1、。1、兒童骨骺損傷、2、骨骺損傷的定義，骨骺損傷是涉及骨骼縱向生長機制的損傷的總稱。它包括骨骺、骨骺生長板、骨骺生長板周圍的環(huán)(Ranvier區(qū)域)、關節(jié)軟骨和與生長相關的干骺端損傷。3，生理解剖學，骨骺，次級骨化中心，骨骺生長板生理學(骨骺)生長板骨骺卡塔，干骺端，干骺端，4，Ranvier區(qū)，1880在骨溝中有三種細胞：1密集聚集的胚胎細胞，成骨細胞，2彌漫性間質(zhì)細胞和軟骨細胞，3成纖維細胞位于膠原纖維，LaCorix軟骨膜環(huán)，骨骺板供血1、來自骨骺，穿過骨板，供給骨骺板生長帶。由于阻礙而減慢或停止生長。干骺端的營養(yǎng)動脈供應成骨區(qū)，成骨區(qū)被阻斷，導致軟骨暫時骨化停止。骺板的血液供應。Dal

2、e和Harris將骺板的血供分為兩種類型：骺板幾乎完全被關節(jié)軟骨所覆蓋，如股骨近端和橈骨，血管通過軟骨膜后只能供給骺板周圍。骨骺僅被關節(jié)軟骨覆蓋，骺板的血供來自骨骺。7、骺板的血供3。一旦骨骺與干骺端分離，甲型骨骺生長板的血液供應很容易受到影響。(股骨頭缺血性壞死，橈骨頭缺血性壞死)B型骨骺生長板的血供受影響較小。8，Salter-Harris 1963年兒童骨骺損傷分類Salter-Harris 1994年加型，1981年奧格登分類，9型，16亞型，有20種分類：Salter-Harris型型Ranvier區(qū)損傷型骨骺骨折(脛骨棘內(nèi)外踝撕脫骨折)型干骺生長和整形結構損傷型骨干骨折骨膜損傷生長

3、和整形障礙，10，Ogden類型，11，奧格登VIIA型損傷，即骨骺內(nèi)骨折這種損傷常被誤診為軟組織損傷，因為撕脫軟骨不發(fā)育。12、支付骨化中心？癥狀骨頭。彼得森1994年骨骺損傷分類，型：干骺端外側(cè)骨折，骨折線延伸至骺板型：索爾特型：索爾特型：索爾特型：索爾特型：索爾特型：索爾特型：部分骺板缺失骨折(割草機等)。14、彼得森第一型：干骺端橫向骨折，骨折線延伸至骺板、15、彼得森第六型：部分骺板缺失(開放性損傷)。16，彼得森威VI :型部分骨骺板缺失(開放性損傷)，傷后20，5個月，骨折端修復成形，股骨遠端骨骺早期閉合。21歲，診斷為正常骨骺。22歲，診斷肱骨內(nèi)上髁骨折程度，23，診斷為正常骨

4、骺，_ _ _ _正常骨骺的診斷。26，肱骨近端雙骨骺，27，第五跖骨基骨骺骨折(平行軸)(垂直軸)，正常骨骺及骨折，28，不同部位骨骺德勒氏肱骨遠端骨骺分離(1980)，半歲以下嬰兒S-SH型骨骺損傷，31歲，德勒氏肱骨遠端骨骺分離(1980)，7個月至3歲，外側(cè)髁骨骺骨化，遠端骨折端有薄骨碎片，常旋轉(zhuǎn)和移位。C 37歲兒童，型骨骺損傷，伴有三角形骨碎片，可有角狀畸形，型。33，Milch肱骨外髁分類，分為四度， I度，度，無移位，II度，度，明顯移位，III度，度，非接觸旋轉(zhuǎn)，IV度，肘關節(jié)脫位，34度，肱骨外髁術后骨折。肱骨外髁三度骨折。36，全骨骺分離與肱骨外髁骨折伴肘關節(jié)脫位的鑒別，

5、37，為了區(qū)分全骨骺分離的意義，肱骨外髁骨折需要切開復位，而全骨骺分離可以閉合復位。誤診會延誤治療。完全骨骺分離導致肘內(nèi)翻的發(fā)生率為3070，這主要是由于復位或固定不良造成的。大多數(shù)陳舊性外髁骨折是肘外翻畸形。38，未能實現(xiàn)解剖復位預后：病歷3:甲：外側(cè)髁骨折未能實現(xiàn)解剖復位，乙：魚尾畸形乙：14年后，39，魚尾畸形，全骨骺分離容易損傷從后部進入外側(cè)滑車的血管，導致滑車頸部繼發(fā)魚尾畸形。肱骨外髁骨折可由骨塊向外移動、外髁間距離長(局部骨不連)或骨骺軟骨吸收、滑車溝附近軟骨生長障礙導致魚尾畸形引起。3歲男性診斷肱骨外髁骨折為度，H 370556，H 370556，H 41，肱骨與橈骨關系正常，遠

6、端骨折向內(nèi)移動，周圍骨痂、骨骺分離，H 42，形成肘內(nèi)翻畸形。根據(jù)勞格-漢森踝關節(jié)分類結合S-H分類，旋后內(nèi)翻型旋后跖屈型旋后外旋型旋前外翻外旋型。45歲。旋后內(nèi)翻的度大部分是由于腳卡在自行車輻條上造成的，這表明腓骨遠端的SH或SH損傷的診斷并不困難。它也可以顯示奧格登第六或第七類損傷。第二度旋后內(nèi)翻大部分是由內(nèi)翻暴力和距骨撞擊內(nèi)踝的持續(xù)動作引起的。脛骨遠端型或型損傷。骺板的粘液層可被這種力擠壓，因此畸形的發(fā)生率很高。47歲，三平面骨折。48歲，青少年蒂羅骨折，49，蒂勞骨折在x光平片上容易誤診，骨骺損傷的預后判斷與骨骺損傷預后相關的因素從大到小依次為：創(chuàng)傷嚴重程度(移位、擠壓、張開和閉合)年齡骨骺板損傷骨折類型。51，答：創(chuàng)傷性股骨頭骨骺滑脫，答，52，B，B:術后5年，股骨頭缺血性壞死，骨骺A:旋前外旋，閉合復位失敗。55，用螺釘正確固定，56，生長停滯，部分生長停滯：最常見的，可引起肢體角狀