1、.,1,常用搶救藥的用法及注意事項(xiàng)（尼可剎米）,.,2,藥理作用 適應(yīng)癥 禁忌癥 注意事項(xiàng) 不良反應(yīng) 用法用量 專家點(diǎn)評(píng),尼可剎米,.,3, 藥理作用,尼可剎米能直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。也可通過刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞，并提高呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性。對(duì)大腦皮質(zhì)、血管運(yùn)動(dòng)中樞及脊髓也有較弱的興奮作用，對(duì)其他器官則無(wú)直接興奮作用，劑量過大可引起驚厥。本品具有作用溫和、安全范圍大、毒性較小的特點(diǎn)。,.,4, 適應(yīng)癥,用于呼吸抑制搶救，尼可剎米為最常用的呼吸興奮劑，可用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制，其中對(duì)嗎啡類藥物中毒所致呼吸抑制效果最好，對(duì)吸入全麻

2、藥中毒次之，對(duì)巴比妥藥物中毒效果最差。對(duì)肺心病引起的呼吸衰竭有效。各種原因引起的慢性阻塞性肺疾患并伴有高碳酸血癥等。,.,5, 禁忌癥,孕婦、哺乳者、對(duì)本品過敏者、兒童以及急性卟啉癥禁用。 1.小兒高熱和無(wú)呼吸衰竭時(shí)禁用。 2.禁與巴比妥類、洋地黃類在同一溶液中給藥，禁止與水解蛋白配伍。,.,6, 注意事項(xiàng),1.慎用：腦水腫、心動(dòng)過速、甲亢、心律不齊、心臟病、嗜酪細(xì)胞瘤、支氣管哮喘、潰瘍病、急性心絞痛及孕婦、急性血卟啉癥。2.對(duì)呼吸肌麻痹者無(wú)效。 3.出現(xiàn)血壓升高、震顫時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥。 4.本品不可動(dòng)脈注射，因可致動(dòng)脈痙攣和血栓。一旦出現(xiàn)面部肌肉痙攣，肢體抽動(dòng)等驚厥征兆應(yīng)立即停藥或減量。 5.過

3、量可引起癲癇樣驚厥，隨之出現(xiàn)昏迷。驚厥發(fā)作可靜脈注射苯二氮卓類藥或小劑量硫噴妥鈉控制。,.,7,6.與鞣酸、有機(jī)堿鹽類及各種金屬鹽類配伍，均可能產(chǎn)生沉淀；遇堿類加熱可水解，并脫去乙二胺基生成煙酸鹽。7.用藥時(shí)須配合人工呼吸和給氧措施。,.,8, 不良反應(yīng),可引起多汗、惡心、嘔吐、打噴嚏、嗆咳、面部潮紅、全身瘙癢、皮疹等，大劑量時(shí)可引起心悸、血壓升高、脈搏加快、心律失常、震顫及肌肉僵直。嚴(yán)重者可致驚厥，應(yīng)及時(shí)停藥。驚厥時(shí)可立刻注射苯二氮卓類或小劑量硫噴妥鈉控制。,.,9, 用法用量,1.皮下、肌內(nèi)注射或靜脈注射：每次0.250.5g，必要時(shí)12h重復(fù)1 次，極量每次1.25g；6 個(gè)月1 歲小兒每次75mg。 2.口服：成人每次0.250.5g，每天2 次。,.,10, 專家點(diǎn)評(píng),本品相對(duì)安全范圍大，在體內(nèi)維持時(shí)間短，用藥后則以小量、間歇、交替給藥為好。與洛貝林或咖啡因交替使用，可增強(qiáng)療效。對(duì)嗎啡引起的呼吸抑制效果較好；對(duì)巴比妥類引起的呼吸抑制療效較差；對(duì)呼吸肌麻痹引起的呼吸抑制無(wú)效。一旦出現(xiàn)面部肌肉痙攣、肢體抽動(dòng)等驚厥征