1、血常規(guī)室內(nèi)質(zhì)量控制的注意事項(xiàng)血常規(guī)室內(nèi)質(zhì)量控制應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、質(zhì)控品應(yīng)直立放置在冰箱中。2.每天從冰箱中取出后，在室溫下放置約10分鐘，然后慢慢倒過來混合，不要立即混合。3.檢測(cè)結(jié)束后，將試管口殘留的液體擦拭干凈，并用軟布或紙覆蓋，否則會(huì)影響質(zhì)控品的質(zhì)量。4.血常規(guī)質(zhì)控品經(jīng)常更換，每批都要統(tǒng)計(jì)平均值(不要使用廠家提供的平均值)；標(biāo)準(zhǔn)差可以使用歷史統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但應(yīng)該小于總允許誤差的1/3。與生化實(shí)驗(yàn)不同，生化實(shí)驗(yàn)受試劑批號(hào)、試劑質(zhì)量、校準(zhǔn)等的影響。IQC經(jīng)常受到控制。IQC對(duì)血常規(guī)的控制大致如下：1.意外錯(cuò)誤：經(jīng)過反復(fù)檢測(cè)，情況得到控制。2.當(dāng)某個(gè)指標(biāo)(如白細(xì)胞)有系統(tǒng)誤差時(shí)，需要考慮指標(biāo)系統(tǒng)

2、的問題，如注射器松動(dòng)和檢測(cè)部門的問題。3.如果所有指標(biāo)都是低或高，質(zhì)量控制產(chǎn)品的質(zhì)量在大多數(shù)情況下都會(huì)有問題。校正系數(shù)不能盲目改變，只能用校準(zhǔn)品或可追溯的新鮮全血校準(zhǔn)后才能改變。盲目改變是不負(fù)責(zé)任的?？傊?，血常規(guī)IQC是非常困難和容易做到的！血常規(guī)的質(zhì)量控制血細(xì)胞分析技術(shù)的全面質(zhì)量管理是指從臨床醫(yī)生開始記賬到完成檢測(cè)，包括登記和出具檢測(cè)報(bào)告的全過程中，對(duì)實(shí)驗(yàn)質(zhì)量的一系列方法和措施。包括分析前質(zhì)量管理、分析中質(zhì)量管理和分析后質(zhì)量管理。(一)分析前的質(zhì)量管理1.操作人員在職培訓(xùn)：認(rèn)真閱讀儀器手冊(cè)，充分了解儀器原理、操作程序、使用注意事項(xiàng)、細(xì)胞直方圖分析、異常報(bào)警含義、導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)誤差的因素和儀器維護(hù)。

3、2.儀器的安裝和校準(zhǔn)：儀器遠(yuǎn)離電磁干擾源和熱源，試驗(yàn)臺(tái)穩(wěn)定，工作環(huán)境清潔，注意通風(fēng)、防潮和陽(yáng)光直射。安裝完成后或每次維護(hù)后，應(yīng)對(duì)儀器的技術(shù)性能進(jìn)行測(cè)試和評(píng)估，并及時(shí)對(duì)儀器進(jìn)行校正和管理。3.標(biāo)本的收集和保存：通常需要靜脈血抗凝，盡量不要使用外周血。建議使用乙二胺四乙酸-K2進(jìn)行抗凝治療。在室溫下，白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板可穩(wěn)定24小時(shí)，白細(xì)胞分類可穩(wěn)定6 8小時(shí)，血紅蛋白可穩(wěn)定數(shù)天，但粒細(xì)胞形態(tài)在2小時(shí)后發(fā)生變化，因此應(yīng)盡快推片鏡檢。4.注意受試者生理狀態(tài)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響：運(yùn)動(dòng)和吸煙對(duì)血紅蛋白、白細(xì)胞和血小板有一定的影響，每天不同時(shí)間白細(xì)胞計(jì)數(shù)有一定的差異。(二)質(zhì)量管理分析1.試劑的合理使用：

4、原則上應(yīng)使用與原儀器相匹配的試劑。但是，也可以使用在中國(guó)開發(fā)的試劑，這些試劑與原始試劑嚴(yán)格比較，并經(jīng)過科學(xué)鑒定。注意試劑的儲(chǔ)存時(shí)間和溫度。2.標(biāo)本要求：血樣符合要求，采血管清潔，血液混合均勻，無凝塊或溶血。3.做好室內(nèi)質(zhì)量控制：每天開機(jī)后做好室內(nèi)質(zhì)量控制，看儀器各項(xiàng)參數(shù)的測(cè)量值是否在X2s以內(nèi)，滿足要求后做好患者標(biāo)本。失控應(yīng)按質(zhì)量控制程序處理，儀表質(zhì)量控制當(dāng)日的情況應(yīng)逐一登記。4.注意儀器的堵塞和半堵塞現(xiàn)象，并及時(shí)處理。堵塞漏洞的常見原因：采血時(shí)用棉花擦拭吸管，混合纖維；采血過淺，形成血塊；蛋白質(zhì)阻斷通道；樣品落入灰塵中；使用后洗滌不足；長(zhǎng)時(shí)間停機(jī)；試劑結(jié)晶堵塞；血液混合不均勻，存在血凝塊。5

5、.P高脂血癥使血紅蛋白虛假升高大量血小板或少量紅細(xì)胞，影響紅細(xì)胞和血小板的計(jì)數(shù)。血小板計(jì)數(shù)的影響因素：血小板聚集：血小板計(jì)數(shù)過低，直方圖向右移動(dòng)，但與橫坐標(biāo)不一致，不顯示MPV值。小紅細(xì)胞或紅細(xì)胞碎片：溶血性患者或紅細(xì)胞碎片干擾血小板計(jì)數(shù)，直方圖向右移動(dòng)并上升，不顯示最大血流速度。處理方法：涂片染色：顯微鏡下觀察血小板是否聚集或有核紅色。手動(dòng)計(jì)數(shù)血小板(c)分析后的質(zhì)量管理1.根據(jù)直方圖和參數(shù)變化，確定白細(xì)胞分類是否需要顯微鏡檢查。(不完全溶血、有核紅細(xì)胞、血小板聚集)2.根據(jù)直方圖和參數(shù)變化，判斷白細(xì)胞計(jì)數(shù)是否受到其他因素的干擾：不完全溶血、有核紅細(xì)胞和血小板聚集。3.分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果參數(shù)之間的關(guān)系。如紅細(xì)胞、HCT和MCV、血紅蛋白、HCT和紅細(xì)胞、紅細(xì)胞和紅細(xì)胞、RDW與涂片紅細(xì)胞的形態(tài)變化有相關(guān)性。4.分析患者的臨床資料。分析是否可以從臨床角度解釋異常結(jié)果，或者它們是否與其他實(shí)驗(yàn)參數(shù)相關(guān)。5.定期要求臨床工作人員評(píng)估這個(gè)房間的結(jié)果。臨床醫(yī)生對(duì)實(shí)際檢測(cè)數(shù)據(jù)的評(píng)價(jià)是質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)。雙方需要加強(qiáng)溝通。及時(shí)糾正法律法規(guī)造成的實(shí)驗(yàn)偏差的潛在趨勢(shì)，