1、傳統(tǒng)藥師如何轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床藥師或?yàn)樗帉W(xué)服務(wù)做準(zhǔn)備？重慶醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院臨床藥學(xué)系。首先，中國的藥店已經(jīng)開始從傳統(tǒng)的“藥品供應(yīng)型”向“藥品服務(wù)型”轉(zhuǎn)變，藥店的工作也從過去主要保證藥品供應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)椋篴 .藥品供應(yīng)b .與醫(yī)生組成一個(gè)治療團(tuán)隊(duì)。提供臨床用藥服務(wù)(醫(yī)院)提供用藥咨詢(醫(yī)院、社區(qū)藥房)提供健康咨詢(社區(qū)藥房)建立社區(qū)病人用藥檔案(社區(qū)藥房)2?，F(xiàn)代臨床藥師所需的知識背景。藥學(xué)專業(yè)知識：與傳統(tǒng)不同，它不關(guān)注藥物的生產(chǎn)過程和質(zhì)量控制，而是關(guān)注藥物或藥物的物理和化學(xué)性質(zhì)以及生物體和病原體之間的關(guān)系，如藥代動(dòng)力學(xué)、臨床藥理學(xué)和藥物治療學(xué)。2.醫(yī)學(xué)專業(yè)知識：熟悉生理解剖學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)等。熟悉臨床物理

2、診斷和體格檢查，并熟悉內(nèi)科、腫瘤、外科、婦科等重大疾病。其中應(yīng)達(dá)到三年制醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的水平(無手術(shù)能力等)。3.豐富的臨床用藥實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。了解醫(yī)藥法規(guī)：5。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)知識：3。從臨床用藥中存在的問題看臨床藥師制的必然性。(1)從1966年到1996年的30年間，美國藥品不良反應(yīng)(ADR)情況：嚴(yán)重ADR 6.7%(平均每年220萬例)，致命ADR 0.32%(1996年)。從1966年到1996年的30年間，美國急性呼吸窘迫綜合征的住院費(fèi)用為200億美元/年，直接治療費(fèi)用為1900.59萬美元/人。中國沒有藥品不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。假設(shè)中國人口是美國的4.7倍，每年有1000萬例嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)和5

3、0萬例致命藥品不良反應(yīng)，直接治療費(fèi)用超過國家醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。專家認(rèn)為1/31/2 ADE是可以預(yù)防的。(2)大量的藥品不良反應(yīng)由于臨床藥學(xué)人員的參與不足造成的：藥品不良反應(yīng)缺乏細(xì)致的監(jiān)測，用藥錯(cuò)誤和藥物濫用現(xiàn)象普遍存在。1.藥物丟失(錯(cuò)誤)是可以人為預(yù)防的，這是由于缺乏知識、責(zé)任心差、過度疲勞和監(jiān)管不力造成的。2.藥物濫用是有意識的，它是由經(jīng)濟(jì)和體制因素造成的，需要政策干預(yù)。4.如何改造傳統(tǒng)藥師，以及傳統(tǒng)藥師知識和技能存在的主要問題。藥劑師所擁有的知識和技能被認(rèn)為是不稱職或困難的。藥師主要缺乏基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識及相關(guān)專業(yè)知識和技能。(1)臨床藥師工作的核心特征：合理用藥；臨床藥師是治療團(tuán)隊(duì)的成員。特點(diǎn)：臨床、患者、藥物、藥物治療和藥學(xué)技術(shù)服務(wù)：面向臨床實(shí)踐，為服務(wù)對象。有必要在患者周圍開展如何合理用藥的工作。(2)臨床藥師應(yīng)具備的最低知識結(jié)構(gòu)：1 .生命科學(xué)基礎(chǔ)：生理解剖學(xué)、微生物免疫、生物化學(xué)、基礎(chǔ)藥理學(xué)(基于原始研究)2。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)診斷學(xué)，臨床藥理學(xué)3。臨床醫(yī)學(xué)：藥物治療、內(nèi)科等。4.其他：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)法規(guī)，(3)臨床藥師應(yīng)具備的基本能力：1