1、如何做好疾病觀察：疾病觀察的概念，疾病觀察：即醫(yī)務人員在診斷、治療和護理中利用感覺器官和視覺、聽覺、觸覺等輔助工具獲取患者信息的過程。疾病觀察的意義包括以下幾個方面：它可以為疾病的診斷、治療和護理提供科學依據，有助于判斷疾病的發(fā)展趨勢和轉歸，及時了解患者在診斷、治療和護理過程中的治療效果和藥物反應，有助于及時發(fā)現危重患者病情變化的跡象，從而采取有效措施及時處理，防止病情惡化，挽救患者生命。第三，護理人員應具備的條件，護理人員應具備排除假、保持真、詳細分析、反復確認的能力，以消除干擾，獲得正確結果，并認真記錄觀察內容。護理人員必須具備一定的醫(yī)學知識、嚴謹的工作作風、一絲不茍、高度負責的責任感和敏

2、銳的觀察力，并做到“五勤”，即勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄。通過有目的、有計劃的仔細觀察，可以及時準確地掌握和預見病情變化，為搶救危重病人贏得時間。(4)通過觀察病情的方法，護士可以利用各種感覺器官來達到全面準確地收集患者資料的目的。此外，他們還可以使用相應的輔助儀器來監(jiān)測病人病情變化的指標。方法包括以下幾個方面：(1)觀光：最基本的檢查方法之一，即用視覺觀察患者的全身和局部狀態(tài)。目測可以觀察病人的全身狀態(tài)，如年齡、性別、營養(yǎng)狀況等。從入院到出院，通過連續(xù)或間歇觀察，可以了解患者的意識狀態(tài)、面部表情、姿勢、肢體活動、皮膚、呼吸和循環(huán)、分泌物和排泄物的性質和數量，以及與疾病有關的癥狀和

3、體征，隨時觀察患者的反應和表情變化，以便及時調整觀察重點。聽診：直接或借助聽診器或其他儀器聽病人身體各個部位發(fā)出的聲音，分析判斷聲音所代表的不同含義。通過耳朵直接聽到咳嗽，可以通過咳嗽的不同聲音、音調、持續(xù)時間、嚴重程度和聲音變化來分析患者的疾病狀態(tài)。借助聽診器，你可以聽到病人的心音、心率、呼吸聲、腸鳴聲等。觸診：一種通過手的感覺來感覺病人身體某一部位是否有異常的檢查方法。例如，觸摸用于了解被觸摸身體表面的溫度、濕度、彈性、光滑度和柔軟度，以及器官的形狀、大小、硬度、活動度和波動。敲擊：用手指或手掌敲擊被檢查部位的身體表面，使其振動并發(fā)出聲音。根據感覺到的振動和聽到的聲音特征，我們可以知道被檢

4、查部位器官的大小、形狀、位置和密度，例如確定肺的下邊界、心臟邊界的大小、有無腹水以及腹水的量。嗅覺診斷：一種利用嗅覺識別病人各種氣味并判斷它們與健康狀況之間關系的檢查方法。患者的氣味可來自皮膚、粘膜、呼吸道、胃腸道、分泌物、嘔吐物、糞便等。除上述五種方法外，還可以通過與醫(yī)生、家庭成員、親友的溝通、床邊和書寫交接班記錄、閱讀病歷、檢查報告、會診報告等相關信息來觀察患者，從而獲取有關疾病的信息，達到全面細致觀察患者疾病的目的。5。觀察病情、觀察一般情況、觀察生命體征、觀察意識、觀察瞳孔、觀察心理狀態(tài)、觀察特殊檢查或藥物治療的內容。發(fā)育和體型：發(fā)育狀況通常由年齡、智力和身體發(fā)育(如身高、體重和身高)

5、之間的關系來綜合判斷體形是身體各部分發(fā)育的樣子，包括骨骼和肌肉的生長以及脂肪分布的狀態(tài)。臨床上，有三種類型：對稱型(正力量型):身體的所有部分都適度對稱。苗條型(體虛型):身體纖細，頸長肩窄，胸部平坦，上腹部成90度角。2.飲食和營養(yǎng)狀況：一般來說，可以根據皮膚的光澤度和彈性、頭發(fā)和指甲的濕潤程度、皮下脂肪的飽滿度和肌肉的發(fā)育情況來綜合判斷。營養(yǎng)狀況與食物的攝入、消化、吸收和代謝等因素有關，是判斷身體健康狀況、疾病程度和轉歸的重要指標之一。臨床上可分為三個等級：好、中、差。3.面部和表情：疾病和情緒變化會導致面部和表情的變化。正常情況下，健康的人處于自然、慷慨和舒適的狀態(tài)。生病后，通常會表現出

6、疼痛、焦慮、疲勞或易怒。當某些疾病發(fā)展到一定程度時，可能會出現有特色的面孔和表情。臨床上常見的典型面部特征包括：急性疾病，其特征是表情痛苦、臉頰發(fā)紅、氣短、鼻子發(fā)炎、唇皰疹等。通常見于急性傳染病患者，如肺炎球菌性肺炎。慢性疾病的特征是面色蒼白或陰沉、面容憔悴、眼睛暗淡、消瘦和虛弱，在患有慢性消耗性疾病如惡性腫瘤、肝硬化和嚴重肺結核的患者中很常見。二尖瓣的特點是臉頰發(fā)紫，嘴唇發(fā)紺，這在風濕性心臟病患者中很常見。貧血的特征是面色蒼白，嘴唇和結膜顏色蒼白，表情疲憊，這在各種類型的貧血患者中均可發(fā)現。除了以上四張典型的臉，還有甲狀腺機能亢進的臉、滿月的臉、脫水的臉和蒙面的臉。4.身體姿勢：指身體處于靜

7、止狀態(tài)。病人的身體位置和疾病有密切的關系。不同的疾病會使病人采取不同的體位，這有時對某些疾病的診斷有一定的意義。臨床上常見的體位有：主動體位，即患者根據自己的意愿和習慣，選擇最舒適、最隨意的臥姿，并可隨意改變臥姿。它可以在輕度患者、術前和恢復期患者中看到。被動體位，病人無法改變臥位，躺在別人放置的臥位上。常見于昏迷、極度虛弱的病人。強迫體位，病人有明確的意識和改變臥位的能力，但被迫采取臥位是為了減輕疾病或因治療需要而引起的疼痛。例如，肺心病患者由于呼吸困難被迫采取直立姿勢。5.姿勢和步態(tài)：姿勢是指一個人的行為，它取決于骨骼和肌肉的張力，并受他的健康和精神狀態(tài)的影響。健康的成年人軀干筆直，四肢靈

8、活。生病時，可能會出現特殊姿勢，如腹痛、腹痛、腰部扭傷和身體活動受限。步態(tài)是指一個人行走時的姿勢，年齡和訓練等因素會影響一個人的步態(tài)。常見的異常步態(tài)包括：蹣跚步態(tài)(鴨步)、醉酒步態(tài)、共濟失調步態(tài)、驚恐步態(tài)、剪刀步態(tài)、間歇性跛行、保護性跛行等。皮膚和粘膜：皮膚和粘膜經常能反映一些系統(tǒng)性疾病。應觀察顏色、溫度、濕度、彈性、出血、水腫、皮疹、皮下結節(jié)和囊腫。如貧血病人，他們的嘴唇、結膜和指甲都是蒼白的；缺氧患者，如肺心病和心力衰竭，其嘴唇、面部和鼻尖發(fā)紺；熱病患者的皮膚是紅色的；休克病人的皮膚又濕又冷；嚴重脫水、甲狀腺功能減退和皮膚彈性差；心源性水腫，表現為下肢和全身水腫；腎臟水腫比早上的眼瞼和面部

9、水腫更嚴重。(2)生命體征的觀察貫穿于患者的整個過程，在觀察患者病情中起著重要的作用。包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓，(3)意識狀態(tài)觀察，1 .意識狀態(tài)：是大腦功能和活動以及環(huán)境感知狀態(tài)的綜合表現。正常人的特點是意識清晰，反應迅速準確，語言流暢準確，思維合理，情感活動正常，對時間、地點和人物的判斷和定位正常。2.意識障礙是指個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應的精神狀態(tài)。當大腦高級神經中樞的功能由于任何原因受到損害時，就會出現意識障礙。它表現在對自身和外界的認知以及記憶、思維、定向、知覺和情感等心理活動的異常變化。意識障礙一般可分為：嗜睡：最輕微的意識障礙?；颊咛幱诔掷m(xù)睡眠狀態(tài)，但可被言語或輕微刺激喚

10、醒，并能在醒來后正確、簡單且緩慢地回答問題，但反應緩慢，且刺激消失后很快入睡。模糊意識：它的程度比困倦更深，困倦的特點是思維和語言的不連貫，對時間、地點和人物的定位有完全或部分障礙，可能有幻覺、幻覺、不安、譫妄或精神錯亂。昏迷：病人處于深度睡眠狀態(tài)，很難醒來。強烈的刺激，如壓迫眶上神經和搖晃身體都可能醒來。醒來后，答案是模糊的或不相關的。停止刺激后，它會再次入睡?；杳裕鹤顕乐氐囊庾R障礙可分為：a .淺昏迷，大部分意識喪失，無自主運動，對聲光刺激無反應，表情痛苦，對疼痛刺激有回避反應(按壓眶上緣)。瞳孔光反射、角膜反射、眼球運動、吞咽反射、咳嗽反射等都可以存在。呼吸、心跳和血壓沒有明顯變化，可能

11、會出現失禁或尿潴留。深度昏迷，完全失去意識，對各種刺激沒有反應。全身肌肉松弛，四肢松弛，深層反射消失，偶爾出現深層反射亢進和病理反射。身體只能維持最基本的循環(huán)和呼吸功能，有規(guī)律的呼吸、血壓下降、失禁或滯留。觀察意識障礙患者時，還應觀察伴隨癥狀和生命體征、血氣分析值、排便、營養(yǎng)、水電解質、活動和睡眠的變化。(4)瞳孔觀察：當患者患有顱內疾病，處于藥物中毒和昏迷狀態(tài)時，瞳孔的變化是病情變化的重要標志。醫(yī)務人員觀察瞳孔時，主要注意兩側瞳孔的形狀、對稱性、邊緣、大小和光反應。瞳孔的形狀、大小和對稱性：在正常情況下，瞳孔是圓的，居中的，邊緣整齊，兩邊的圓相等。自然光下，瞳孔直徑一般為25毫米，調節(jié)反射兩

12、側相等。在病理條件下，瞳孔的大小可能會改變：變小。瞳孔縮小是指直徑小于2毫米，如果瞳孔直徑小于1毫米，稱為針狀瞳孔。單側瞳孔收縮通常表明同側小腦幕疝的早期階段。有機磷農藥、氯丙嗪和嗎啡中毒時可見雙側瞳孔收縮。瞳孔變大，直徑大于5的稱為散瞳。一個瞳孔的擴大和固定通常表明在同一側的顱內血腫或腦腫瘤引起的小腦幕疝的發(fā)生。雙側瞳孔散大常見于顱內高壓、顱腦損傷、顛茄中毒和瀕死狀態(tài)。對光的反應：正常情況下，瞳孔對光敏感，在明亮的地方瞳孔縮小，在黑暗的地方瞳孔擴大。如果瞳孔大小不隨光刺激的變化而變化，瞳孔對光的反應就會消失，這種情況通常見于危重或深度昏迷患者。(5)心理狀態(tài)觀察：病人的心理狀態(tài)是一般心理狀態(tài)

13、和生病時特殊心理狀態(tài)的整合，如一般心理狀態(tài)中的注意狀態(tài)、情緒狀態(tài)、認知狀態(tài)、動機狀態(tài)和意志狀態(tài)，以及生病時適當狀態(tài)、積極狀態(tài)、主動狀態(tài)、自主狀態(tài)和意識狀態(tài)的統(tǒng)一。因此，觀察患者的心理狀態(tài)，應觀察其言語和非言語行為、思維能力、認知能力、情緒狀態(tài)和感知是否正常，是否存在記憶喪失、思維混亂、反應遲鈍、語言和行為異常，是否存在焦慮、恐懼、絕望和抑郁等情緒反應。(6)特殊檢查或藥物治療的觀察，特殊檢查和治療后的觀察在臨床實踐中，一些常規(guī)和特殊檢查，如冠狀動脈造影術、膽囊造影術、胃鏡檢查、腹腔鏡檢查、腰椎穿刺、胸部穿刺、腹部穿刺、骨穿刺等。將對未明確診斷的患者進行。這些檢查會造成不同程度的創(chuàng)傷。護士應關注檢查前后的注意事項，密切觀察生命體征，傾聽患者的心聲。對接受特殊藥物治療的患者的觀察：藥