1、闌尾炎的AIR 評分急性腹痛是緊急普外科入院的最常見原因之一，其中最頻發(fā)的兩種為非特異性腹痛（54）和急性闌尾炎（19）。對疑似闌尾炎的處理是一項復(fù)雜的決策，由于高陰性探查率（21，開腹或腹腔鏡探查時示闌尾正常）和高非特異性腹痛入院準入率，需要對決策進行改善和提高。闌尾炎炎癥反應(yīng)（AIR）評分是一項最近發(fā)展出現(xiàn)的診斷性工具，據(jù)此對病人進行分級：低危、中危、高危（見表1）。另外AIR評分被認為不優(yōu)于傳統(tǒng)的Alvarado評分。表 1 闌尾炎炎癥反應(yīng)評分表。共有7項指標，最高分為12分，0-4分為低危、5-8分為中危、9-12分為高危來自圣瑪麗醫(yī)院外科的Scott學(xué)者等進行了一項前瞻性觀察研究以評

2、估AIR評分的效用，看其是否可以減少緊急入院率、提高診斷性影像學(xué)優(yōu)化選擇以及降低陰性探查率，最終表明使用闌尾炎AIR評分對病人危險進行分級可指導(dǎo)決策。文獻最近發(fā)表在BJS雜志上。該研究納入了2012年8月1 日到2013年6月17號期間西密德薩斯大學(xué)醫(yī)院464名連續(xù)性疑似闌尾炎案例。最少隨訪時間為出院后30天。組織學(xué)檢查是闌尾炎最終的標準，如果組織學(xué)檢查陰性或者不需進行手術(shù)探查，定義此部分病人為非闌尾性腹痛。對AIR評分的診斷性能和危險分層潛在減低入院率、選擇最優(yōu)成像手段和阻止不必要的探查能力進行量化分析。該研究結(jié)果顯示，464名病人中有210名（63.3）非闌尾性腹痛正確的被分為AIR評分低

3、危，但是有13名低危病人患有闌尾炎。低危病人占入院總?cè)藬?shù)的48.1，其中進行探查的84名病人中有48名顯示為陰性探查（50.7）。AIR評分5的（中?；蛘吒呶＃υ\斷嚴重闌尾炎或進展性闌尾炎（出現(xiàn)微觀或宏觀壞疽或穿孔證據(jù)的闌尾炎）的敏感性均較高，分別為90，98。AIR評分9的（高危）對診斷闌尾炎的特異性為97，高危組大部分病人（21名，一共30名）都會出現(xiàn)穿孔或壞疽。超聲顯像不能排除低危病人患闌尾炎的可能，但可診斷中危病人患闌尾炎的可能。CT可以排除低危病人患闌尾炎的可能也可以確定中危病人患闌尾炎的可能。最終歸納總結(jié)出算法圖（見圖）。圖1依據(jù)闌尾炎炎癥反應(yīng)得分對可疑闌尾炎進行危險分層，對可疑闌尾炎病人觀察和治療的推薦算法圖。-VE，闌尾炎陰性或其他異常；+VE，闌尾炎陽性。需要說明的是，此圖并不能代替臨床決策，而是作為一種對一般病人選擇最佳診斷策略的指導(dǎo)。本次研究表明，使用