1、.,1,口腔頜面部檢查Oral Examination,.,2,4,.,3,教學(xué)目標(biāo),掌握口腔檢查的一般檢查和特殊檢查方法及常用口腔器械的使用。 熟悉病史采集方法和病歷書(shū)寫(xiě)要求 了解口腔檢查前的準(zhǔn)備工作,.,4,口腔檢查的概念,根據(jù)采集的病史和運(yùn)用各種檢查方法了 解致病原因，掌握病情的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程， 作為診斷和治療口腔疾病的依據(jù)（整體觀念）,.,5,一、口腔內(nèi)常規(guī)檢查,二、頜面部常規(guī)檢查,第一節(jié) 口腔頜面部常規(guī)檢查,.,6,一、口腔內(nèi)常規(guī)檢查,常用器械： 鑷子:pliers 口鏡:mouth mirror 探針:explorer 其他:挖匙,.,7,鑷 子,.,8,鑷子的作用,夾持輔料、藥物

2、； 夾持腐敗組織、異物； 檢查松動(dòng)度； 叩診,.,9,口 鏡,.,10,口鏡的作用,牽拉口角 反映鏡像 反射聚光 叩診,.,11,探 針,.,12,探針的作用,檢查溝裂、點(diǎn)隙、缺陷、齲洞 探查牙本質(zhì)敏感區(qū) 探測(cè)牙面菌斑、齦下牙石 檢查充填物及修復(fù)體與牙體的密合程度 皮膚或粘膜的感覺(jué)功能 牙周探針牙周袋深度,.,13,主要設(shè)備,牙科綜合治療椅,.,14,常用檢查器械,.,15,檢查體位,.,16,常規(guī)檢查方法,1.問(wèn)診(interrogation)： 主訴:患者最迫切要求解決的痛苦問(wèn)題 癥狀部位和時(shí)間. 現(xiàn)病史:發(fā)病的時(shí)間誘因 癥狀發(fā)生和發(fā)展 有無(wú)并發(fā)癥、經(jīng)過(guò)哪些檢查和治療 既往史:心臟病、高血

3、壓、糖尿病、血友??； 傳染病；藥物特別是麻醉藥物的過(guò)敏史 家族史:有無(wú)類(lèi)似疾病的發(fā)生.,.,17,2.視診(inspection)： 主訴部位 其它部位。 內(nèi)容： 牙齒、 牙齦、 口腔粘膜、 舌、 唾液腺導(dǎo)管口,.,18,口腔頜面部檢查-牙,.,19,口腔頜面部檢查-牙,齲齒,.,20,口腔頜面部檢查-牙,淺齲,.,21,口腔頜面部檢查-牙,釉質(zhì)發(fā)育不全,楔狀缺損,.,22,口腔頜面部檢查-牙齦,正常牙齦,牙齦增生,牙齦炎,.,23,口腔頜面部檢查-口腔黏膜,.,24,3.探診(exploration,probing) 齲 牙周 竇道,.,25,4. 叩診(percussion),.,26,5

4、.觸診(palpation)：,壓疼、波動(dòng)感 創(chuàng)傷性咬合 松動(dòng)度檢查,.,27,牙齒松動(dòng)度檢查： 前牙切緣 后牙牙合面窩溝,.,28,活動(dòng)幅度 牙冠松動(dòng)方向,I度松動(dòng)：1mm II度松動(dòng)：12mm III度松動(dòng)：2mm,I度松動(dòng)：唇（頰）舌（腭）向松動(dòng) II度松動(dòng)：唇舌+近遠(yuǎn)中向松動(dòng) III度松動(dòng)：唇舌+近遠(yuǎn)中+垂直向松動(dòng),松動(dòng)度分級(jí),.,29,6.嗅診,壞疽腐臭味壞死性齦炎腐敗腥臭味,7.咬診,.,30,二、頜面部常規(guī)檢查,檢查方法,.,31,1.顏面表情與意識(shí)狀態(tài) 2.外形與色澤 3.頜面部各器官情況腦脊液鼻漏耳漏 4.病變的部位和性質(zhì) 5.頜面部骨骼的檢查,內(nèi)容,.,32,6.語(yǔ)音及聽(tīng)診

5、檢查畸形 腭裂患兒腭裂語(yǔ)音 舌根部腫塊含橄欖音 動(dòng)靜脈畸形吹風(fēng)樣雜音 7.頜面部淋巴結(jié)檢查 頜面部炎癥和腫瘤診斷和治療意義重大 8.顳下頜關(guān)節(jié)檢查 外形與關(guān)節(jié)動(dòng)度、咀嚼肌、下頜運(yùn)動(dòng)、頜關(guān)系 9.涎腺檢查：腫瘤、炎癥,.,33,第二節(jié) 口腔頜面部的特殊檢查,一、牙周探針與牙周袋測(cè)量,.,34,二、 牙髓活力測(cè)試: 冷熱診 10和60 與對(duì)照牙對(duì)比: 有反應(yīng) 正常 遲鈍 牙髓變性或部分壞死 無(wú)反應(yīng) 牙髓壞死 熱診激發(fā)痛,冷診無(wú) 化膿性變,.,35,電活力測(cè)試,.,36,臨床意義: 電流強(qiáng)度=對(duì)照牙: 牙髓活力正常(電測(cè)試反應(yīng)正常) 電流強(qiáng)度對(duì)照牙: 慢性牙髓炎變性或部分壞死(電測(cè)試反應(yīng)遲鈍) 電流

6、強(qiáng)度對(duì)照牙: 牙髓炎(電測(cè)試反應(yīng)敏感) 電流強(qiáng)度無(wú)反應(yīng): 牙髓壞死(電測(cè)試反應(yīng)無(wú)反應(yīng)),.,37,三、唾液腺分泌功能檢查,定性檢查 定量檢查 24h 1000-1500ml 唾液成分分析,.,38,第三節(jié) 口腔頜面部影像學(xué)檢查,X-線(xiàn)平片 全景片 X-線(xiàn)頭影測(cè)量術(shù) X-線(xiàn)照影 CT MRI 放射性核素顯像檢查 超聲檢查,.,39,一、 x-線(xiàn)牙片檢查,分角線(xiàn)投照拍攝技術(shù) X線(xiàn)中心射線(xiàn)垂直通過(guò)膠片與牙之間的假想分角線(xiàn) 投照體位： 上頜牙鼻翼耳屏線(xiàn)與地面平行 下頜牙口角耳屏線(xiàn)與地面平行 膠片的安放： 膠片超過(guò)牙合面5mm左右，緊貼被照牙的舌或腭側(cè)，前牙豎放，后牙橫放。 固定： 上頜牙用對(duì)側(cè)大拇指固定 下頜牙用示指固定,.,40,一 x-線(xiàn)牙片檢查,.,41,二 全景X線(xiàn)檢查,.,42,.,43,三、X-線(xiàn)頭影測(cè)量術(shù),主要用于口腔正畸及正頜外科,.,44,四.X線(xiàn)造影檢查,.,45,五.CT檢查面深部的腫瘤，骨折等,六.MRI檢查 軟組對(duì)比度好，頜面部炎癥，或腫瘤（顱內(nèi)和軟組織內(nèi)腫瘤）,.,46,七. 放射性核素檢查 八. 超聲檢查,.,47,第四節(jié)