1、.1，一般腦部疾病術后護理，湖北省腦血管病醫(yī)院有償菊花。2，常見的腦部疾病是腦膿腫顱內和椎管內腫瘤顱內血管性疾病。3，顱內血管性疾病顱內動脈瘤顱內動靜脈畸形腦卒中的外科治療。4，4意識清醒，血壓穩(wěn)定，要將床頭抬高15度到30度，以便大腦內靜脈回流。幕上開顱術后，要側臥，以免切口受到壓力。幕下開顱術后早期不應有枕套或側臥。5、切除體積大的腫瘤后，顱骨上還留有大間隙，因此，24小時內手術部位要保持在高狀態(tài)，防止突然轉身時發(fā)生大腦和腦干轉移。轉移患者或為患者翻身時，必須有人使頭部和頸部排成直線，防止頭頸過度扭曲或振動。6，2，營養(yǎng)和補液通常在腦部手術后一天可以吃流質食物，第二天給半流質食物，之后逐漸

2、轉變?yōu)槠胀ㄊ澄?。與腦外科或全麻手術后患者相比，惡心、嘔吐、術后禁食1 2天、靜脈補液、病情穩(wěn)定后，可以逐漸恢復飲食。術后長期昏迷的患者主要通過鼻飼提供營養(yǎng)，鼻飼后不要立即轉移患者。這不會導致嘔吐和進氣。7，腦部手術后發(fā)生腦水腫，要適當調節(jié)輸液量，成人最好每天使用1500 2000毫升。支氣管切開、腦室引流、嘔吐、高燒、汗液等額外損失時，應適當補充。定期監(jiān)測電解質，血氣分析，準確記錄24小時出入液量。8、3、呼吸機管理及時去除呼吸機分泌物，保持開通，注意患者是否有呼吸困難、焦慮等呼吸機閉合，幫助患者翻身、敲背，必要時霧化吸入。、嘔吐時把頭偏向一側，以免誤吸，防止肺部感染。9，4，止痛藥及鎮(zhèn)靜切口

3、疼痛大部分發(fā)生在術后24小時內，給一般止痛藥就有效果。顱內壓增加引起的頭痛，手術后2 4日腦水腫旺季，搏動性頭痛，嚴重情況下嘔吐，脫水依賴，激素治療，顱內壓減少，頭痛緩解開始。10，如果手術后血性腦脊液刺激腦膜引起的頭痛，術后早期腰椎穿刺引流血性腦脊液，腦脊液逐漸變清，頭痛自然消失。腦外科手術后任何原因引起的頭痛都不能輕易使用嗎啡和哌替啶，因此有抑制呼吸的作用，不僅影響氣體交換，還影響縮小瞳孔的副作用、林爽觀察。11，為了防止顱內壓增加及顱內出血，術后患者要保持安靜。如果發(fā)現患者焦慮不安，可以去除顱內壓增加或膀胱充電的因素，然后按照醫(yī)生的指示使用鎮(zhèn)靜劑。12，5，病情觀察及護理定期觀察生命體征

4、、意識狀態(tài)、瞳孔、肢體活動狀態(tài)等。顱骨前房手術后經常出現額眶水腫，可以冷敷，減少不適。觀察切口敷料及引流情況，加強敷料更換及保持清潔干燥，防止切口感染。13，觀察是否有腦脊液泄漏，為防止顱內感染，將頭部繃帶綁在無菌繃帶上，在枕頭上墊無菌治療毛巾，經常更換，弄濕。注意是否有顱內壓升高的癥狀，使大便通暢，避免顱內壓升高的活動。定期觀察皮膚狀況，預防壓瘡。14，6，術后并發(fā)癥的觀察和管理，(1)出血(2)感染(3)中樞性高燒(4)尿崩癥，(5)胃出血(6)頑固性呃逆(7)癲癇發(fā)作患者經常有意識術后出血的主要原因是手術中止血不徹底，或傳記凝固止血痂脫落.16、患者呼吸機不良、二氧化碳積累、焦慮、費力等

5、因素導致顱內壓突然升高，也可能導致再次出血。因此，為了避免術后顱內壓升高的因素，應密切觀察，一旦發(fā)現患者出現顱內出血跡象，應立即報告醫(yī)生，再次手術，準備止血。17，(2)感染，腦外科手術后常見的感染是切口感染、腦膜炎和肺部感染。18，切口感染大部分發(fā)生在手術后3 5天，患者在緩解切口疼痛后再次感到疼痛，局部明顯的紅腫壓痛和皮下積液的表現，頭皮所屬的淋巴結腫大。嚴重的切口感染會影響骨膜，甚至可能發(fā)生顱骨骨髓炎。19，腦膜炎是開放的顱腦損傷后，術后3 4天外科熱消退后再次出現高燒，或術后體溫繼續(xù)上升，并伴有頭痛、嘔吐、意識障礙。見腰椎穿刺腦脊液混濁，膿細胞增多。20，肺部感染多發(fā)生在手術后一周左右

6、，全身狀態(tài)不好的患者身上，如果不能及時控制，高燒及呼吸功能障礙會導致腦水腫或加重，甚至會導致腦疝。21，預防腦部手術后感染的主要方法是定期使用抗生素，通過嚴格的無菌操作加強營養(yǎng)和基礎管理。22，(3)中樞性高燒在手術后12 48小時內發(fā)生，體溫在40度以上，經常伴有意識障礙，瞳孔縮小，脈搏加速，氣短等癥狀。一般物理冷卻效果不好，應及時采用冬眠低溫治療。23，(4)尿崩癥主要是鞍后患者多尿、飲、渴、日尿量大于4000毫升，尿液比重低于1.005。24，(5)胃出血，患者嘔吐大量的血性或褐色胃內容物，并伴有打嗝、腹脹、黑便。一旦發(fā)現胃出血，應立即安排胃管，冰水清洗胃內容物，通過胃管或全身注射止血劑

7、，必要時輸血。25，(6)頑固性呃逆應首先檢查上腹部，如果有胃脹或胃肺，應放置胃管，排空胃內容物，壓迫第二眼或眼眶神經，捏住鼻子，刺激患者咳嗽等強烈刺激，可以抑制。26，(7)癲癇發(fā)作多發(fā)生在術后2 4天腦水腫旺季，術前常規(guī)使用抗癲癇藥預防。癲癇發(fā)作時做相應的處理。27，7，各種引流管管理，腦手術時常用的引流管為腦室引流、腸腔引流及高濃度引流、硬膜下游。28，(1)腦室引流、引流管的位置：無菌狀態(tài)下連接引流瓶，固定好，引流管開口應高于側腦室平面10 15毫升。29，排水速度和量：手術后初期，適當地掛油瓶，減少流速，顱內壓平衡的話，應該降低。最好每天的流量不要超過500毫升。30，保持流入順暢：

8、引流管在壓力下扭曲渡邊杏，適當限制患者頭部活動范圍，活動及翻轉時不要拔牽引管。31，觀察并記錄腦脊液顏色：正常腦脊液無色透明，無沉淀，術后1 2天輕微血性，此后逐漸變成橙色。32，嚴格遵守無菌操作原則：每天定時更換流入瓶，首先要插入引流管，防止管內腦脊液回流流入腦室。33，拔管：開顱術后腦室引流管通常3 4天，拔管前一天要將引流瓶或鉗提高24小時，看看腦脊液循環(huán)是否順暢，顱內壓是否有再升高的癥狀。34，(2)腸腔引流，位置：術后早期腸腔引流瓶位于頭部旁邊的枕頭或枕套上，高度與頭腔一致，確保腸腔內一定的液體壓力，防止腦組織移動。35，速度：手術48小時后，可以稍微降低流入瓶，快速流入。36，楊：手術后早期流量大，應適當提起油類病，引流3 4天，血性腦脊液牙齒保持清醒，即拔出油類管，防止腦脊液泄漏。37，(3)農腔引流、引流瓶(囊)至少要低于高濃度30厘米，患者應采取有利于流入的姿勢。為了防止顱內感染的擴散，手術后要等24小時，在傷口周圍初步形成粘連后，才能進行囊內清洗，沖洗，注射抗生素，然后插入引流管2 4小時，引流管的位置放在高