1、+,歡迎參加第 89期 家長(zhǎng)課堂,課前小互動(dòng),1：寶寶是二胎的請(qǐng)舉手？,2：您的寶寶出生24小時(shí)內(nèi)接種過(guò)2針疫苗了，您知道 是什么疫苗嗎？ 都預(yù)防什么??？,3：您知道寶寶在門(mén)診打針一直打到幾歲嗎？,攜手6年 共同呵護(hù)寶寶健康,寶寶什么時(shí)候來(lái)打針? 寶寶生病了能不能打針? 打針前后需要注意什么？ 為什么打針會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)？ 為什么有些疫苗收費(fèi)，有些免費(fèi)，我該如何選擇？,為什么要開(kāi)展家長(zhǎng)課堂,1、老人常說(shuō)疫苗打不打都行。 2、我當(dāng)醫(yī)生的朋友說(shuō)，疫苗只接種國(guó)家免費(fèi)的就行了，收費(fèi)的不用打。 3、在電腦上經(jīng)?？吹胶芏嗳嗽u(píng)論說(shuō)接種疫苗不安全，有很多負(fù)面的報(bào)道。 4、二類疫苗都是忽悠人的，他們都是為了掙錢(qián)才

2、讓你打的 。 遇到這些問(wèn)題我們到底怎么辦？,你 是 否 有 以 下 疑 問(wèn) ？,這 些 觀 點(diǎn) 正 確 嗎 ？,2020/8/15,家長(zhǎng)課堂時(shí)間表,一、預(yù)防接種知識(shí)培訓(xùn)（約35分鐘） 二、2月齡接種告知 （約5分鐘） 三、互動(dòng)環(huán)節(jié) （有獎(jiǎng)問(wèn)答約5分鐘）,全程約45分鐘 請(qǐng)大家認(rèn)真聽(tīng)課，把手機(jī)調(diào)為震動(dòng)或靜音。 聽(tīng)完課后各位家長(zhǎng)坐在座位上不要走動(dòng)，我們會(huì)把接種本發(fā)給各位家長(zhǎng)，離開(kāi)時(shí)請(qǐng)按秩序依次離開(kāi),預(yù)防接種知識(shí)培訓(xùn),為什么要接種疫苗 疫苗的分類 接種注意事項(xiàng)及 不良反應(yīng)及其處理,預(yù)防接種知識(shí)培訓(xùn),為什么要接種疫苗,寶寶出生后會(huì)面臨很多疾病的威脅,疾病面前，人人平等,寶寶出生后就面臨諸多疾病威脅,寶

3、寶出生后會(huì)面臨很多疾病的威脅,疾病面前，人人平等,例如：Hib疫苗可預(yù)防由Hib引起腦膜炎、肺炎,預(yù)防由b型流感嗜血桿菌引起的腦膜炎、肺炎、敗血癥、會(huì)厭炎、蜂窩組織炎等多種侵襲性疾病。我國(guó)51.3%的嬰幼兒細(xì)菌性腦膜炎由Hib引起，20%的嚴(yán)重肺炎由Hib引起。,Hib引起的肺炎,Hib引起的腦膜炎,流腦的危害腦膜炎,1887年在維也納6個(gè)急性患者腦脊液分離到腦膜炎奈瑟氏菌，發(fā)現(xiàn)了200多年，至今仍有爆發(fā)流行,流行性腦脊髓膜炎（流腦）,流腦是由腦膜炎雙球菌引起的冬春季節(jié)常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病、多見(jiàn)于嬰幼兒和兒童。發(fā)病急，表現(xiàn)為突起高熱、頭痛、嘔吐、乏力、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。嚴(yán)重者可導(dǎo)致殘疾和

4、死亡，病死率達(dá)10%左右，存活者會(huì)留下癡呆、肢體障礙等后遺癥。該病分布廣，病死率高，危害大。 腦膜炎雙球菌有13個(gè)血清型，其中A、B、C、Y、W135型毒力較強(qiáng)，可引起流行 ；A、C型傳染性較強(qiáng)，常導(dǎo)致爆發(fā)流行。,一個(gè)流腦患兒的悲慘故事,英國(guó)女?huà)牍?（Harmonie-Rose Allen）出生后非 常健康,剛學(xué)會(huì)爬行卻因流腦要切除四肢，不得不在重癥監(jiān)護(hù)室度過(guò)1歲生日,真實(shí)的悲劇,2016年,洛陽(yáng)市出現(xiàn)一例C群流腦病例,16歲,高中在校學(xué)生因早期診斷困難，為能入院治療，當(dāng)出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，為時(shí)已晚。 家庭極為困難，無(wú)法支付高昂的醫(yī)療費(fèi)用，向社會(huì)募捐。 盡管募捐到了醫(yī)療費(fèi)用，保住了一條性命，但

5、是右下肢截肢。留下了終身的遺憾。 接種過(guò)四次疫苗，兩次多糖A群，一次多糖A+C群，一次四價(jià)流腦多糖疫苗（9歲時(shí)）。但是，多糖疫苗沒(méi)有免疫記憶，所以,例如：多糖疫苗與結(jié)合疫苗,因此，WHO在其立場(chǎng)文件中認(rèn)為結(jié)合疫苗明顯優(yōu)于多糖疫苗，特別是對(duì)2歲以下兒童。比如三聯(lián)苗,A群C群腦膜炎球菌 + b型流感嗜血桿菌 聯(lián)合疫苗,患傳染病后，機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)該病的特異性抗體，并存有持久保護(hù)力， 但是危險(xiǎn)太大。,疫苗接種后，刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，使寶寶獲得疫苗所針對(duì)傳染病 的特異性免疫力，從而使孩子不得相應(yīng)的傳染病。,接種疫苗獲得,患病獲得,出生時(shí)從母體獲得,人體獲得抗體的三種主要途徑,嬰兒通過(guò)胎盤(pán)、臍帶從母體獲

6、得，但維持時(shí)間較短，一般68個(gè)月消退。,1,2,3,接種疫苗是最經(jīng)濟(jì)，最方便，最有效的手段,因?yàn)榻臃N疫苗，每年使300萬(wàn)生命免于死亡，75萬(wàn)兒童免于殘疾。 但一直以來(lái)超過(guò)百分之25 的兒童仍未受到最基礎(chǔ)的免疫服務(wù)的保護(hù)，每年超過(guò)400萬(wàn)的兒童死于疫苗可預(yù)防的疾病， 在發(fā)展中國(guó)家比發(fā)達(dá)工業(yè)化國(guó)家的危險(xiǎn)高10倍。,接種疫苗是最經(jīng)濟(jì)，最方便，最有效的手段,全國(guó)每年因乙肝而花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用 超過(guò)1000億元,嬰幼兒時(shí)期感染乙肝病毒者，有25%會(huì)發(fā)展成慢性感染，按照每名乙肝患者一年的醫(yī)療費(fèi)用約2萬(wàn)元計(jì)算，通過(guò)接種乙肝疫苗，家長(zhǎng)可有效節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)保護(hù)寶寶健康,與其被動(dòng)治療，不如主動(dòng)預(yù)防,吊針VS預(yù)防針

7、 您會(huì)選擇哪一個(gè)？,預(yù)防接種知識(shí)培訓(xùn),為什么要接種疫苗 疫苗的分類,疫苗分類,按照疫苗性質(zhì)疫苗 1、滅活疫苗 2、減毒疫苗 按照國(guó)家政策 1、一類疫苗 2、二類疫苗 按照疫苗組分 1、單苗 2、聯(lián)合疫苗,2020/8/15,如滅活脊灰（IPV） 滅活甲肝,如減毒脊灰（糖丸） 減毒甲肝,一、,二、按照國(guó)家政策分類,第一類疫苗,第二類疫苗,是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定接種的疫苗 如乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗等,專家建議接種，由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗 如Hib疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗、滅活脊灰疫苗等。這類疫苗在多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家已列入了計(jì)劃免疫疫苗,家長(zhǎng)誤區(qū)：二類

8、疫苗不需要接種,從 從醫(yī)學(xué)和防病的角度看，所有上市的疫苗（包括一類苗和二類苗）都 非常重要。而且有些二類疫苗針對(duì)的傳染病對(duì)人們威脅很大，如Hib、 流感、水痘等等。,有必要接種第二類疫苗嗎？,一類疫苗與二類疫苗是一種行政分類，不是醫(yī)學(xué)分類，二者的劃分也 不是絕對(duì)的。隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的提高，一類疫苗會(huì)越來(lái)越多的。,我國(guó)一類疫苗發(fā)展歷程（針次）,1986年,結(jié)核 減毒脊灰 百白破 麻疹,2002年,2007年,2009年,結(jié)核 減毒脊灰 百白破 麻疹 乙肝,結(jié)核 減毒脊灰 百白破 麻疹 乙肝 流腦A 乙腦 風(fēng)疹 腮腺炎,結(jié)核 減毒脊灰 百白破 麻疹 乙肝 流腦A 乙腦 風(fēng)疹 腮腺炎 流腦A+C 麻

9、風(fēng)腮 甲肝活苗,從醫(yī)學(xué)和防病的角度看，所有上市的疫苗（包括一類苗和二類苗）非常 重要。而且有些二類疫苗針對(duì)的傳染病對(duì)人們威脅很大，如HIB、流感、 水痘等等。,有必要接種第二類疫苗嗎？,一類疫苗與二類疫苗是一種行政分類，不是醫(yī)學(xué)分類，二者的劃分也 不是絕對(duì)的。隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的提高，一類疫苗會(huì)越來(lái)越多的。,一類疫苗和二類疫苗的劃分標(biāo)準(zhǔn)不是按照疾病的危害程度來(lái)劃分 而是按照政府是否有足夠的財(cái)政撥款來(lái)區(qū)分的。,一類疫苗就像國(guó)家的九年義務(wù)教育 二類疫苗就像孩子上高中與大學(xué)一樣,2020/8/15,如麻腮風(fēng)疫苗，百白破疫苗，三聯(lián)疫苗、五聯(lián)疫苗等,寶寶06歲僅一類苗就要接種20-30針！,新的疫苗 不斷

10、研制開(kāi)發(fā),疫苗種類增多,接種次數(shù)增多,諸多不便,寶寶扎針多,家長(zhǎng)請(qǐng)假忙,不良反應(yīng)多,“單苗”,“聯(lián)苗”,聯(lián)合疫苗是疫苗發(fā)展的主流趨勢(shì),聯(lián)合疫苗分類,免疫注射三聯(lián)苗優(yōu)勢(shì)在哪里？,1. 及時(shí)保護(hù)（2月齡）、減少免疫針次（3針次），減少注射痛苦,2. 減輕家長(zhǎng)負(fù)擔(dān)，減少家長(zhǎng)請(qǐng)假、誤工、交通等負(fù)擔(dān),3. 減少接種副反應(yīng)發(fā)生幾率,4. 抗原無(wú)干擾、免疫效果好,預(yù)防接種知識(shí)培訓(xùn),為什么要接種疫苗 疫苗的分類 接種注意事項(xiàng) 及不良反應(yīng)及其處理,2020/8/15,接種疫苗前要做哪些準(zhǔn)備？,1、準(zhǔn)備好預(yù)防接種證； 2、服糖丸、輪狀疫苗前30分鐘避免喂奶，喂水，但也需避免饑餓狀態(tài)； 3、向醫(yī)生說(shuō)明寶寶的健康狀況

11、，如身體不適，要和醫(yī)生確認(rèn)補(bǔ)打的時(shí)間。,39,接種中的正確姿勢(shì),1、接種后留院觀察30分鐘方可離開(kāi)； 2、服完糖丸、輪狀疫苗30分鐘后再喂奶、喂水或其他熱的食物； 3、24小時(shí)內(nèi)洗澡時(shí)不要搓洗接種部位、避免弄濕，以防感染；,接種后的注意事項(xiàng),常見(jiàn)的預(yù)防接種后反應(yīng),由疫苗本身所固有的特性引起的，不會(huì)造成生理和功能障礙。,定義,接種疫苗后當(dāng)天局部出現(xiàn)紅腫（百白破）、熱、痛， 一般2-3天消退。,局部反應(yīng),發(fā)燒：少數(shù)人在接種疫苗后812小時(shí)體溫升高，一般在38.5C以下； 煩躁、易激惹、睡覺(jué)不踏實(shí) 食欲減退 腹瀉（糖丸）、嘔吐 皮疹，但較輕微 嗜睡,全身反應(yīng),42,如何處理這些反應(yīng)？,對(duì)以上反應(yīng)，無(wú)

12、論是局部或全身反應(yīng)，一般無(wú)需特殊處理，注意休息，多飲水、保暖，防止繼發(fā)其他疾病，1-2天這些反應(yīng)就會(huì)自動(dòng)消失 T 38 .5C，不需服藥，物理降溫多飲水，注意休息即可； T 38 .5C，可服用退燒藥，一般12天消退；全身反應(yīng)較重，持續(xù)發(fā)熱數(shù)日服藥不退者，及時(shí)去醫(yī)院就診 對(duì)于局部紅腫硬結(jié)，可熱敷，每日3次，每次15分鐘,指受種者在接種疫苗時(shí)，正處于一種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后巧合發(fā)病1。,偶合癥,1.全國(guó)AEFI監(jiān)測(cè)方案衛(wèi)辦疾控發(fā)【2010】94號(hào)文件,讓數(shù)字來(lái)說(shuō)明問(wèn)題,1992年我國(guó)乙肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫管理 據(jù)推算，1992年以來(lái)兒童感染乙肝減少了8000萬(wàn)人。 乙肝表面抗原攜帶著

13、減少了1900萬(wàn)人。 預(yù)防接種中的偶合癥的概率有多大？ 0-4歲兒童兩周的病患率為17.4%,疫 苗 管 理,疫苗的采購(gòu)、儲(chǔ)運(yùn)是嚴(yán)格按照疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例、疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范要求執(zhí)行的。對(duì)疫苗生產(chǎn)及疫苗經(jīng)營(yíng)企業(yè)資質(zhì)、藥品批簽發(fā)證明、冷鏈運(yùn)輸記錄、供貨隨行單等相關(guān)資料進(jìn)行嚴(yán)格查驗(yàn)，嚴(yán)格進(jìn)行24小時(shí)溫度監(jiān)控。,預(yù)防接種單位應(yīng)當(dāng)具備的條件,具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、預(yù)防接種單位資格證，并 均在有效期內(nèi)。 具有經(jīng)過(guò)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合 格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生。 具有有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生處理可能發(fā)生的預(yù)防接種后的異常反應(yīng) 。 具有符合疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管

14、理規(guī)范規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備和 冷鏈管理制度。,2月齡接種告知,2-6月齡孩子需要預(yù)防 6 大疾病 選擇從 2 月齡開(kāi)始,五大疾病嚴(yán)重威脅嬰幼兒健康,以下五種疾病一年會(huì)導(dǎo)致2,877,000人死亡！,接種疫苗是目前唯一有效的預(yù)防方法,一種通過(guò)飛沫傳播的傳染性疾病，嬰幼兒在頻繁的咳嗽中常見(jiàn)驚厥和窒息，有5%-6%會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，多發(fā)生在6個(gè)月以下的嬰幼兒中，是引起嬰幼兒死亡的一個(gè)重要原因。,一種通過(guò)飛沫傳播的急性傳染病，該病可誘發(fā)呼吸道阻塞并引發(fā)全身感染，嚴(yán)重時(shí)患兒可死于中毒性心肌炎。在地方性流行區(qū)，白喉的報(bào)告病死率仍然超過(guò)10%。,一種破壞神經(jīng)系統(tǒng)的致死性疾病，病死率在10%-70%之間，嬰幼兒如

15、不住院和接受加強(qiáng)治療，死亡率幾乎可達(dá)100%。,包括：細(xì)菌性腦膜炎、肺炎、敗血癥等。根據(jù)WHO資料，在發(fā)展中國(guó)家，每小時(shí)有超過(guò)40名嬰幼兒死于b型流感嗜血桿菌感染，其中75%發(fā)生在一歲以內(nèi)。,由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的傳染性很強(qiáng)的急性疾病，一旦麻痹癱瘓無(wú)特效治療方法，將造成終身殘疾，影響孩子一生幸福。,參考編號(hào):CN283111206,我國(guó)近6年流腦病例檢測(cè)結(jié)果,2005-2012年全國(guó)1歲兒童流腦病例數(shù),如何成功預(yù)約三聯(lián)苗：,1：初步認(rèn)識(shí)：媽媽班上讓家長(zhǎng)對(duì)腦膜炎疾病有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)。 2：加深印象：2月齡時(shí)（三針程序）告知家長(zhǎng)并預(yù)約2個(gè)半月需要接種（A+C+HIB）腦膜炎（又稱三聯(lián)苗），翻閱告知

16、書(shū)。 3：再次強(qiáng)調(diào)并預(yù)約：3個(gè)月打百白破的時(shí)候重點(diǎn)再次給家長(zhǎng)介紹（A+C+HIB）腦膜炎（又稱三聯(lián)苗），并預(yù)約3個(gè)半月。 4：重復(fù)預(yù)約：選擇科學(xué)的預(yù)約節(jié)點(diǎn)：首先預(yù)約2個(gè)半月，再推薦6個(gè)月后（兩針程序）。 從疾病負(fù)擔(dān)方面要知道： 1：越早接種越好。 2：接種比不接種好。,怕打針的小孩,你想對(duì)我做 什么？！,媽媽 快來(lái)救我！,知情是家長(zhǎng)的權(quán)利 告知是我們的義務(wù),請(qǐng)家長(zhǎng)根據(jù)自己的孩子健康狀況和家庭經(jīng)濟(jì)情況 為孩子選擇適合的方案,發(fā)接種證,預(yù)約時(shí)間,選擇方案 （四選一）,溫馨提示,1、每個(gè)疫苗接種時(shí)間已預(yù)約，要 按時(shí)接種，勿提前或錯(cuò)后太久。 2、接種時(shí)間： 周二周六上午 8：0011:00。 節(jié)假日休息 3、若家長(zhǎng)電話有變請(qǐng)及時(shí)告知。 4、左臂因卡介苗接種出現(xiàn)的膿包 是正常現(xiàn)象，不要擠壓。,老人常說(shuō)疫苗打不打都行。 我當(dāng)醫(yī)生的朋友說(shuō)，疫苗只接種國(guó)家免費(fèi)的就行了，收費(fèi)的不用打。 在電腦上經(jīng)?？吹胶芏嗳嗽u(píng)論說(shuō)接種疫苗不安全，有很多負(fù)面的報(bào)道。 二類疫苗都是忽悠人的，他們都是為了掙錢(qián)才讓你打的 。 遇到這些問(wèn)題我們到底