1、,小兒泄瀉的中醫(yī)調(diào)護(hù),目錄,一、腹瀉的概述 二、腹瀉的病因病機(jī) （一）、西醫(yī)腹瀉的病因 （二）、中醫(yī)的病因病機(jī) 三、中醫(yī)辯證 （一）、辯證論治 （二）、辯證施護(hù) 五、我院兒科的中醫(yī)特色治療,概述,西醫(yī)病名定義 腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。,概述,中醫(yī)病名定義 中醫(yī)將腹瀉稱為泄瀉是由于濕盛與脾胃功能失調(diào)所致的排便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄或完谷不化，甚至瀉出如水樣為特征的病癥。 古代以大便溏薄、次數(shù)稍增者為泄，大便清稀、量多如水而直下者為瀉，現(xiàn)在統(tǒng)稱為泄瀉。,概述,年齡：6個(gè)月2歲，1歲者約占50%； 季節(jié)：一年四季皆可發(fā)生，以夏秋兩季為多見。,西醫(yī)

2、的病因,中醫(yī)的病因,脾胃虛弱,感受外邪,內(nèi)傷飲食,病機(jī),為脾胃運(yùn)化失常，清濁不分，并走大腸，合污而下，致成泄瀉。,分類,1、急性期：病程2周以內(nèi)。 2、遷延性期：病程2周至2個(gè)月。 3、慢性期：病程大于2個(gè)月。,按病程分：,按病情分：,分類,1、風(fēng)寒瀉,辨證論治,證候 大便清稀夾泡沫，色淡，臭氣不甚，腸鳴腹痛，腹部喜溫喜 按，常伴發(fā)熱，惡寒，鼻塞流涕，輕咳咽癢，唇舌色淡，舌苔 薄白，脈浮緊。 治法：疏風(fēng)散寒， 化濕和中。,辯證施護(hù),（1）病室應(yīng)避風(fēng)，患兒出現(xiàn)腹痛、腸鳴時(shí)，腹部宜保暖。 （2）兼有惡寒發(fā)熱者，可艾灸神闕穴，每次1015分鐘；也可用暖臍膏加丁香、胡椒粉各0.5g敷于臍部，或用食鹽6

3、0g，生姜、 大蔥各9g炒熱，布包后 熨肚臍，可散寒止痛。,2、濕熱瀉,辨證論治,證候 瀉下急迫，水樣或蛋花湯樣，夾有粘液，色黃褐，味臭穢， 腹痛陣作，肛門灼紅，伴發(fā)熱，煩躁，口渴，嘔吐，納差，尿 短赤，身倦，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈滑數(shù)。 治法：清腸解熱，化濕止瀉。,辯證施護(hù),（1）飲食宜清淡、易消化，多食新鮮蔬菜水果。 （2）可用地錦草、馬齒莧、鐵莧菜各15g煎水代茶飲。 （3）兼發(fā)熱、口渴欲飲者，可予綠茶、白糖、細(xì)鹽適量泡水頻飲。 （4）臀部及肛周皮膚發(fā)紅灼痛者，可用黃柏10g煎水外洗后，涂上青黛膏或氧化鋅魚肝油。,3、傷食瀉,辨證論治,證候 糞便酸臭如敗卵，夾食物殘?jiān)⒛贪?，脘腹脹滿疼痛拒按

4、，痛則欲瀉，瀉后痛減，納呆惡食，噯氣酸腐或嘔吐乳食，夜臥不寧，手足心熱，舌苔厚膩，脈滑實(shí)有力。 治法：運(yùn)脾和胃，消食化滯。,辯證施護(hù),（1）宜控制飲食，待各種胃腸道癥狀緩解后再進(jìn)少量流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。忌食油膩和不易消化的食物，可用炒焦米煮稀粥服食，必要時(shí)禁食。 （2）傷于肉類者煎服山楂15g；傷以面類者煎服炒萊菔子10g，炒麥芽15g；傷于谷類者煎服雞內(nèi)金、炒神曲、炒谷麥芽各10g。 （3）出現(xiàn)腹脹時(shí)，可做腹部按摩，或艾灸神闕，,4、寒濕瀉,辨證論治,癥候：大便稀薄如冰，淡黃不臭，腹脹腸鳴，口淡不渴，唇舌色淡，不思乳食或食入即吐，小便短少，面黃腹痛，神疲倦怠，舌苔白厚膩，指紋淡，脈濡。 治法：

5、溫脾燥濕、滲濕止瀉。,辯證施護(hù),（1）可給予生姜糖茶飲服。 （2）中藥宜熱服。 （3）推拿療法：補(bǔ)大腸，補(bǔ)脾經(jīng)，推三關(guān)，揉外勞宮，每日1次。,推三關(guān),5、脾虛瀉,辨證論治,證候：大便稀薄，色淡不臭，夾有不消化的乳食，多于食后作瀉，面色萎黃，神倦乏力消瘦納呆，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱無力，病程遷延，時(shí)輕時(shí)重。 治法：健脾益氣，助運(yùn)止瀉。,辯證施護(hù),（1）注意腹部保暖。 （2）可用丁香粉0.5g、肉桂1g加入小膏藥中，制成膏劑，貼于臍部。 （3）可食山藥粥或健脾八珍糕等健脾利濕之品，忌食肥甘厚味之品。,6、脾腎陽虛瀉,辨證論治,證候：久瀉不止，糞質(zhì)清稀，完谷不化，病程纏綿不愈，甚或脫肛，面色白，精神萎

6、靡，肢冷畏寒，納呆，消瘦，睡臥露睛，舌質(zhì)淡，胖嫩，邊有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)弱。 治法：溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉。,辯證施護(hù),（1）飲食宜熱而軟，少量多餐。 （2）采用三字經(jīng)流派推拿法，揉二馬、揉外勞宮、清補(bǔ)脾、平肝等。手法頻率約150-200次/分，每日操作1次。 （3）取足三里、中脘、神闕，隔姜灸或艾條溫和灸，每日12次。,我院兒科中醫(yī)特色治療,我院兒科中醫(yī)特色治療,我院兒科中醫(yī)特色治療,該療法可調(diào)整胃腸功能，促進(jìn)吸收，有溫中散寒，健脾燥濕，澀腸止瀉的功效。 我院的中藥制劑,敷貼療法,我院兒科中醫(yī)特色治療,（)體針療法：刺足三里、三陰交 發(fā)熱加曲池； 嘔吐加內(nèi)關(guān)、中脘； 腹脹加天樞； 傷食加刺四縫

7、。,針灸療法,我院兒科中醫(yī)特色治療,（)艾灸療法：隔姜、隔鹽等溫灸神闕、中脘、關(guān)元、及足三里等穴。 食滯明顯，可加脾俞、胃俞等穴；脾腎陽虛者加腎俞， 每日1次?；蜻x用多功能艾灸儀治療。 患兒取仰臥位，點(diǎn)燃灸條，距 離皮膚23cm，灸至皮膚紅熱為 度，時(shí)間約為1520分鐘。,針灸療法,我院兒科中醫(yī)特色治療,推拿治療,我院兒科中醫(yī)特色治療,25,推拿治療,1、補(bǔ)脾經(jīng) 推拿方法：旋推寶寶的大拇指末節(jié)羅紋面就叫“補(bǔ)脾經(jīng)”，100-300次。,2、揉天樞 推拿方法：天樞穴在肚臍旁開三橫指(寶寶的手指)處，左右各一點(diǎn)揉100-300次。,我院兒科中醫(yī)特色治療,26,推拿治療,3、清大腸 推拿方法：食指橈側(cè)

8、緣(靠近大拇指的一側(cè))自食指尖到虎口成一直線即是大腸穴。從虎口向食指尖方向直推100-300次。,4、揉板門 推拿方法：手掌大魚際平面即是板門。用指端揉100-300次。,我院兒科中醫(yī)特色治療,27,推拿治療,5、運(yùn)內(nèi)八卦 推拿方法：手掌面，以掌心為圓心，從圓心至中指指根橫紋約2/3處為半徑作圓周，此圓周即內(nèi)八卦。沿此圓周順時(shí)針掐摩稱“運(yùn)內(nèi)八卦”， 作100-300次。,6、揉中脘 推拿方法：中脘穴在劍突(即胸骨下端)與肚臍的中點(diǎn)。用拇指或掌根按揉100-300次。,我院兒科中醫(yī)特色治療,28,根據(jù)不同證型，配取相應(yīng)的中藥湯劑，藥物溫度控制在3637之間，藥量按12ml/kg次，保留灌腸。 禁忌癥：