1、。1。糖尿病護(hù)理要點(diǎn)。2。對(duì)糖尿病的理解：1。什么是血糖？1。血液中所含的葡萄糖被稱為血糖，它主要來(lái)自食物和肝糖的輸出?？崭寡钦Ｖ禐椋?.96.1毫摩爾/升，血糖水平為11.1毫摩爾/升2。臨床表現(xiàn)：多尿、多飲、多食和消瘦。并發(fā)癥、急性并發(fā)癥：低血糖酮癥酸中毒(DKA)、非酮癥高滲性昏迷(HHS)、乳酸性酸中毒、慢性并發(fā)癥大血管病變：心腦血管疾病、下肢血管疾病、微血管病變：糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變神經(jīng)病變：周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變、糖尿病足。4、專科考試、饅頭餐考試：1。考試前一天晚上7點(diǎn)以后(晚飯后，2。早上不要吃東西，拒絕接受降血糖藥物。3.總共抽血四次。空腹抽血后，吃兩個(gè)或兩個(gè)饅頭(

2、約100克面粉)。記錄吃第一個(gè)饅頭的時(shí)間(10分鐘后)。用白開水沖服(200300毫升)。不要做太多運(yùn)動(dòng)。4.吃饅頭后，在30分鐘、60分鐘、120分鐘和180分鐘內(nèi)抽血四次，并立即送去檢查。吃饅頭0.51小時(shí)后，正常人的胰島素分泌可達(dá)空腹的510倍，3小時(shí)后恢復(fù)正常。1型糖尿病患者胰島素分泌嚴(yán)重不足，餐后胰島素分泌無(wú)明顯增加。2型糖尿病早期，胰島素分泌高峰延遲，隨著病程的延長(zhǎng)，胰島功能逐漸下降甚至衰竭，餐后胰島素分泌增加不明顯。5，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)，中國(guó)糖尿病防治指南，2005:28，血糖控制金標(biāo)準(zhǔn)，控制目標(biāo)33606.5，血紅蛋白是存在于紅細(xì)胞中的蛋白質(zhì)，當(dāng)血紅蛋白和葡萄糖結(jié)合時(shí)，形成

3、糖化血紅蛋白。它能穩(wěn)定反映23個(gè)月的平均血糖水平。6。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。7。糖尿病治療、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法、血糖監(jiān)測(cè)、健康教育、“五駕馬車”、8。節(jié)食，1。非吸煙酒精：如果糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制不佳，很容易產(chǎn)生血管收縮引起的并發(fā)癥，如下肢。吸煙會(huì)增加這些并發(fā)癥的幾率。2.一般飲食：清淡飲食和均衡飲食；定期定量進(jìn)食有助于穩(wěn)定血糖，避免高糖含量的食物。(糖尿病并發(fā)心腦疾病應(yīng)注意低熱量、低脂肪和低膽固醇飲食；糖尿病并發(fā)腎病應(yīng)注意低鹽、低脂、高質(zhì)量和低蛋白飲食)，9、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度和頻率應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況確定。一般來(lái)說(shuō)，建議進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)(如快走、太極拳、自行車、高爾夫和

4、園藝活動(dòng))，鍛煉時(shí)間至少為每周150分鐘。當(dāng)血糖在14-16毫摩爾/升時(shí)，明顯的低血糖或血糖波動(dòng)、糖尿病的急性代謝并發(fā)癥和心臟、腎臟等各種器官的嚴(yán)重慢性并發(fā)癥不適合運(yùn)動(dòng)。確保安全：為了防止低血糖，不要空腹鍛煉，鍛煉時(shí)帶些糖果，發(fā)生低血糖時(shí)吃；防止損傷，注意運(yùn)動(dòng)的周圍環(huán)境，穿的鞋襪柔軟舒適；防寒防暑，隨天氣變化，注意增減衣物。10，藥物治療(口服藥物和胰島素的分類)，胰島素促分泌素，磺酰脲類和格列奈類，雙胍類，噻唑烷二酮類，a-糖苷酶抑制劑。11，格列奈，雙胍，噻唑烷二酮類，a-糖苷酶抑制劑，磺酰脲類。不良反應(yīng)，使用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致低血糖，尤其是老年患者和肝腎功能障礙患者。飯前半小時(shí)服用。12，格列奈

5、類，雙胍類，噻唑烷二酮類，a-糖苷酶抑制劑，磺酰脲類，作用機(jī)制，刺激胰島素早期分泌，快速吸收，快速起效和短作用時(shí)間。不良反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致低血糖。瑞格列奈，那格列奈。13，格列奈類，雙胍類，噻唑烷二酮類，a-葡萄糖苷酶抑制劑，磺酰脲類，作用機(jī)制，降低肝糖輸出，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，不良反應(yīng)，藥物指導(dǎo)，二甲雙胍，苯乙雙胍，進(jìn)餐期間或之后服用，胃腸道雙胍類，噻唑烷二酮類，a-葡萄糖苷酶抑制劑，磺酰脲類，作用機(jī)制，不良反應(yīng)，藥物指導(dǎo)，每天一次(與進(jìn)食無(wú)關(guān))，服藥期間監(jiān)測(cè)肝功能，鹽酸吡格列酮，增強(qiáng)靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，減少單獨(dú)使用時(shí)，不會(huì)導(dǎo)致低血糖，但與胰島素或促分泌素聯(lián)合使用時(shí)，會(huì)增加低血糖的

6、發(fā)生。15、格列奈、雙胍、噻唑烷二酮類、a-糖苷酶抑制劑、磺酰脲類、作用機(jī)制、不良反應(yīng)、藥物指導(dǎo)、阿卡波糖、胃腸道反應(yīng)(腹脹、排氣增加、腹痛等)，第一餐咀嚼，抑制小腸對(duì)碳水化合物的吸收，降低餐后血糖，適合以碳水化合物為主要食物和2。病人可以用溫水和肥皂洗手。如果使用消毒劑，建議使用酒精，碘伏和碘酊不能用作消毒劑。3.消毒時(shí)，用酒精棉簽擦拭后讓手指自然干燥(避免選擇拇指和食指，但選擇中指和無(wú)名指)。4.手指干燥后，用針采血。采血筆刺破手指后，從指根到指端(采血點(diǎn))用力輕輕擠壓血液，不要用力擠壓血液，否則擠壓的血漿和組織液占很大比例，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。5.用干凈的棉簽擦去第一滴血，等待血糖儀上的第

7、一滴血標(biāo)志，用試紙采血，等待血糖儀上顯示等待結(jié)果的數(shù)量。18、低血糖、交感神經(jīng)興奮的臨床表現(xiàn)：饑餓、出汗、握手、心悸、焦慮等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：意識(shí)改變、認(rèn)知障礙、驚厥、昏迷等。19，低血糖癥，正常人：2.8毫克/升糖尿病人：3.9毫克/升一般患者有低血糖癥的惠普爾三聯(lián)征，即低血糖癥的癥狀和體征；低血糖濃度；當(dāng)血糖濃度上升到正常水平時(shí)，癥狀消失或明顯減輕。對(duì)于特定患者，個(gè)體低血糖標(biāo)準(zhǔn)可能有很大不同，癥狀可能與血糖值不同步。20，低血糖緊急治療(記住3 15 )，2。立即服用相當(dāng)于15克葡萄糖的食物，如15克葡萄糖，或125毫升果汁，或35片糖，50%葡萄糖30毫升。3.等待15分鐘，然后監(jiān)測(cè)血糖。4.如果血糖