1、醫(yī)生給病人開(kāi)的第一個(gè)處方是護(hù)理北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)郎京河我們已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)新的時(shí)代，在這個(gè)時(shí)代，醫(yī)療保健、身心健康、診斷和治療以及保健的概念都得到迅速更新和發(fā)展。其中一個(gè)重要問(wèn)題是醫(yī)學(xué)人文特征和生物-心理-社會(huì)模式的產(chǎn)生和確立。我們要審時(shí)度勢(shì)，準(zhǔn)確定位，處理好醫(yī)學(xué)的科技問(wèn)題和醫(yī)學(xué)的社會(huì)人文問(wèn)題，做一個(gè)醫(yī)術(shù)和醫(yī)德兼?zhèn)涞尼t(yī)生。1醫(yī)學(xué)的人文特征醫(yī)學(xué)不是純粹的科學(xué)，它只是人類(lèi)情感或人性的表達(dá)。醫(yī)學(xué)既不是自然科學(xué)，也不是社會(huì)科學(xué)，而是兩者結(jié)合的邊緣科學(xué)，具有深刻的人文內(nèi)涵。疼痛和疾病能喚起愛(ài)和同情，這是由人的良知和情感引起的，也是醫(yī)學(xué)生和從業(yè)者最初和基本的動(dòng)機(jī)，后來(lái)演變成興趣、奉獻(xiàn)和責(zé)任感。然而，由于醫(yī)學(xué)本

2、身的復(fù)雜性和危險(xiǎn)性，很難認(rèn)識(shí)人體的結(jié)構(gòu)和功能，也很難選擇疾病的診斷和治療方法，因此醫(yī)生們只能進(jìn)行艱苦的探索和研究。高技術(shù)要求沖擊了醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵，使醫(yī)生陷入了“道”與“術(shù)”的困惑之中。重治療輕預(yù)防是一種普遍的偏見(jiàn)，甚至涉及到價(jià)值取向的改變。然而，醫(yī)學(xué)永遠(yuǎn)是“落后者”。它不能前進(jìn)，但總是“爬行”在其他科學(xué)的后面。公眾對(duì)醫(yī)學(xué)的期望過(guò)高，醫(yī)生無(wú)能；社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足，醫(yī)生難以應(yīng)對(duì)。因此，醫(yī)生和病人應(yīng)該冷靜、清醒地承認(rèn)，認(rèn)知是相對(duì)的，也許是片面的，甚至是錯(cuò)誤的，醫(yī)學(xué)原理也是如此，臨床診斷和治療更加復(fù)雜和艱巨。特別要注意的是，治療并不總是意味著治愈疾病(這無(wú)疑是我們的目標(biāo))，但有時(shí)它意味著表現(xiàn)出同

3、情心和減輕痛苦。醫(yī)生應(yīng)該關(guān)注病人的經(jīng)歷，而不僅僅是疾病過(guò)程本身。我們給病人開(kāi)的第一個(gè)處方應(yīng)該是關(guān)愛(ài)。2.醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的影響隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以疾病為導(dǎo)向，以病人為中心，以群體為中心，以醫(yī)院為中心，以社區(qū)為中心，以診斷和治療為中心，以預(yù)防保健為中心。并特別注重多學(xué)科、全社會(huì)與“大兵團(tuán)”的合作、身體、精神與環(huán)境的和諧等。因此，我們應(yīng)該把科學(xué)與人文結(jié)合起來(lái)，具有優(yōu)秀的思想素質(zhì)，完備的知識(shí)基礎(chǔ)，有效的工作方法，和諧的關(guān)系和健康的態(tài)度。新的醫(yī)學(xué)模式反映了醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象，即人類(lèi)生物和社會(huì)的雙重屬性，以及人類(lèi)健康和疾病的發(fā)生和發(fā)展，即它反映了生物、生理和病理特征，并受到自然、社會(huì)和環(huán)境的嚴(yán)重影響。因此，作

4、為一名醫(yī)生，在診斷和治療疾病的過(guò)程中，我們必須把這兩種屬性和影響結(jié)合起來(lái)考慮，從而找到它們的真相，解決它們的困難。例如，我們要吃藥和動(dòng)手術(shù)，而不僅僅是給藥和做手術(shù)；給藥和手術(shù)都完成了，但并不是所有的病人都得到了治療。如果我們從活著的人身上完成“科學(xué)身體”和“技術(shù)過(guò)程”，我們可能會(huì)犯一個(gè)根本性的錯(cuò)誤！在行醫(yī)過(guò)程中，醫(yī)生不僅要表現(xiàn)出技術(shù)能力，還要表現(xiàn)出性格和風(fēng)格，即人格魅力。我們應(yīng)該永遠(yuǎn)遵守我們的原則，保持我們的美德，即自我否定、利益、同情和正直。我們常說(shuō)，科學(xué)求真，醫(yī)學(xué)求善，藝術(shù)求美。一個(gè)真正的醫(yī)生應(yīng)該把它們完美地結(jié)合起來(lái)，體現(xiàn)出來(lái)。在新形勢(shì)下，建立新的醫(yī)患關(guān)系非常重要的確，醫(yī)生和病人是平等的、

5、友好的、合作的，他們的倫理原則是尊重病人的自主權(quán)，善良、無(wú)害、公平和誠(chéng)實(shí)。醫(yī)患關(guān)系有四種類(lèi)型：33，360家長(zhǎng)式作風(fēng)、知識(shí)、解釋和協(xié)商。醫(yī)生的責(zé)任是讓病人知道，宣布他們的愿望，并指導(dǎo)他們選擇最好的和最合乎道德的計(jì)劃。在這個(gè)決策過(guò)程中，清晰的判斷、充分的信息、坦誠(chéng)的溝通和相互理解都是必要的。證據(jù)的質(zhì)量不僅應(yīng)該是個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，而且應(yīng)該是基于證據(jù)的結(jié)果和公認(rèn)的規(guī)范。我們應(yīng)該注重個(gè)性化和人性化。我們應(yīng)該仔細(xì)估計(jì)和處理可能的醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)問(wèn)題和沖突。必須有必要、合理和合法的程序或文件。其中，醫(yī)生與患者和家庭成員溝通尤為重要。正如1995年世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議所提出的，“要為21世紀(jì)重新設(shè)計(jì)醫(yī)生新時(shí)代的醫(yī)生必須是細(xì)心的觀察者、耐心的傾聽(tīng)者和敏銳的說(shuō)話(huà)者?！睖贤ㄒ殉蔀樵\斷、治療、醫(yī)療發(fā)展乃至預(yù)防醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，也是醫(yī)學(xué)倫理的重要體現(xiàn)。溝通有技巧，如尊重和傾聽(tīng)、耐心和接受、坦率和溝通、肯定和澄清、指導(dǎo)和總結(jié)等。溝通當(dāng)然有一個(gè)基礎(chǔ)，那就是醫(yī)生關(guān)心病人，病人信任醫(yī)