1、.,1,醫(yī)院組織管理,.,2,第一節(jié) 概念和原則,一、概念 二、基本職能和特點 三、醫(yī)院組織管理原則,.,3,一、組織的概念,（一）定義 組織是指按照一定的目的和程序形成的權責角色結構。,.,4,（二）構成要素,1、目標和宗旨 2、人員與職務 3、職責與職權 4、協(xié)調(diào),.,5,二、組織工作的基本職能及特點,（一）基本職能 1、設計和建立組織機構和職位系統(tǒng) 2、確定職權關系 3、保證組織結構有效運轉 4、適時地調(diào)整組織結構,.,6,（二）特點,1、組織工作是一個過程 2、組織工作是動態(tài)的 3、應重視非正式組織,.,7,三、醫(yī)院組織管理的原則,厄威克的十條原理 1、目標原理 2、專業(yè)化原理 3、協(xié)

2、調(diào)原理 4、職權原理 5、職責原理 6、明確性原理 7、一致性原理 8、管理寬度原理 9、平衡原理 10、連續(xù)性原理,.,8,（一）目標統(tǒng)一性原則,1、含義：組織結構的設計和組織形式的選擇必須有利于組織目標的實現(xiàn)，用組織目標統(tǒng)一各部門的行動。,.,9, （二）分工原則,1、專業(yè)化分工 2、部門分工 3、管理層次分工 4、職權分工,.,10,3、管理層次分工,高層,中層,基層,.,11,4、職權分工,（1）直線職權 （2）參謀職權 （3）職能職權,.,12,（三）管理寬度原則,含義：主管人員有效地監(jiān)督、指揮其直接下屬的人數(shù)是有限的。,.,13,影響管理寬度的因素,1、主管人員與其下屬雙方的素質和

3、能力 2、管理過程中處理問題的難易程度 3、授權程度 4、集體內(nèi)聚力 5、工作任務的協(xié)調(diào)程度 6、計劃的明確程度 7、職責明確程度 8、發(fā)展變化程度 9、上級親自指揮程度 10、溝通聯(lián)絡情況,.,14,（四）分級管理原則,.,15,層次管理的優(yōu)點,（1）能充分利用空間 （2）可以使組織相對穩(wěn)定 （3）各個層次只需要最少的信息傳輸量 （4）可以消除組織規(guī)模和復雜性之間的聯(lián)系,.,16,（五）授權原則,1、含義：為了保證有效的組織工作，主管人員必須把職權授予能勝任的下屬，就是授權原則。 2、授權過程： （1）確定預期成果 （2）委派任務 （3）授予職權 （4）行使職責使下屬實現(xiàn)任務,.,17, 3

4、、授權的原則,（1）因事設人，視能授權 （2）逐級授權 （3）明責授權 （4）授權適度,.,18,（六）統(tǒng)一指揮原則,1、含義：每一個成員，只能接受一個上級的領導和指令，就叫統(tǒng)一指揮原則。,.,19,（七）責權一致原則,含義：組織結構的設計，職責和職權必須協(xié)調(diào)一致。,.,20, （八）例外原則,含義：第一次或者在特殊情況下發(fā)生的非常規(guī)的事情，才由上級親自處理，這種上下級之間的分工叫例外原則。,.,21,實行例外原則的條件,（1）醫(yī)院管理業(yè)務以無例外為前提 （2）責權明確，統(tǒng)一指揮 （3）有良好的領導素質 （4）醫(yī)院工作穩(wěn)定，科學管理有相當基礎,.,22,第二節(jié) 醫(yī)院管理組織結構,一、醫(yī)院組織結

5、構形式 (一）直線組織 （二）直線職能組織 （三）矩陣組織 （四）其他復合組織類型,.,23,（一）直線組織,院長 各診療科室主任,.,24,（一）直線組織,1、特點 2、優(yōu)點 3、缺點 4、應用范圍,.,25,（二）直線職能組織,院長,各職能 科室,各診療科室主任,.,26,（二）直線職能組織,1、特點 2、優(yōu)點 3、缺點 4、應用范圍,.,27,（三）矩陣組織,院長,業(yè)務 科室1,任務 小組1,任務 小組2,業(yè)務 科室2,業(yè)務 科室3,.,28,（三）矩陣組織,1、特點 2、優(yōu)點 3、缺點 4、應用范圍,.,29,（四）其他復合組織類型,.,30,二、醫(yī)院的部門劃分,（一）診療部門 （二）

6、輔助診療部門 （三）護理部門 （四）行政后勤部門 （五）其他部門,.,31,第三節(jié) 醫(yī)院組織中的 人際關系管理,一、影響人際關系的因素 二、醫(yī)院人際關系處理原則 三、醫(yī)院人際關系的主要內(nèi)容 四、醫(yī)院組織工作中的沖突管理,.,32,一、影響人際關系的主要因素,（一）利益的一致性 （二）態(tài)度的相似性 （三）組織結構的合理性 （四）交往的密切性,.,33,二、醫(yī)院人際關系處理原則,（一）相互尊重 （二）相互信任 （三）公平待人,.,34,三、醫(yī)院人際關系的主要內(nèi)容,（一）醫(yī)護關系 （二）醫(yī)患關系,.,35,（一）醫(yī)護關系,1、定義 2、模式 3、良好醫(yī)護關系的意義,.,36,（二）醫(yī)患關系,1、定義

7、 醫(yī)患關系是增強健康、消除疾病、減輕痛苦為目的，以醫(yī)師為主體的層次不同、分工不同的醫(yī)務人群和以病人為中心的患者人群之間的關系。,.,37,2、患者,（1）患者的心理反應 恐懼和焦慮 自恃和懷疑 憤怒和攻擊 抑郁與絕望 羞恥與罪惡感 分離感,.,38,（2）患者的心理需要,需要安全感和早日康復 需要被認識、被尊重 需要被接納、需要有所屬 需要提供信息和了解 需要刺激感和新鮮感,.,39,（3）患者的權利,生命健康權 人格尊嚴權 公平醫(yī)療權 知情同意權 隱私保護權 醫(yī)療資料復印復制權 損害求償權 醫(yī)療監(jiān)督權,.,40,（4）患者的義務,自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務 積極與醫(yī)師合作的義務 尊重醫(yī)務人員

8、及其勞動的義務 自覺維護醫(yī)院秩序的義務 自覺交納醫(yī)療費的義務 正常出院的義務 配合尸體常規(guī)處置的義務 避免成為一個病人的義務,.,41,3、醫(yī)務人員,（1）醫(yī)生的權益 常規(guī)醫(yī)療權 醫(yī)學研究權 醫(yī)學繼續(xù)教育權 人格尊嚴權 合法的工資待遇權,.,42,（2）醫(yī)生的義務,遵守法律、法規(guī)，遵守技術操作規(guī)范的義務 盡職盡責為患者服務的義務 關愛患者的義務 鉆研業(yè)務、提高專業(yè)技術水平的義務 進行衛(wèi)生保健宣教的義務,.,43,（3）對醫(yī)務人員的要求,責任感 同情心 理智性 親情感,.,44, 4、醫(yī)患關系模式,主動被動型 指導合作型 共同參與型,.,45,四、醫(yī)院組織工作中 的沖突管理,（一）沖突的定義,.

9、,46,（二）沖突觀念的變遷,1、傳統(tǒng)觀點避免沖突 2、人際關系觀點接納沖突 3、相互作用觀點鼓勵沖突,.,47,（三）沖突的性質,.,48,（四）沖突的后果,1、建設性沖突產(chǎn)生積極結果 2、破壞性沖突產(chǎn)生消極后果,.,49,（五）沖突的解決方法,1、消滅對立面 2、由第三者調(diào)節(jié)或采取“收買”政策 3、正視矛盾，解決時針對問題或爭議,.,50,第四節(jié) 中醫(yī)醫(yī)院人員編制,一、概念 應用現(xiàn)代醫(yī)院的組織管理理論，確定各級各類人員合理編設的原則和方法。,.,51,二、原則,（一）功能需要原則 （二）能級對應原則 （三）合理結構原則 （四）精簡高效原則 （五）動態(tài)管理原則 （六）適度流動原則,.,52,

10、三、影響因素,（一）任務輕重 （二）專科特點 （三）人員素質 （四）經(jīng)常性院外任務 （五）工作條件 （六）管理體制 （七）現(xiàn)行政策 （八）醫(yī)院外部因素,.,53,四、基本編制方法,（一）確定勞動定額 1、經(jīng)驗估算法 2、統(tǒng)計分析法 3、類推比較法 4、技術測定法,.,54,（二）人員編制定員方法,1、效率定員法 2、設備定員法 3、崗位定員法 4、比例定員法 5、業(yè)務分工定員法 6、依據(jù)服務人口定員法,.,55,五、現(xiàn)行中醫(yī)醫(yī)院編配比例,一級中醫(yī)醫(yī)院住院床位總數(shù)為20至79張。每床至少配有0.7名衛(wèi)生技術人員；中醫(yī)藥人員占醫(yī)藥人員總數(shù)的比例不低于60%；至少要有3名中醫(yī)師，1名中藥士，4名護士及相應的放射、檢驗人員；至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的中醫(yī)師。,.,56,二級中醫(yī)醫(yī)院住院床位總數(shù)為80至299張。每床至少配有0.88名衛(wèi)生技術人員；中醫(yī)藥人員占醫(yī)藥人員總數(shù)的比例不低于60%；至少要有4名具有主治醫(yī)師以上職稱的中醫(yī)師，1名中藥師和相應的藥劑、檢驗、放射等技術人員，各臨床科室至少有1名中醫(yī)師；每床至少配備0.3名護士。,五、現(xiàn)行中醫(yī)醫(yī)院編配比例,.,57,三級中醫(yī)醫(yī)院住院床位總數(shù)300張以上。每床至少配有1