力異常兒童或其他不能處理的異常情況，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。,2011年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目 兒童健康管理考核,.,29,一、考核方案簡介,考核方式 1、分析審核各?。▍^(qū)、市）項目進(jìn)展醫(yī)改監(jiān)測和年度報表數(shù)據(jù) 2、分析審核各?。▍^(qū)、市）項目工作進(jìn)展情況報告 3、開展現(xiàn)場抽查考核 現(xiàn)場考核選取部分重點指標(biāo)，采用聽取匯報、座談訪談、查閱資料、問卷調(diào)查、電話隨訪和入戶核查等方式進(jìn)行。,.,30,考核內(nèi)容 包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目組織管理、資金管理、項目執(zhí)行和滿意度等內(nèi)容。 考核實行百分制，其中審核項目進(jìn)展醫(yī)改監(jiān)測和年度報表數(shù)據(jù)占30分，審核項

15、目工作進(jìn)展情況報告占10分，現(xiàn)場考核占60分。 1、日常監(jiān)測數(shù)據(jù)（30分） 2、工作進(jìn)展情況報告（10分） 3、現(xiàn)場抽查考核（60分）：組織管理、資金管理、 項目執(zhí)行、滿意度,一、考核方案簡介,.,31,二、指標(biāo)設(shè)定,1、指標(biāo)依據(jù)： 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版） 2、指標(biāo)類別： （1）選擇性指標(biāo)： 相對獨立的階段性工作，如兒童健康管理中0-3歲兒童健康管理。 （2）特定性指標(biāo)： 不同年齡兒童健康管理的服務(wù)方式及頻次。 （3）關(guān)聯(lián)性指標(biāo)： 兒童健康檢查記錄表中的“患病情況”與“轉(zhuǎn)診建議 ”。,.,32,3、指標(biāo)導(dǎo)向： （1）表冊的形式要與國家規(guī)范一致。 設(shè)置“健康管理檔案相關(guān)表單及內(nèi)

16、容是否符合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）要求”的核查標(biāo)準(zhǔn)。 （2）服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)要與國家規(guī)范接軌。 國家規(guī)范（2011年版)與傳統(tǒng)項目兼容。孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理 （3）項目的實施要體現(xiàn)群眾真正受益。 檔案的真實性：設(shè)定真實性核查指標(biāo)。 服務(wù)的公益性：核查收費情況。,二、指標(biāo)設(shè)定,.,33,三、考核指標(biāo)體系,（一）現(xiàn)場抽查考核指標(biāo) （單獨計分為100分，占總分中的60分） 1、組織管理（10分） 2、資金管理（20分） 3、項目執(zhí)行（55分） 4、綜合滿意情況（15分）,.,34,項目執(zhí)行（55分）,3.1 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)(6分) 3.2 健康教育服務(wù)(5分) 3.3 預(yù)防接種服

17、務(wù)(8分) 3.4 0-6歲兒童健康管理服務(wù)(5分) 3.5 孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)(5分) 3.6 老年人健康管理服務(wù)(5分) 3.7 高血壓患者健康管理服務(wù)(5分) 3.8 2型糖尿病患者健康管理服務(wù)(5分) 3.9 重性精神疾病患者管理服務(wù)(4分) 3.10 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)(3分) 3.11 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)(2分) 3.12 中醫(yī)藥服務(wù)利用情況(2分),.,35,2011年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核指標(biāo)體系 (現(xiàn)場抽查考核指標(biāo)),.,36,三、考核指標(biāo)體系,（二）日常監(jiān)測數(shù)據(jù)考核指標(biāo) （單獨計分為100分，占總分中的30分） 1、服務(wù)進(jìn)展（84分） 2、資金籌集

18、和撥付（16分）,.,37,服務(wù)進(jìn)展（84分）,1.1 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)(8分) 1.2 預(yù)防接種服務(wù)(8分) 1.3 0-6歲兒童健康管理服務(wù)(8分) 1.4 孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)(8分) 1.5 老年人健康管理服務(wù)(8分) 1.6 高血壓患者健康管理服務(wù)(8分) 1.7 糖尿病患者健康管理服務(wù)(8分) 1.8 重性精神疾病患者管理服務(wù)(8分) 1.9 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù)(12分) 1.10 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)(8分),.,38,2011年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核指標(biāo)體系 (日常監(jiān)測數(shù)據(jù)考核指標(biāo)),.,39,三、考核指標(biāo)體系,（三）工作進(jìn)展情況報告考核指標(biāo) （單

19、獨計分為100分，占總分中的10分） 1、報告完整性（80分） 2、報告及時性（10分） 3、報告支持性材料（10分）,.,40,四、核查方式基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),按照現(xiàn)場考核指標(biāo)要求，隨機抽查兒童健康管理檔案等有關(guān)記錄，使用相應(yīng)的檔案核查表記錄抽查情況，查看工作現(xiàn)場。 對重要資料，通過復(fù)印、拍照、收集原件或電子版等方式留存，以備復(fù)核。（痕跡資料）,.,41,四、核查方式檔案抽取,檔案核查抽樣方法： 分別對紙質(zhì)檔案和電子檔案采用等間隔方法，進(jìn)行隨機抽樣。 原始記錄為紙質(zhì)檔案的，抽查紙質(zhì)檔案；有紙質(zhì)原始記錄 的，優(yōu)先對原始記錄進(jìn)行抽查。沒有紙質(zhì)原始記錄，直接使 用電子手段記錄的，可以抽查電子檔案。

20、每一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：抽取兒童健康管理檔案：抽查10份。其中：新生兒2份、1歲以內(nèi)3份、1歲以上5份。,.,42,四、核查方式檔案核查,主要核查方式包括： （1）真實性核查。通過電話核查、入戶核查等方式，核對隨機抽查的檔案記錄是否真實。記錄真實數(shù)、不真實數(shù)。真實的檔案轉(zhuǎn)入合格性核查。 （2）合格性核查。對真實的檔案，按照核查表二：兒童健康管理檔案核查表所列的內(nèi)容，核查檔案形式和檔案填寫是否符合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）的要求。,.,43,.,44,.,45,四、核查方式檔案核查,規(guī)范性核查：有下列情況之一的為不規(guī)范： 核查表 2.1（健康管理檔案相應(yīng)表單及內(nèi)容是否

21、符合2011年版國家規(guī)范的要求）： 否 新生兒家庭訪視記錄表、兒童健康檢查記錄表缺少或不符合2011年版國家規(guī)范要求的表單及內(nèi)容。 要求出院后一周內(nèi)上門開展新生兒訪視，同時進(jìn)行產(chǎn)后訪視。 新生兒上門訪視，其他隨訪服務(wù)均在機構(gòu)內(nèi)進(jìn)行。,.,46,四、核查方式檔案核查, 核查表2.2（是否按國家規(guī)范要求，按兒童年齡完成相應(yīng) 的健康管理頻次）： 否 健康管理頻次：包括在該年齡段以前在內(nèi)的、國家規(guī)范要求的所有健康管理頻次數(shù)。如18個月齡兒童包括新生兒一次，1歲以內(nèi)4次（滿月、3、6、 8月齡）和1歲以上2次（12、18月齡）； 核查表2.3（最近一次檢查記錄表填寫空項、漏項或錯項的欄目）（隨訪日期、體

22、重、身長、聽力、血紅蛋白、戶外 活動情況、發(fā)育評估、患病情況、轉(zhuǎn)診建議、健康指導(dǎo)、 隨訪醫(yī)生簽名） 根據(jù)記錄表核查，3項及以上填寫空項、漏項或錯項為不規(guī)范。,.,47,四、核查方式檔案核查,最近一次 2011年以前出生兒童查2011年最后一次，2012年出生的兒童查建檔當(dāng)年最后一次。 血紅蛋白：（6-8、18、30月齡各1次、3-6歲每年一次） 戶外活動情況 ：（新生兒、36歲兒童不要求） 發(fā)育評估 ：（新生兒、36歲兒童不要求） 聽力：（新生兒、 6、12、24、36月齡各一次） 新生兒疾病篩查：為2011版新增加的項目，未接受新生兒疾病篩查的，應(yīng)了解是否已告知家長補篩。 患病情況：上次隨訪到本次隨訪間所患的疾?。ㄐ律鷥翰灰螅?。,.,48,四、核查方式檔案核查,評分標(biāo)準(zhǔn)：滿分5分 抽查的兒童系統(tǒng)管理率（含兒童健康管理檔案規(guī)范率）80%，得分按5分計算。 抽查的兒童系統(tǒng)管理率（含兒童健康管理檔案規(guī)范率） 80%，得分=抽查的兒童系統(tǒng)管理率（兒童健康管理檔案規(guī)范率）/80%5分。,.,49,項目執(zhí)行考核工具表中的系統(tǒng)管理率（含檔案規(guī)范率）,.,50,0-6歲兒童健康管理考核存在問題及建議,.,51,一、存在問題,1、醫(yī)改監(jiān)測數(shù)據(jù)、婦幼衛(wèi)生年報數(shù)據(jù)與實際服務(wù)對象人數(shù)（檔案數(shù)）不符。 2、兒童健康管理相關(guān)工作登記不完善