1、.,1,.,2,兒童意外傷害現(xiàn)狀,1 在世界各地，每天都有2000多個(gè)家庭因意外傷害失去孩子，每年因此死亡的18歲以下兒童達(dá)83萬(wàn)。 2 意外傷害是9歲以上兒童的首位致死因素。 3 交通事故及溺水約占全部?jī)和馔鈧θ藬?shù)近半數(shù)。 4 每年有數(shù)千萬(wàn)兒童因非致死性傷害需要接受臨床治療。 5 交通事故及摔落是導(dǎo)致兒童受傷殘疾的首要原因。 6 95%的兒童傷害發(fā)生于低收入和中等收入國(guó)家。 7 兒童傷害仍然是高收入國(guó)家的一個(gè)問(wèn)題，約占全部?jī)和?死亡人數(shù)的40%。,.,3,五大死因就在身邊,導(dǎo)致18歲以下兒童受傷死亡的五大原因： 1.車禍：每年有大約1千萬(wàn)兒童車禍?zhǔn)軅?，?6萬(wàn)兒童死 于車禍。車禍?zhǔn)?0-

2、19歲孩子主要死亡殘疾原因 2.溺水：每年有300萬(wàn)兒童溺水，有17.5萬(wàn)名兒童溺死。 3.燒傷灼傷：每年有9.6萬(wàn)兒童因被燒傷或灼傷而死亡， 低收入和中等收入國(guó)家兒童的這一死亡率是 高收入國(guó)家的11倍。 4.摔落：每年有數(shù)十萬(wàn)計(jì)兒童摔傷，有4.7萬(wàn)兒童摔死。 5.中毒：每年有4.5萬(wàn)多名兒童死于意外中毒。 摘自2008年“世界預(yù)防兒童傷害報(bào)告”,.,4,兒童意外傷害五大死亡原因所占比例,.,5,中國(guó),每天有150名兒童因傷害而死亡。 意外傷害死亡發(fā)生率是美國(guó)的2.5倍、韓國(guó)的1.5倍。 14歲以下兒童意外傷害占兒童死亡原因總數(shù)的26.1% 每年710%的速度上升。,.,6,杭州市（2009-

3、2011）3年的監(jiān)測(cè)資料顯示,平均每年兒童意外傷害發(fā)生率達(dá)5.76 兒童致傷原因前3位：意外跌落跌倒、動(dòng)物咬 傷、被器械刀割傷。 5歲以下兒童意外傷害死亡原因前3位：溺水（36%）、意外窒息（33%）、交通意外（19%）,.,7,一半生命可以挽回,世界預(yù)防兒童傷害報(bào)告報(bào)告認(rèn)為： 如果在世界各地采用已證明行之有效 的預(yù)防措施，每天至少可以挽救1000名兒童的生命。也就說(shuō)， 一半死于非故意或意外傷害的生命是可以挽回的。,.,8,意外傷害 已構(gòu)成兒童期嚴(yán)重的健康問(wèn)題。 已成為中國(guó)1-14歲兒童的首要死因。 已成為21世紀(jì)威脅兒童健康和生命的主要問(wèn)題。 應(yīng)引起家庭和社會(huì)的高度關(guān)注,.,9,反思,看完一

4、連串的數(shù)字，家長(zhǎng)是否開(kāi)始擔(dān)心孩子的安全？ 不明白：我們?yōu)楹⒆痈冻瞿敲炊?，照顧得那么好，意外傷害依然出現(xiàn)。 為什么?,.,10,面對(duì)意外 我們?cè)撊绾伪Ｗo(hù)孩子？,.,11,學(xué) 習(xí) 目 標(biāo),1.了解兒童意外傷害常見(jiàn)原因 2.掌握兒童意外傷害預(yù)防與處理 的方法,.,12,意外傷害的概念,突然發(fā)生的事件對(duì)人體所造成的肉體和精神上的傷害。 原因包括物理、化學(xué)和生物等各種因素。 是兒童致傷、致殘、致死的主要原因之一。,.,13,常見(jiàn)原因,車禍 溺水 火災(zāi)與燒燙傷 摔落 中毒 窒息 電擊傷 碰傷和摔傷,.,14,常見(jiàn)原因,動(dòng)物抓咬傷 活動(dòng)過(guò)度致傷 切割傷 銳器刺傷、砸傷 自殺/他殺 虐待 家庭暴力日益受到重視

5、,.,15,造成意外傷害的因素,約翰-戈登認(rèn)為造成意外傷害的因素有 人的因素 環(huán)境因素 動(dòng)因,.,16,造成意外傷害的因素一,人的因素 年齡 反應(yīng)快慢 認(rèn)知能力 處事態(tài)度,.,17,活潑好動(dòng)、求知欲好奇心強(qiáng),缺乏生活、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、危險(xiǎn)意識(shí),動(dòng)作不協(xié)調(diào)、對(duì)危險(xiǎn)的反應(yīng)遲鈍或缺乏，沒(méi)有逃生避險(xiǎn)的知識(shí)和能力。,缺乏危險(xiǎn)辨別能力及預(yù)見(jiàn)性,為什么兒童易發(fā)生意外傷害？,意外 傷害,.,18,造成意外傷害的因素二 環(huán)境因素：氣候、季節(jié)、道路等狀況 冬季和天氣較冷的春秋季，兒童出門減少 家庭傷害事故較多； 濕滑、冰雪天地和春秋季較暖和的天氣，公 路傷害事故較多； 夏季天氣炎熱，溺水事故多發(fā)。,.,19,造成意外傷

6、害的因素三 動(dòng)因 導(dǎo)致意外發(fā)生的物體，如車輛、刀刃、水火、毒物、玻璃等。 以上三種因素的存在，增加了意外傷害的防 控難度，要求我們對(duì)兒童意外傷害的高發(fā)年 齡和地點(diǎn)應(yīng)有更多的了解。,.,20,意外傷害的高發(fā)年齡,國(guó)務(wù)院婦兒工委辦的調(diào)查顯示： 在歲至歲年齡組的兒童中，各類意外 傷害的發(fā)生率最高。,.,21,嬰兒時(shí)期的傷害主要包括：,窒息-趴著睡覺(jué)、蒙頭睡覺(jué)、父母壓住孩 子、吃奶時(shí)堵著鼻子等 跌傷-從床、沙發(fā)、桌椅上掉下來(lái)等 中毒-玩具衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)性中毒、誤食藥品 中毒等。 用口腔認(rèn)識(shí)物體是嬰兒期認(rèn)知的重要 方式。,.,22,開(kāi)始行走后,傷害的主要原因： 跌傷 動(dòng)物咬傷 燒燙傷,.,23,意外傷害高發(fā)

7、地點(diǎn),家庭：50%左右的意外傷害發(fā)生在家庭，而家 庭意外傷害死亡率達(dá)85%以上。 道路：19%左右 校園和其他：31%,.,24,兒童意外傷害的結(jié)果 車禍、溺水、中毒、墜落轉(zhuǎn)眼間奪去了一個(gè)個(gè)可愛(ài)的小生命，還有許多孩子因?yàn)椤耙馔狻眰β湎铝私K身殘疾。,.,25,兒童意外傷害不容忽視,.,26,常見(jiàn)意外傷害的處理和預(yù)防 車禍：車來(lái)車往不勝防 溺水 火災(zāi)與燒燙傷 摔落 中毒 窒息 觸電,.,27,（一）車禍：車來(lái)車往不勝防,車禍讓家長(zhǎng)痛不欲生,.,28,.,29,在中國(guó),道路交通傷害的危險(xiǎn)因素(例如每年約12%的機(jī)動(dòng)車年增長(zhǎng)率)正在增加，導(dǎo)致相應(yīng)的道路交通傷害的死亡率也在增加。 每10起兒童道路交通

8、傷害中，有4起受害者是兒童步行者。 中午11點(diǎn)-下午1點(diǎn)和下午4點(diǎn)-5點(diǎn)是一天中兒童相關(guān)道路交通事故的高發(fā)時(shí)段。,.,30,如何防范,加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)保護(hù)意識(shí) 通過(guò)電視、報(bào)紙、小冊(cè)子、家長(zhǎng)會(huì)、專 門講座等各種渠道和形式，利用最近發(fā) 生的案例進(jìn)行宣傳教育。,.,31,步行安全,要在人行道上行走。 當(dāng)沒(méi)有人行道時(shí)，靠道路的右邊行走，并面對(duì)車流的方向。 過(guò)馬路時(shí)，看交通信號(hào)燈，走橫道線，并做到“停、看、過(guò)”。 認(rèn)識(shí)車輛的指示燈，以判別車輛移動(dòng)的方向 (如車子的轉(zhuǎn)彎燈，后燈等)。 當(dāng)穿行十字路口或過(guò)快車道時(shí)，要特別注意 安全。,.,32,步行安全,10歲以下，兒童不應(yīng)單獨(dú)過(guò)馬路。 在天氣陰暗或下雨時(shí)

9、，穿上或戴上顏色鮮亮的衣服或掛件，或有反光材料的衣物，方便駕駛員看見(jiàn)。 不在馬路上、停車場(chǎng)、或沿馬路而沒(méi)有圍墻的院子中玩耍。 在夜晚不獨(dú)自上街。 盡可能和小朋友們一起步行上下學(xué)。,.,33,騎車安全,在騎車前， 學(xué)習(xí)有關(guān)安全騎車的知識(shí)及騎車 人的行為規(guī)范。 在騎車前，戴上防護(hù)用具如頭盔。 每次上路前檢驗(yàn)車輛，確保裝置齊全、剎車 系統(tǒng)完好。 在非機(jī)動(dòng)車道內(nèi)行駛，并靠右行， 不逆行。 穿越交叉路口時(shí)減速慢行，并向左、右看， 然后穿越。,.,34,騎車安全,轉(zhuǎn)彎時(shí)，減速慢行，伸手示意，避讓直行車輛 和行人。 嚴(yán)格按照交通信號(hào)燈行駛，遇紅燈或任何停止 信號(hào)燈，即停止前行。 認(rèn)識(shí)車的指示燈，以判別車輛移

10、動(dòng)的方向(如 車子的轉(zhuǎn)彎燈，后燈等)。 騎車時(shí)，不帶人，不交談，不聽(tīng)音樂(lè)，不與同 學(xué)追逐嬉戲。 在陰雨天或晚間騎車時(shí)，穿上顏色鮮亮的衣 服，或戴上反光用具，方便機(jī)動(dòng)車駕駛員看見(jiàn)。,.,35,帶兒童自駕安全,您知道嗎？ “當(dāng)汽車以每小時(shí)40公里的速度行駛時(shí)，突然緊急剎車，5.5公斤重的嬰兒產(chǎn)生的沖擊力相當(dāng)于110公斤;如果此時(shí)，嬰兒沒(méi)有適當(dāng)?shù)陌踩Ｗo(hù)措施，必將從父母的懷抱中飛出，造成不堪設(shè)想的慘劇” 兒童乘坐私家車出行并不安全，由于兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，生理機(jī)能尚不完善，一旦乘車途中發(fā)生意外，大多數(shù)兒童不具備應(yīng)變能力，容易導(dǎo)致六大意外傷害的發(fā)生。,.,36,意外一：緊急剎車慣性傷害,當(dāng)遇有急剎車時(shí)

11、，兒童頸部極易受到過(guò)大的慣性沖力而造成傷害。兒童與成人相比，頭部的比例大，致使頸部受力更大；尤其嬰幼兒的骨骼更是十分脆弱，其頸部更易受到致命性傷害。,.,37,意外二：誤吸零食窒息傷害,孩子乘車時(shí)間過(guò)長(zhǎng)需進(jìn)食時(shí)，不要為其提供顆粒狀食物。當(dāng)車子行經(jīng)不平的路段或緊急制動(dòng)時(shí)，兒童食用果凍、糖果、小餅干等零食，可能誤吸入氣道，引發(fā)氣道梗阻窒息而危及生命。,.,38,意外三：肢體外移刮碰傷害,孩子自制力和控制力較差，當(dāng)車窗開(kāi)啟時(shí)，不自覺(jué)將肢體伸出車外，易被路邊樹(shù)木、柵欄刮碰，更為危險(xiǎn)的是，遭遇同向急馳而來(lái)的后方超車刮碰。,.,39,意外四：關(guān)啟門窗夾擊傷害,車門開(kāi)啟時(shí)，如果推不到定位，微微回彈的力很容易

12、夾傷孩子的手指。電動(dòng)窗的簡(jiǎn)易操作，更可能導(dǎo)致玻璃窗夾傷手指甚至頭頸部。,.,40,意外五：空調(diào)廢氣中毒傷害,夏季長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)啟空調(diào)，會(huì)導(dǎo)致車內(nèi)外空氣不能對(duì)流，尤其是在汽車停止時(shí)，繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)空調(diào)可使發(fā)動(dòng)機(jī)排出的一氧化碳聚集于車內(nèi)；因兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，故在車內(nèi)休息、睡眠時(shí)，極易發(fā)生一氧化碳中毒。,.,41,意外六：車門誤開(kāi)致命傷害,兒童天性活潑好動(dòng)，自我保護(hù)意識(shí)差，尤其在急速行駛過(guò)程中，如果孩子誤開(kāi)了車門，會(huì)將兒童拋出車外。,.,42,案例：,父親開(kāi)車與奶奶、姥姥、媽媽一起帶著兒子到南京看病。結(jié)果，在返回時(shí)發(fā)生了車禍，一家5口4人死亡，唯一幸存的孩子?jì)寢屢彩苤貍?。事發(fā)時(shí)，媽媽懷抱嬰兒坐在副駕上，安

13、全氣囊已打開(kāi)。幼小的孩子則成了大人的“氣囊”！ 當(dāng)時(shí)媽媽抱著1歲半的女孩坐副駕駛座，孩子面朝著母親，安全氣囊彈出后，媽媽的牙竟然從小孩前額打入了孩子腦內(nèi)！額骨粉碎性骨折，腦組織挫裂傷，就像子彈打的一樣！,.,43,熱議事件：行駛中小孩掉車 父親跳車救女,2012年5月9日，在溫州劃龍橋路與東龍路路口發(fā)生了觸目驚心的一幕。據(jù)當(dāng)時(shí)監(jiān)控錄像記載：滾滾車流中，一輛轎車的副駕駛位置車門突然打開(kāi)，掉下一個(gè)孩子；緊跟在后面的一輛出租車戛然剎?。慌c此同時(shí)，掉孩子的那輛車上，一個(gè)男人連滾帶爬地跑下來(lái)抱起孩子，而已經(jīng)“無(wú)人駕駛”的車子，還在駛最終這輛“無(wú)人駕駛”車撞在了路邊的樹(shù)上才停了下來(lái)。,.,44,正在行駛中

14、的車子，副駕駛的門突然打開(kāi)了，接著，一個(gè)小孩 子從車上掉了下來(lái)。緊跟在這輛轎車后面的綠色出租車大概是 看到有孩子掉在了路上，一腳剎車踩死停了下來(lái)。,.,45,掉孩子的那輛車還在向前開(kāi)，但副駕駛位置上一個(gè)白衣男子也跳了出來(lái)，他回頭看了一眼還在行駛的車子，可還是跑向了孩子。,.,46,男子抱起了孩子，而沒(méi)停下的車子也駛出了監(jiān)控范圍他大概一開(kāi)始還想抱著孩子去追車，可看到車子已經(jīng)撞了樹(shù)，索性就停了下來(lái)，轉(zhuǎn)身?yè)炱鸷⒆拥囊恢恍?.,47,據(jù)了解，當(dāng)時(shí)車?yán)镏挥兴托『?，孩子本?lái)是一個(gè)人坐后排的，他也知道小孩坐車要特別注意，所以特意鎖上了后排的兒童鎖。但快到家的時(shí)候，孩子坐得有些不耐煩了，硬是要爬到前面來(lái)。

15、想想快到家了，何某覺(jué)得不會(huì)出什么大問(wèn)題，就沒(méi)有制止。 但沒(méi)想到，孩子突然打開(kāi)了車門，眼看就要掉下去了。正在開(kāi)車的他連忙伸手去拉，但還是沒(méi)拉住。孩子掉下去了，他情急之下直接從駕駛位置爬到副駕駛位置，然后跟著跳了出去,.,48,正確的做法？,.,49,帶兒童自駕安全,為嬰兒和幼兒使用兒童安全座椅。 所有的嬰兒和一歲的幼兒要使用臉向后的兒童安全座椅； 2歲以上或他們的體重、身高已達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，就可以選擇臉向前的座椅。 一般來(lái)說(shuō)，13歲以下的兒童均應(yīng)使用兒童安全座椅。,.,50,帶兒童自駕安全,兒童最安全的位置應(yīng)該是后排的中間位置因?yàn)檫@里離每個(gè)撞擊點(diǎn)都有一定緩沖空間 不要坐在副駕駛位或把臉向后的兒童安全座

16、椅放在車的前座，因?yàn)槟抢镉袣饽遥瑲饽覍?duì)幼兒是不安全的。,.,51,.,52,帶兒童自駕安全,自駕車時(shí)，孩子坐后排椅要有家人看護(hù)，避免意外發(fā)生。 有兒童乘車時(shí)，不要隨意開(kāi)啟車窗鎖，或盡量不要讓孩子坐在靠窗位置。,.,53,.,54,帶兒童自駕安全,在暫時(shí)停留時(shí)，永遠(yuǎn)不要讓孩子單獨(dú)留在車中，一分鐘也不行。車內(nèi)的溫度在幾分鐘就可以達(dá)到很高，很可能引發(fā)高溫致死 事件。 長(zhǎng)時(shí)間行車途中，如果發(fā)現(xiàn)孩子有精神不振、惡心、嘔吐等癥狀，家長(zhǎng)也要首先考慮到一氧化碳中毒的可能性，同時(shí)，立即開(kāi)窗通風(fēng)。,.,55,亡羊如何補(bǔ)牢？,.,56,傷情評(píng)估：,車禍所致的傷害大多為各類骨折、軟組織挫 裂傷、腦外傷、各種內(nèi)臟器官損

17、傷。 輕則擦傷、碰傷，重則常引起多器官受損的 復(fù)合傷，甚至當(dāng)場(chǎng)死亡。 現(xiàn)場(chǎng)急救不及時(shí)殘廢、死亡率很高。,.,57,自救法寶：,立即打120或110急救電話求救 同時(shí)應(yīng)根據(jù)具體情況對(duì)傷者進(jìn)行處理 現(xiàn)場(chǎng)急救失去知覺(jué)、休克、嚴(yán)重出血。 原則：先救命，后救傷。,.,58,失去知覺(jué),檢查嬰兒是否還有呼吸和脈搏： 判斷呼吸-胸廓起伏 判斷脈搏觸摸頸動(dòng)脈、臂動(dòng)脈搏動(dòng) 位置：頸動(dòng)脈-喉結(jié)旁開(kāi)2指 臂動(dòng)脈-上臂的內(nèi)側(cè)，肩肘連線的正中間 摸脈搏方法： 臂動(dòng)脈將拇指置于臂外側(cè)，中指與食指置于 內(nèi)側(cè)，手指輕輕朝向臂骨壓下，就可 以摸到搏動(dòng)。,.,59,呼吸心跳停止,現(xiàn)場(chǎng)施行心肺復(fù)蘇： C維持有效循環(huán) A-開(kāi)放氣道 B

18、建立呼吸,.,60,C -維持有效循環(huán)（circulation),胸外心臟按壓 新生兒或小嬰兒 按壓時(shí)可用一手托住嬰兒背部，將另一手兩手指置于乳頭連線下一指處進(jìn)行按壓，或兩手掌及四手指托住兩側(cè)背部，雙手大拇指按壓。,.,61,胸外心臟按壓,2-8歲的兒童 - 小孩放在一塊平地上，一只手固定小孩頭部，另一手掌根部置于胸骨下半段，手掌根的長(zhǎng)軸與胸骨的長(zhǎng)軸一致按壓。 年長(zhǎng)兒（8歲） 胸部按壓方法與成人相同。,.,62,胸外心臟按壓,按壓放松=1 1 - 深度= 1/3 胸部前后徑 頻率100次/分；1次呼吸配合5次按壓。 按壓后2分鐘判斷有無(wú)改善 觀察頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)，瞳孔大小及皮膚顏色等。 當(dāng)觸

19、及大動(dòng)脈搏動(dòng)提示按壓有效。,.,63,A開(kāi)放氣道 （airway）,-先去除氣道內(nèi)的分泌物、異物或嘔吐物。 一手置于前額，一手抬高下頜，將小孩頭向后仰，使頭向背部?jī)A斜并處于正中位，頸部稍 微伸展，即嗅氣位。 用倆只手的食指、中指、無(wú)名指放在頦下，提起下頜骨向外上方，來(lái)開(kāi)通氣道。,.,64,開(kāi)放氣道，仰頭抬頦法,.,65,B-建立呼吸（breathing）,氣道通暢后，將耳朵貼近嬰兒的口鼻部判斷有無(wú)有效呼吸。 口對(duì)口人工呼吸： - 將口罩住嬰兒的鼻和口；如果是較大的嬰兒或兒童，用口罩住嬰兒口，拇指和食指捏緊嬰兒的鼻子；輕輕吹氣，同時(shí)可見(jiàn)嬰兒的胸廓抬起。停止吹氣后，放開(kāi)鼻孔，使嬰兒自然呼氣，排出肺

20、內(nèi)氣體。,.,66,口對(duì)口人工呼吸：,吹氣頻率：兒童1820次/分，嬰兒可稍加快。 每隔4次，檢查一下嬰兒是否有呼吸。 吹到呼吸恢復(fù)為止。,.,67,判斷有無(wú)呼吸,.,68,口對(duì)口呼吸,.,69,嬰兒?jiǎn)稳薈PR演示,.,70,救命黃金時(shí)刻,大腦缺氧- 10s：昏迷 30s：抽搐 60s：自主呼吸停止 2min：腦組織發(fā)生水腫 4min：一半腦細(xì)胞死亡 8min：腦死亡,.,71,休克,大量的出血、極度的疼痛或者恐懼時(shí)，容易出現(xiàn)休克。 表現(xiàn)：皮膚發(fā)白、發(fā)冷、潮濕，呼吸快而且淺表，打哈欠，發(fā)嘆息聲，惡心嘔吐，嚴(yán)重時(shí)失去知覺(jué)。 懷疑嬰兒休克，在急救的同時(shí)要與急救中心聯(lián)系。,.,72,休克現(xiàn)場(chǎng)急救,把

21、嬰兒平放于地面，下面墊有毯子。使頭部位置較低，頭偏向一側(cè)。如果沒(méi)有骨折，可把下肢墊高，讓血液流向心臟。 松開(kāi)嬰兒衣服較緊的部位，天氣冷時(shí)用毯子蓋好，避免著涼。不要使用熱水袋或電熱毯。 如果嬰兒失去知覺(jué)，首先檢查是否還有呼吸和脈搏。如果心跳與呼吸停止馬上采取口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓. 不要給嬰兒喂食，可以喂一點(diǎn)水。,.,73,嚴(yán)重出血,應(yīng)立即采取以下急救措施： 把嬰兒平放在地面上，抬高受傷的肢體。 用一塊干凈的布，壓在傷口邊緣上，一直壓 到凝血為止。 若有斷骨露出在外邊，或是傷口內(nèi)有異物，如玻璃渣、小石頭等，只能壓迫周圍部位，而不能壓迫正上方。 如果出血位置是無(wú)法壓迫的部位，例如腹股 溝區(qū)等

22、，可先讓嬰兒躺下，用拳頭或手掌根 部把出血的血管壓向?qū)?cè)的骨頭方向。,.,74,嚴(yán)重出血,加壓包扎,.,75,.,76,交通事故防范,遵守交通規(guī)則。 做好學(xué)齡前兒童接送工作。 兒童騎車時(shí)戴摩托車頭盔或自行車頭盔 坐汽車時(shí)，系上安全帶，不坐第一排。 在校園、居住區(qū)和游戲場(chǎng)所周圍強(qiáng)制車輛減速。,.,77,常見(jiàn)意外傷害的處理和預(yù)防 車禍 溺水：安然度夏謹(jǐn)防溺水 火災(zāi)與燒燙傷 摔落 中毒 窒息 電擊傷,.,78,案例 由于停水，家人在大大小小的桶里、洗衣機(jī)里積滿了水，中午，爸爸媽媽都休息了，3歲的豪豪不愿意睡覺(jué)，上洗手間，發(fā)現(xiàn)了裝滿水的洗衣機(jī)，感覺(jué)好玩，便拿來(lái)了小凳子爬了上去開(kāi)始玩水，等爸爸媽媽醒來(lái)，

23、豪豪已經(jīng)墜入了洗衣機(jī)里溺死。,溺水成為兒童暑期死亡的首因,.,79,溺水成為兒童暑期死亡的首因,溺水是暑期兒童意外死亡的首因,.,80,溺水防范,家里的容器盡量不要存水，如果存有應(yīng)急用水，不要讓孩子離開(kāi)家長(zhǎng)的視線； 孩子玩水時(shí)家長(zhǎng)要陪伴； 不要讓孩子單獨(dú)或者和小朋友到游泳池、池溏、小河、大海去玩； 條件允許，家長(zhǎng)可教孩子學(xué)會(huì)游泳，提高自救能力。,.,81,溺水防范,幼托機(jī)構(gòu)應(yīng)遠(yuǎn)離公路、河塘等。 在農(nóng)村房前屋后的水缸、糞缸均應(yīng)加蓋。 兒童不可去無(wú)安全措施的池塘、江河玩水或游泳。 絕不可將嬰幼兒?jiǎn)为?dú)留在澡盆中。,.,82,.,83,后迅速控水：大人單腿跪地，一條腿屈膝，讓嬰兒的肚子趴在大人的膝蓋上

24、，頭下垂，大人用手按壓嬰兒背部，盡量讓嘴、鼻子、氣管和胃里的水流出來(lái)。 如果嬰兒已經(jīng)停止呼吸，要首先做人工呼吸，并立即送到醫(yī)院進(jìn)行搶救。,先孩子頭朝下，用手指清除口腔和鼻腔內(nèi)雜物,.,84,.,85,爭(zhēng)分奪秒,大量實(shí)踐證明： 4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。 4-6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。 超過(guò)6分鐘存活率僅4%。 超過(guò)10分鐘存活率幾乎為0。,心肺復(fù)蘇,.,86,.,87,心肺復(fù)蘇,基礎(chǔ)生命支持 識(shí)別 心肺復(fù)蘇（CPR）（CAB） 胸部按壓（C，compression） 開(kāi)放氣道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除顫,.,88,心肺復(fù)蘇BLS（識(shí)別）,識(shí)

25、別 判斷： 目擊者在檢查患者反應(yīng)時(shí)，同時(shí)快速檢查呼吸，如果沒(méi)有或不能正常呼吸（即無(wú)呼吸或僅僅是喘息）則施救者應(yīng)懷疑發(fā)生心臟驟停。心臟驟停后早期瀕死喘息常見(jiàn)，會(huì)與正常呼吸混淆。而且即使是受過(guò)培訓(xùn)的施救者單獨(dú)檢查脈搏也常不可靠，而且需要額外的時(shí)間。因此假如成年患者無(wú)反應(yīng)、沒(méi)有呼吸或呼吸不正常，施救者應(yīng)立即CPR，不推薦“看，聽(tīng)，感覺(jué)”呼吸的識(shí)別辦法。 重呼輕拍 啟動(dòng)急救系統(tǒng) (EMS)、找到AED ： 呼救EMS系統(tǒng)：地點(diǎn)、呼救電話、事件、人數(shù)、傷 員情況、正在進(jìn)行的急救措施。,.,89,心肺復(fù)蘇BLS（CAB）,脈搏檢查： 觸頸動(dòng)脈搏動(dòng) 醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)10秒，如 10秒內(nèi)沒(méi)有明確

26、觸摸到脈搏，應(yīng)開(kāi)始心肺復(fù)蘇并使用AED（如果有的話）。,.,90,心肺復(fù)蘇BLS（CAB）,判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng) 1、頸動(dòng)脈位置： 氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。 2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。,.,91,心肺復(fù)蘇BLS(CAB),胸部按壓： 部位： 胸骨下1/3交界處 或雙乳頭與前正中線交界處 定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動(dòng)到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。,.,92,按壓方法： 按壓時(shí)上半身前傾，腕

27、、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。,心肺復(fù)蘇BLS(CAB),.,93,心肺復(fù)蘇BLS(CAB),頻率：至少100次/分 按壓幅度：胸骨下陷至少5cm 壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈 壓下與松開(kāi)的時(shí)間基本相等 按壓-通氣比值：30：2 （成人、嬰兒和兒童）,.,94,心肺復(fù)蘇BLS(CAB),為確保有效按壓： 1）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面 2）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對(duì)雙手，按壓的方 向與胸骨垂直 3）對(duì)正常體型的患者，按壓幅度至少5cm 4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放 松時(shí)雙手不要離開(kāi)胸壁。保持雙手位置固定。 5）在一次按壓周

28、期內(nèi)，按壓與放松時(shí)間各為50%。 6）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成 7）CPR過(guò)程中不應(yīng)搬動(dòng)患者并盡量減少中斷,.,95,兩手手指蹺起(扣在一起)離開(kāi)胸壁,心肺復(fù)蘇BLS(CAB),.,96,心肺復(fù)蘇BLS(CAB),正確,錯(cuò)誤,.,97,心肺復(fù)蘇BLS(CAB),再次強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇： 按壓速率至少為每分鐘 100 次 成人按壓幅度至少為 5 厘米 保證每次按壓后胸部回彈 盡可能減少胸外按壓的中斷 避免過(guò)度通氣,.,98,心肺復(fù)蘇BLS（CAB）,開(kāi)放氣道： 去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見(jiàn)原因。開(kāi)放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無(wú)頸部創(chuàng)傷，清除口腔中

29、的異物和嘔吐物時(shí)，可一手按壓開(kāi)下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。 仰頭-抬頦法 托頜法(外傷時(shí)),.,99,心肺復(fù)蘇BLS(CAB),托頜法,仰頭-抬頦法,.,100,心肺復(fù)蘇BLS(CAB),人工呼吸 ： 口對(duì)口：開(kāi)放氣道捏鼻子口對(duì)口 “正常”吸氣緩慢吹氣（1秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分松口、松鼻氣體呼出 胸廓回落 避免過(guò)度通氣,.,101,心肺復(fù)蘇BLS（CAB）,.,102,心肺復(fù)蘇BLS(CAB),.,103,心肺復(fù)蘇BLS(CAB),重新評(píng)價(jià): 單人：5個(gè)按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評(píng)價(jià)，如仍無(wú)循環(huán)體征，立即重新進(jìn)行

30、CPR。 雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進(jìn)行人工通氣，同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)價(jià)按壓效果。如果有2名或更多急救者在場(chǎng)，應(yīng)每2min應(yīng)更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。,.,104,不要輕易放棄搶救，特別是低溫情況下應(yīng)延長(zhǎng)搶救時(shí)間，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)有效，病人恢復(fù)心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán),.,105,醫(yī)院內(nèi)搶救和治療,進(jìn)一步清理呼吸道分泌物及水分，保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管 應(yīng)用氣道持續(xù)正壓呼吸（CPAP）機(jī) 在有條件的情況下，繼以間歇正壓呼吸（IPPV）呼吸機(jī) 高壓氧治療,CPAP,IPPV,.,10

31、6,進(jìn)一步的治療,1、肺水腫的防治。 2、維持有效血循環(huán)。 3、糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂。 4、防止缺氧性腦損害。 5、使用適當(dāng)抗生素，預(yù)防和治療感染。,.,107,常見(jiàn)意外傷害的處理和預(yù)防 車禍 溺水 火災(zāi)與燒燙傷，小鬼當(dāng)家惹禍端 摔落 中毒 窒息 電擊傷,.,108,燒燙傷,中國(guó)平均每年因意外火災(zāi)死亡的014歲兒童超過(guò)700人，即每天就有超過(guò)2位兒童因此死亡，而更多的兒童因火災(zāi)而受傷 2004-2008的五年中，三城市(北京、上海、廣州)因燒燙傷接受住院治療的0-14歲兒童有近900人，即平均每年有約180名兒童因燒燙傷被收住入院，其中并不包括輕傷的門診病人。,.,109,燒燙傷的多發(fā)年齡與

32、地點(diǎn),燙傷隨著年齡增長(zhǎng)有上升趨勢(shì)，1-4 歲是燙傷的多發(fā)年齡段。 77%發(fā)生在家里。,.,110,燙傷案例,2011年9月25日，一3歲男孩，父母上班，奶奶照看，一眼沒(méi)看到，把放在桌上的暖水瓶打翻到地上，造成男孩大面積燙傷。 2012年4月6日，一3.5歲男孩，父母為孩子洗澡，先把熱水放進(jìn)澡盆，孩子忽然一腳邁進(jìn)澡盆里，致腳部中度燙傷，住院10天方痊愈。,.,111,.,112,燙傷的預(yù)防,衛(wèi)生間: 不要將幼兒?jiǎn)为?dú)留在衛(wèi)生間。 澡盆里要先放冷水，再放熱水。 冷水和熱水，大人要用手先試后再給幼兒用。 給嬰兒洗澡時(shí)，考慮到嬰兒體溫與大人手掌溫度有很大差異，嬰兒比成人怕熱，對(duì)寒冷的耐受性好，水溫要在3

33、8 度左右。 冬天給孩子洗澡，若放置取暖器， 一定要注意安全。,.,113,.,114,燙傷的預(yù)防,客廳 點(diǎn)火器具(如：打火機(jī)，火柴)要鎖在抽屜中。 電取暖器要遠(yuǎn)離孩子或 加圍欄。 電器插座放置高處或加蓋， 使孩子不易碰到。 電動(dòng)玩具在給幼兒玩時(shí)要 檢查其電路和電池的完好。,.,115,臥室： 不放點(diǎn)火器具。 大人不在床上吸煙。 電取暖器要遠(yuǎn)離孩子或加圍欄。 電器插座放置高處或加蓋，使孩子不易碰到。,燙傷的預(yù)防,.,116,煙花爆竹： 選購(gòu)安全的煙花爆竹。 不要讓孩子單獨(dú)燃放 煙花爆竹。,燙傷的預(yù)防,.,117,燙傷的處理,家庭燙傷多為熱水、熱湯、電熨斗等引起的燙傷，一般面積不大，不要驚慌失措

34、，立即根據(jù)不同情況，采取有效措施進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救治。 處理程序：沖、脫、泡、蓋、送。,.,118,沖：要立即用冷水沖燒（燙）傷部位，快速 脫離熱源。 脫：燙傷部位冷卻后用剪刀沿燙傷部位周圍 剪開(kāi)衣褲，輕輕脫去衣褲，不要發(fā)現(xiàn)燙 傷就給脫衣服，以免把皮膚撕脫。 泡：脫掉衣褲后，用冷水浸泡燙傷部位10-30 分鐘或冷水浸泡直到無(wú)痛感覺(jué)為止，再 揭開(kāi)粘在皮膚上的衣褲殘片。,燙傷的處理,.,119,燙傷的處理,蓋：用清潔的紗布或清潔的床單遮蓋創(chuàng)面， 不要挑破傷處的水泡。不要在傷處亂涂 藥水或藥膏等。 送：簡(jiǎn)單處理后，輕柔地搬運(yùn)病人，平穩(wěn)地 送到醫(yī)院進(jìn)一步處理治療。 如果大面積或重度燙傷，在迅速脫離熱源 后，用

35、清潔的床單包好立即送醫(yī)院救治。,.,120,輕度燙傷緊急處理,如果是皮膚表面的燙傷，皮膚會(huì)紅腫刺痛，如處理及時(shí)，不會(huì)留下傷痕。 先用冷水沖洗燙傷部位20分鐘，使皮膚冷卻，可以緩解疼痛，減輕紅腫程度，防止形成水泡。 如果水泡已經(jīng)形成，不要弄破，不要涂抹任何藥膏或藥水，可以在上面置一塊 干凈的紗布后用抗生素藥膏涂抹，以 避免感染。,.,121,中度燙傷緊急處理,皮膚不僅紅腫刺痛還會(huì)起水泡，皮膚破裂潰爛，現(xiàn)出真皮并滲出血及其他液體。 這種程度的燙傷非常疼痛，但有時(shí)會(huì)因?yàn)閭麆?shì)太嚴(yán)重而感覺(jué)不到疼痛，如果直接用清水沖洗反而會(huì)加重傷勢(shì)。 應(yīng)將患者放入盛有冰水的盆中，使用流動(dòng)自來(lái)水進(jìn)行冷卻，2030分鐘后即可

36、舒 緩疼痛，并可防止皮膚深層組織受 到破壞。,.,122,重度燙傷緊急處理,重度燙傷深及皮下組織，皮膚會(huì)變干硬、變白、甚至呈焦黑色，這時(shí)已感覺(jué)不到疼痛。 處理這種程度的燙傷，要十分小心地去除衣物，不要碰到燙傷的皮膚，可用剪刀把衣服剪開(kāi)，慢慢取下，用冷水浸泡或用浸透冷水的被單、毛巾敷在燙傷處，注意不要摩擦皮膚，以免擦破患處發(fā)生潰爛，繼發(fā)感染，然后立即送醫(yī)院急救治療。,.,123,常見(jiàn)意外傷害的處理和預(yù)防 車禍 溺水 火災(zāi)與燒燙傷 跌落，玩耍不知險(xiǎn)叢生 中毒 窒息 電擊傷,.,124,跌落：玩耍不知險(xiǎn)叢生,跌落是014歲兒童發(fā)生意外傷害的五大死因之一，是非致死性傷害的首要原因，36%的意外傷害是由

37、意外跌落引起的。 全世界每年有近4.7萬(wàn)兒童摔死，數(shù)十萬(wàn)計(jì)兒童摔傷。 調(diào)查顯示，有半數(shù)以上的孩子跌落時(shí)正在從事娛樂(lè)活動(dòng)(52%)，其次為體育活動(dòng)(20%)。,.,125,墜落讓生命在瞬間消失,.,126,.,127,挫裂傷給孩子和家長(zhǎng)帶來(lái)痛苦,骨折讓孩子失去活動(dòng)的自由,.,128,.,129,.,130,.,131,墜樓案例,2012年5月20日，安徽合肥某小區(qū)，一名5歲男童從23樓墜下，經(jīng)醫(yī)院搶救無(wú)效后死亡。 2012年3月3日，安徽合肥東二環(huán)一小區(qū)內(nèi)，一對(duì)3歲雙胞胎兄弟從5樓墜下，弟弟不幸身亡，哥哥重傷。 2011年最后一天，合肥雙鳳工業(yè)園內(nèi)一小區(qū)15歲少年從6樓墜落身亡。 2010年8月

38、1日至9月15日短短一個(gè)半月內(nèi)，合肥市相繼發(fā)生了6起兒童墜樓事件，最大的9歲，最小的1歲半。其中3名兒童不幸死亡。,.,132,跌落高發(fā)地點(diǎn)、時(shí)段,高發(fā)地點(diǎn)：家里、宿舍 意外跌落最易發(fā)生在家里和宿舍，占43%，學(xué)校(21.9%)和街區(qū)(21.1%)其次。 跌落時(shí)多數(shù)在玩耍 調(diào)查顯示，有半數(shù)以上的孩子在跌落時(shí)正在從事娛樂(lè)活動(dòng)(52%)，其次為體育活動(dòng)(20%)，,.,133,跌落的預(yù)防,窗戶和陽(yáng)臺(tái) 許多跌落都是嬰幼兒從窗戶或陽(yáng)臺(tái)上跌落而導(dǎo)致死亡或嚴(yán)重摔傷。 當(dāng)孩子從窗戶或陽(yáng)臺(tái)上跌下時(shí)，會(huì)重重地撞到水泥地或尖利的物體上，非死即傷。 窗戶邊不能有孩子可攀爬的桌子、凳子等家具 窗戶上裝一定高度的欄桿。

39、 窗戶要保持關(guān)閉或開(kāi)一定的寬度，而兒童不會(huì)爬出去。 陽(yáng)臺(tái)的欄桿要足夠高，不易孩子攀爬。 陽(yáng)臺(tái)欄桿間的寬度要不易孩子鉆出。,.,134,臺(tái)階： 臺(tái)階是兒童鍛煉爬的技巧和發(fā)現(xiàn)新事物的去處 孩子會(huì)跟著成人或大一點(diǎn)的孩子走到臺(tái)階處。 臺(tái)階處白天和夜晚都有足夠的亮度。 臺(tái)階上如放地毯，地毯要鋪平并沒(méi)有毛邊。 臺(tái)階上不要放任何東西，至少有一邊是有扶手 家里有嬰幼兒的，還可在臺(tái)階處裝上一扇嬰幼 兒門，門的一頭要閂上。,跌落的預(yù)防,.,135,跌落的預(yù)防,幼兒學(xué)步車： 每年都有許多幼兒因幼兒學(xué)步車的翻倒而受傷，許多此類事件的發(fā)生是因?yàn)閷W(xué)步車碰到了地上的阻礙物，或是學(xué)步車已不合適幼兒的體重，從而翻倒。,.,13

40、6,.,137,衛(wèi)生部?jī)和垢深A(yù)技術(shù)指南,建議：“別讓嬰兒使用學(xué)步車”，以免孩子跌 倒受傷。 嬰兒由于頭部重量相對(duì)較大，運(yùn)動(dòng)和平衡能力不穩(wěn)，易從學(xué)步車上墜落。指南建議家長(zhǎng)不要使用嬰兒學(xué)步車，車子會(huì)讓兒童在他們沒(méi)準(zhǔn)備好時(shí)，有更大的活動(dòng)力和高度，這將會(huì)使兒童處于危險(xiǎn)中，如：從樓梯上摔下來(lái)傷及頭部。,.,138,建議,如果你非要讓孩子使用學(xué)步車，那么一定要買一輛新的，并且適合你孩子的體重。 經(jīng)常檢查學(xué)步車的每一個(gè)車輪，確保它們能360度旋轉(zhuǎn)。 要在平整的地面上讓孩子學(xué)步，不要讓學(xué) 步車滑向臺(tái)階。,.,139,扶梯墜落,美國(guó)消費(fèi)品安全委員會(huì)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示： 在美國(guó)每年超過(guò)11000位病人因與自動(dòng)扶梯

41、相關(guān)的意外事故而在急診室就診。 受傷者多數(shù)為兒童， 通常造成手指、 腳趾和腳的受傷 以及一些永久性損傷。,.,140,扶梯事件：,2011年7月5日上午九點(diǎn)三十六分，北京地鐵四號(hào)線動(dòng)物園站A口上行電扶梯發(fā)生設(shè)備故障，造成1死28傷。,.,141,2012.1.29 12：30，一名小男孩在北京西單新一代商場(chǎng)獨(dú)自乘坐自動(dòng)扶梯時(shí)，將頭伸出電梯外，被夾在五、六層扶梯夾角中，當(dāng)場(chǎng)死亡。 2011.7.10日晚9時(shí)16分許，深圳地鐵4號(hào)線清湖站的上行扶梯運(yùn)行至1/3處后，突然停頓后逆行，由于慣性，扶梯上的乘客站在上面的人紛紛往下倒，下面的人也跟著被壓倒了，至少造成兩名乘客受傷。 2010.12.14，正

42、值上班高峰期，深圳地鐵國(guó)貿(mào)站自動(dòng)扶梯突然逆行，導(dǎo)致踩踏事故，10多名乘客受傷。 2009.12.21早高峰期間，上海地鐵從地鐵2 號(hào)線江蘇路站4號(hào)多名乘客從出入口自動(dòng)扶 梯上滾落，導(dǎo)致踩踏事故。,.,142,乘坐扶梯安全常識(shí),成年人應(yīng)該一手扶扶梯，另一手牽著小孩，否則他們應(yīng)該乘電梯。 當(dāng)父母或者其他看護(hù)員帶著一個(gè)以上的孩子、帶著包裹、推著嬰兒車或購(gòu)物車，手上抱著寵物或者帶著眼鏡的時(shí)候，兒童在自動(dòng)扶梯上的危險(xiǎn)增加。 上下扶梯時(shí)跨過(guò)“梳子”。 當(dāng)臺(tái)階出現(xiàn)和消失時(shí)，梳子樣的臺(tái)階會(huì)形成縫隙，可能導(dǎo)致腳趾 和腳被卡住。,.,143,乘坐扶梯安全常識(shí),站在臺(tái)階中央，在臺(tái)階和自動(dòng)扶梯的邊緣還有狹小的縫隙，會(huì)

43、夾住鞋帶、褲子底部邊緣圍巾、細(xì)繩和長(zhǎng)裙。 洞洞鞋獨(dú)特的危害，美國(guó)消費(fèi)品安全委員會(huì)報(bào)道，Crocs所代表的洞洞鞋導(dǎo)致的意外事故發(fā)生多起。孩子有時(shí)會(huì)沿著自動(dòng)扶梯的邊緣滑動(dòng)鞋子，這增加了鞋子嵌入縫隙的風(fēng)險(xiǎn) 不要再下扶梯后徘徊。離開(kāi)自動(dòng)扶梯，不要徘 徊，因?yàn)槟愕暮竺婵赡苓€有人。孩子可能 會(huì)因?yàn)槌扇嘶蛘咝欣畹臏舳軅?.,144,乘坐扶梯安全常識(shí),機(jī)場(chǎng)的自動(dòng)扶梯可能特別危險(xiǎn)。 機(jī)場(chǎng)自動(dòng)扶梯的危險(xiǎn)因素包括大型手推車、沉重的行李太過(guò)累贅，也可能由于乘客過(guò)度疲勞和缺乏熟悉感。 禁止行李推車上自動(dòng)扶梯的標(biāo)志經(jīng)常被忽視，一些機(jī)場(chǎng)安裝了障礙物。 又大又重的行李是危險(xiǎn)的，它們可能因?yàn)榇笮〕^(guò)臺(tái)階的高度而倒向后面的

44、乘客。,.,145,跌落的預(yù)防,家具： 不要讓孩子攀爬凳子、桌子、床等家具。 當(dāng)孩子坐在高處時(shí)，要時(shí)刻在旁邊看護(hù)，最好用有安全帶的兒童座椅。 當(dāng)孩子坐在椅子上時(shí)，教育他不要站起。,.,146,避免嬰兒絆倒,地面有水，地面不平或在房間的地板上有玩具、鞋子和其它物體以及家中有臺(tái)階都有可能發(fā)生孩子跌倒。 家中的過(guò)道上沒(méi)有雜物。 教孩子在玩后收好玩具。 地上有水時(shí)馬上要擦干。 在浴缸或淋浴間內(nèi)裝上扶手、鋪上防滑墊。,.,147,摔傷或骨折,如果嬰兒不小心從高處摔下來(lái)，身上、頭上磕青了，或是起了大包，那就是淤血了。 不要急著給嬰兒揉，因?yàn)樵饺嘤傺絽柡Α?如果是頭朝下摔下來(lái)，要注意觀察嬰兒有沒(méi)有臉色發(fā)白

45、、眼神發(fā)直、愛(ài)睡覺(jué)、嘔吐等現(xiàn)象。 如果出現(xiàn)這些現(xiàn)象，可能是腦震蕩，要立刻把嬰兒送到醫(yī)院治療。 如果嬰兒摔倒后，胳膊不能動(dòng)，或者不能走路了，很可能出現(xiàn)了骨折。,.,148,最容易發(fā)生的一般是骨彎曲，而不是骨頭斷裂。這時(shí)，要切記不要去揉或捏，試圖把變形或彎曲的肢體弄直，這樣只能加重骨折。 如果傷害嚴(yán)重或是骨頭穿透皮膚，可用消毒紗布包好，盡量不要碰到傷口。 如果沒(méi)有折骨伸出皮膚，可在受損部位的兩側(cè)固定肢體，防止進(jìn)一步損傷。 受傷的上肢可以用繃帶吊起來(lái)。 受傷的腿可以通過(guò)系好膝蓋和踝骨的方法進(jìn)行固定。 盡量抬高患部。,摔傷或骨折,.,149,如果懷疑嬰兒的脊椎骨斷了，要先固定頭部，把身體放平，迅速用木

46、板抬到醫(yī)院進(jìn)行治療。,摔傷或骨折,.,150,常見(jiàn)意外傷害的處理和預(yù)防 車禍 溺水 火災(zāi)與燒燙傷 跌落 中毒，吃出來(lái)的大麻煩 窒息 觸電,.,151,吃出來(lái)的大麻煩-中毒,全世界每年有4.5萬(wàn)多名兒童死于意外中毒。 寶寶意外中毒的一個(gè)常見(jiàn)原因是他喜歡把東西放進(jìn)嘴里，尤其是在他還非常小的時(shí)候，因?yàn)檫@是他了解和探索世界的一種方式。 對(duì)6歲以下的孩子來(lái)說(shuō)，含鐵的藥物和殺蟲劑、汽油及打火機(jī)油一樣具有極高的毒性?；瘖y品、個(gè)人衛(wèi)生用品、清潔液、植物野果等也都是讓 寶寶意外中毒的常見(jiàn)原因。,.,152,中毒的原因藥物中毒,過(guò)量 誤食,.,153,案例：誤食藥品,四川11名兒童誤食藥品致集體中毒 2010年0

47、3月23日，唐昌鎮(zhèn)一幼兒園11名兒童集體中毒住院，5人病危；初步判定為孩子將藥當(dāng)糖果分發(fā)導(dǎo)致，惹禍藥疑為降血壓藥、抗精神類疾病藥。,.,154,藥物,如今不少?gòu)S家把藥物做得很精致，給孩子吃的藥口感也很好，形狀也好看，比如有一種退燒藥外形是彩色的袖珍迷你小球球，甜甜的很好吃。 正是這個(gè)原因，使一些孩子很喜歡吃藥，于是，吃過(guò)量的藥或吃錯(cuò)藥的事情時(shí)有發(fā)生。 一4歲男孩把奶奶治高血壓的藥當(dāng)糖吃了致抽搐、昏迷。,.,155,中毒的原因食物中毒,食入被細(xì)菌、細(xì)菌毒素、真菌、毒物污染或含有毒性的食物。 最常見(jiàn)的是細(xì)菌污染、農(nóng)殘和化學(xué)性物質(zhì)中毒。,.,156,案例,2012-10-23 寧夏日?qǐng)?bào) 寧夏銀川金鳳

48、區(qū)錦繡幼兒園發(fā)生疑似食物中毒事件,56名兒童、3名教職員工用完早餐后,陸續(xù)出現(xiàn)嗜睡、頭暈、口干癥狀。,.,157,食物中毒表現(xiàn),作為家長(zhǎng)我們可能遇到過(guò)孩子吃了奶油蛋糕、面包、剩飯后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，甚至發(fā)燒等癥狀，這些都是食物中毒的表現(xiàn)。,.,158,小心 農(nóng)藥殘留！,.,159,家中危險(xiǎn)的“毒物”有哪些？,家用清潔產(chǎn)品：下水道清潔劑、烤箱清潔劑、馬桶清潔劑、洗潔精、除塵劑等。 藥物：處方藥、避孕藥、維生素、補(bǔ)鐵、補(bǔ)鈣等其他藥物。把藥都鎖進(jìn)藥箱里。 化妝品，哪怕是脫毛劑這樣的日用品，如果吞下去，也非常危險(xiǎn)。,.,160,家中危險(xiǎn)的“毒物”有哪些？,家庭植物，特別是蔓綠絨。很多植物都有毒，特別是蕓

49、香、女貞、月桂果、夾竹桃、鈴蘭、紫杉果和金鏈花籽等。 油漆稀釋劑和脫漆劑、汽油、石蠟和金屬上光劑。 殺蟲劑。 成人用品：煙草對(duì)孩子是可以致命的，如果1歲的孩子吞下一支香煙，可能致死。喝下大量不摻水的烈酒，也可能會(huì)讓一個(gè)兩三歲的寶寶死亡。,.,161,對(duì)策,不吃不潔食物 不吃剩飯、剩菜（尤其是青菜）、不新鮮的奶油蛋糕。 科學(xué)清洗蔬菜、水果，清除農(nóng)殘 蘋果、梨等帶皮的食品可以刷洗 青菜整洗或短時(shí)間泡洗，且忌切好再洗，一是營(yíng)養(yǎng)損失較多，二是農(nóng)藥會(huì)更 多的吸附在菜上）。,.,162,對(duì)策,買一個(gè)帶安全鎖的大箱子，放在寶寶不容易夠到的地方。 把所有藥品和你覺(jué)得可疑的家庭用品都放進(jìn)去收好。 如果你需要服藥

50、，不要為了提醒自己服藥而把藥放在房間顯眼的地方，改成用便條來(lái)提醒吧。 不要把藥放在你的手提包里，別讓孩子玩空藥盒。,.,163,對(duì)策,在給孩子服藥時(shí)，要嚴(yán)格根據(jù)說(shuō)明書和醫(yī)囑來(lái)使用。 選用以兒童不易打開(kāi)蓋子的容器存放的藥品或化學(xué)用品。 過(guò)期和不用的藥品和化學(xué)用品要及時(shí)扔掉。 把藥、殺蟲劑、清潔劑都放在原包裝盒里。如果上面標(biāo)簽看不清了，要重新再寫一遍，以便確切地知道每個(gè)瓶子里到底有什么。 永遠(yuǎn)不要把有毒物品放在食品包裝盒里。,.,164,.,165,誤服藥物,迅速排出,減少吸收,及時(shí)解毒,對(duì)癥治療,發(fā)生中毒怎么辦？,正確處理原則,.,166,快速反應(yīng)聯(lián)系送醫(yī)+現(xiàn)場(chǎng)救助 要盡快弄清楚： 在什么時(shí)間

51、誤服了什么藥物 服用的大體劑量 要區(qū)別不同情況，采取必要的救助措施,.,167,一般性藥物：維生素、止咳糖漿等，多飲水，使藥物盡快稀釋并及時(shí)排出。 藥物劑量過(guò)大又有毒性：立即用手指或湯勺、筷子等刺激舌根催吐再喝大量茶水、肥皂水反復(fù)嘔吐洗胃喝幾杯牛奶、豆?jié){或3-5枚生雞蛋清，可以保護(hù)食道、胃粘膜，起到養(yǎng)胃解毒的作用。 腐蝕性藥物，如碘酒類，發(fā)現(xiàn)后要分秒必 爭(zhēng)，馬上喝米湯、面湯等含淀粉的液體。,.,168,來(lái)蘇兒消毒液，可喝蛋清、牛奶、面粉糊以保護(hù)胃黏膜。 強(qiáng)酸，應(yīng)立即服石灰水、肥皂水、生蛋清，以保護(hù)胃黏膜。 強(qiáng)堿，應(yīng)立即服用食醋、橘汁，檸檬水等，然后立即送醫(yī)院進(jìn)行治療。,.,169,誤服了有毒性

52、的藥物，在采取急救措后，可取綠豆100克、甘草20克，煎煮30分鐘后服湯以解余毒。 注意：在送醫(yī)院急救時(shí)，應(yīng)將誤服的藥物或藥瓶帶上，以使醫(yī)生及時(shí)了解情況，及時(shí)采取解毒措施。,.,170,常見(jiàn)意外傷害的處理和預(yù)防 交通事故 溺水 火災(zāi)與燒燙傷 跌落 中毒 窒息 觸電,.,171,窒息案例,3 歲女孩，一邊吃葡萄，一邊玩耍。突然，葡萄整個(gè)兒滑落至咽喉處，導(dǎo)致氣管堵塞。 5歲男孩，把塑料袋套在頭上扮演蒙面大盜，缺氧窒息差點(diǎn)送命。 母親捏著3歲孩子的鼻子喂藥，藥水嗆入氣管 據(jù)統(tǒng)計(jì)，從11月4日至9日，短短6天時(shí)間，大連市中心醫(yī)院耳鼻喉科就接診了6例支氣管異 物的患者。小患者從1歲零兩個(gè)月到7歲， 卡在

53、支氣管的異物則有花生、瓜子、桂圓、 跳棋子、魚骨頭等。,.,172,廈門一年輕媽媽喂奶時(shí)睡著壓死70天的寶寶,金山西三里某小區(qū)發(fā)生了這樣一起慘?。簨寢屚砩蠐е畠?，躺著哺乳，不知不覺(jué)中就睡著了，結(jié)果把70天大的女嬰壓在了身下。到凌晨四五點(diǎn)，媽媽醒來(lái)，發(fā)現(xiàn)女兒一動(dòng)不動(dòng)，她趕緊看看女兒，可是，女兒已經(jīng)沒(méi)了呼吸。 民警在接到報(bào)警后，立刻和法醫(yī)趕到現(xiàn)場(chǎng)。媽媽無(wú)法面對(duì)這樣的慘況，泣不成聲精神幾近崩潰。 法醫(yī)表示，女兒身上沒(méi)有明顯外傷，屬窒息死亡。 民警認(rèn)為，這位媽媽邊睡覺(jué)邊喂小孩的不良習(xí)慣是這起慘劇發(fā)生的主要原因。不巧的是，事發(fā)當(dāng)時(shí)，孩子的父親也不在家，去出差了，媽媽又睡太熟了，沒(méi)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子異常。,

54、.,173,導(dǎo)致窒息最常見(jiàn)的原因：,1、異物進(jìn)入氣管 孩子把珠子、硬幣、玩具零件、紐扣、筆帽、干燥劑等放進(jìn)口中，結(jié)果誤入氣管。 吃花生米、棗核、黃豆、腰果時(shí)不慎將食物吞進(jìn)氣管。 進(jìn)食時(shí)說(shuō)話、笑、哭、跑等，導(dǎo)致食物嗆入氣管。 給嬰兒喂藥時(shí)方法不當(dāng)，捏緊鼻子喂藥，導(dǎo)致藥粒進(jìn)入氣管。 2、口鼻被蒙 由于蒙被、捂熱而造成供氧不足。,.,174,窒息的罪魁禍?zhǔn)?氣管異物,概念：是指經(jīng)口誤將花生米、豆類、包米粒、瓜子等物吸入氣管內(nèi)造成劇烈嗆咳、呼吸困難甚至導(dǎo)致窒息的急癥。,.,175,.,176,氣管異物處理-盡快清除！,1、倒立拍背法 將嬰兒倒置、頭向下或倒提嬰兒雙腿，使其頭向下垂，拍擊其背部，可通過(guò)異

55、物自身重力和嬰兒?jiǎn)芸葧r(shí)胸腔內(nèi)氣體的沖力，迫使異物向外咳出。,.,177,2.推壓腹部法：讓嬰兒坐著或站著，成人站在其身后，用兩手臂抱住嬰兒，手握成拳形，大拇指向內(nèi)放在肚臍與劍突之間，用另外一只手掌壓住拳頭，有節(jié)奏地向上向內(nèi)推壓，以促使嬰兒橫隔抬起，壓迫肺底，讓嬰兒肺內(nèi)產(chǎn)生一股強(qiáng)大的氣流，使異物從氣管內(nèi)向外沖出，并隨氣流到達(dá)口腔。 上述方法無(wú)效或情況緊急，應(yīng) 及時(shí)帶嬰兒到醫(yī)院救治。,清除氣管異物,.,178,孩子窒息父母應(yīng)負(fù)有一定的責(zé)任,兒童了解世界，除了用眼看、用手摸，還喜歡用嘴嘗，因此誤服而導(dǎo)致窒息是意外傷害的重要原因之一。 父母沒(méi)有將那些“危險(xiǎn)”物品放在孩子接觸不到的地方； 沒(méi)有養(yǎng)成寶寶良

56、好的進(jìn)食習(xí)慣，導(dǎo)致孩子在奔跑或講話時(shí)進(jìn)食，引起異物進(jìn)入兒童氣管而導(dǎo)致窒息； 冬季睡覺(jué)時(shí)，父母不要因?yàn)楹ε聦殞氈鴽龆帽蛔屿勺殞毜念^部，另外，給寶寶使用太過(guò)松軟的枕頭。,.,179,窒息的防范,嬰兒進(jìn)餐前要細(xì)心觀察飯桌周圍有沒(méi)有危險(xiǎn)物品 嬰兒進(jìn)食時(shí)避免逗笑、責(zé)備和恐嚇；不要在孩子奔跑、講話時(shí)進(jìn)食食物。 嬰兒上床躺下后不再給其餅干糖果等零食。 服藥時(shí)要把藥片掰碎，用小勺順著嬰兒嘴角喂。 不給嬰兒玩別針、硬幣、小球、紐扣等物品。 1歲半前盡量不給嬰兒吃整粒的豆類、花生米、 瓜子等不易嚼碎的食品。 要經(jīng)常檢查玩具的細(xì)小零件，是否牢固。,.,180,窒息的防范,3歲以下的幼兒，不玩細(xì)小的東西，尤其不要

57、把玩具放入口中。 要消除兒童睡眠中潛在的危險(xiǎn)，不要讓小嬰兒扒著睡覺(jué)，孩子和家長(zhǎng)同睡時(shí)不要壓住孩子，不要蒙頭睡覺(jué)。 告訴孩子，不要把腦袋伸進(jìn)塑料袋內(nèi)，不要在柜子、箱子內(nèi)玩捉迷藏。 不捏著鼻子給孩子灌藥。,.,181,常見(jiàn)意外傷害的處理和預(yù)防 交通事故 溺水 火災(zāi)與燒燙傷 跌落 中毒 窒息 觸電,.,182,案例,2012.8.13，10歲男孩在超市門口玩耍時(shí)，爬上一臺(tái)空調(diào)外機(jī)后就躺了下去，再也沒(méi)有能夠醒過(guò)來(lái)。 2012.8.5，南京第一醫(yī)院來(lái)了三個(gè)同時(shí)被電火花擊傷的三四歲的小孩子。這三個(gè)孩子趁父母不在，拿著電水壺的插頭就去捅插座。結(jié)果噼里啪啦一陣響，一股電火花躥了出來(lái)，瞬間就將三個(gè)孩子的手電傷了

58、。其中一個(gè)小女孩的左手幾個(gè)手指間的皮都破了，已經(jīng)能看到鮮紅的肉，家人趕緊將他們送到南京市第一醫(yī)院。,.,183,兒童容易觸電的主要原因：,孩子調(diào)皮搗蛋喜歡玩電線插座，將鑷子等金屬器具插入電插座雙孔里，因?yàn)槎搪罚眢w被強(qiáng)電流彈出。 玩弄電器、用濕手摸開(kāi)關(guān)、摸燈口。 不少孩子喜歡玩手機(jī)充電器 電閃雷鳴時(shí)，在樹(shù)下避雨。 造成孩子觸電的主要責(zé)任 在于父母對(duì)兒童看管不當(dāng)。,.,184,觸電對(duì)人體的傷害,可分兩種情況： 局部癥狀：輕者感到發(fā)麻，重者可出現(xiàn)燒傷。 全身癥狀：若電流通過(guò)心臟，可引起心室顫動(dòng)，可致心臟停博，呼吸驟然停止。,.,185,預(yù)防,父母應(yīng)在平時(shí)加強(qiáng)教育，同時(shí)要加強(qiáng)監(jiān)管。 打火機(jī)、電熱器、充電手機(jī)等不要放在兒童拿得到的地方，電源開(kāi)關(guān)尤其是插座也不要讓兒童觸摸。 對(duì)于家電的電源線，更不要亂接亂拉，這樣可減少觸電事故的發(fā)生。 選購(gòu)電動(dòng)玩具時(shí)，要注意辨明生產(chǎn)廠家，特別 注意電玩的設(shè)計(jì)和安全性，這樣可以大幅 降低兒童觸電概率。,.,186,切斷電源：分析現(xiàn)場(chǎng) 情況，選擇一種安全的方 法快速使嬰兒脫離電流。 采取穿膠底鞋、踩在干木