1、氣血津液,氣 血 津液 氣血津液的關(guān)系 精 神 精氣神的關(guān)系,氣 中醫(yī)學(xué)的氣學(xué)說，是研究人體之氣的概念、生成、分布、功能及其與臟腑、精、血、津液之間關(guān)系的系統(tǒng)理論。,一、氣的基本概念,氣，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)，是具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì)。,氣構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)。 氣是維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。 氣是具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì)。,二、氣的來源,氣的來源 相關(guān)臟腑,先天之精氣 后天攝取的水谷之精氣 自然界之清氣,腎為生氣之根 脾胃為生氣之源 肺為生氣之主,氣的運動,氣機(jī)的概念 氣的運動稱作氣機(jī)。 氣運動的基本形式 升、降、出、入四種基本形式。,氣的運動,氣的運行通暢無阻，升降出

2、入之間協(xié)調(diào)平衡，稱作“氣機(jī)調(diào)暢”。 氣的運行受阻，升降出入之間失去和諧、協(xié)調(diào)平衡時，稱為“氣機(jī)失調(diào)”。,氣機(jī)失調(diào)的表現(xiàn)形式,素問舉痛論：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)?！?氣滯，是指氣的運行不暢，或在局部阻滯不通。 氣逆，是指氣的上升太過，或下降不及，或橫行逆亂。 氣陷，是指氣的上升不及，或下降太過。 氣脫，是指氣不能內(nèi)守，而大量外逸。 氣閉，是指氣不能外達(dá)，而郁結(jié)閉塞于內(nèi)。,三、氣的生理功能,推動作用 溫養(yǎng)作用 防御作用 固攝作用 氣化作用,主要體現(xiàn)在,1.推動作用,氣的推動作用，是指氣有激發(fā)和推動的功能。 具體表現(xiàn)在 病理表現(xiàn),激

3、發(fā)各臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的功能； 推動血液的生成和運行； 推動津液的生成、輸布和排泄； 激發(fā)著人體生長發(fā)育。,血和津液的運行代謝失常，生長發(fā)育遲緩等。,2. 溫養(yǎng)作用,氣的溫養(yǎng)作用，是指氣對臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官有著溫煦和營養(yǎng)的功能。 溫煦作用表現(xiàn)在 病理變化,維持人體體溫的相對恒定； 促進(jìn)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的功能活動； 促進(jìn)血和津液等液態(tài)物質(zhì)的正常循行。,氣虛，失于溫煦，見四肢不溫、畏寒喜暖，功能減弱，血和津液運行遲緩等。 氣郁化火，見發(fā)熱，功能亢奮等。,2.溫養(yǎng)作用,營養(yǎng)作用表現(xiàn)在 病理變化,通過行于肌表的衛(wèi)氣，營養(yǎng)體表肌肉皮毛組織； 通過經(jīng)絡(luò)之氣，輸送營養(yǎng)，濡養(yǎng)組織器官； 通過營氣化生血液以

4、營養(yǎng)全身。,全身臟腑組織器官失養(yǎng)，見皮毛枯槁、臟腑功能活動減弱等。,3.防御作用,氣的防御作用，是指氣具有衛(wèi)護(hù)肌表，防御外邪入侵，或外邪入侵后與之抗?fàn)?，?qū)邪外出的功能。 病理變化 “正氣存內(nèi)，邪不可干?！?“邪之所湊，其氣必虛。”,氣虛，防御作用減弱，易受邪侵而生病。,4.固攝作用,固攝，有約束、統(tǒng)攝之意。 氣的固攝作用，是指氣對血、津液、精液及其他各種液態(tài)物質(zhì)具有約束、統(tǒng)攝，以防止其無故流失的功能。 體現(xiàn)在 病理表現(xiàn),約束血液運行； 約束汗、尿、唾、涎、胃腸液等； 固攝精液。,出血，自汗、多汗、多尿、遺尿、尿失禁，遺精等。,5.氣化作用,廣義的氣化，泛指在氣的作用下所產(chǎn)生的各種變化。 狹義的

5、氣化，是指在氣的作用下，氣、血、津液等不同物質(zhì)形態(tài)之間相互化生；物質(zhì)與功能之間的相互轉(zhuǎn)化。 氣化是生命活動的本質(zhì)所在，是生命的基本特征。,三、氣的分類及其組成、分布與功能,人體之氣 依據(jù)分布、功能的不同分為 元氣、宗氣 營氣、衛(wèi)氣 臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣,1.元氣,元，有本原之意。 元氣，又名“原氣”、“真氣”，是人體中最根本、最重要的氣，是人體生命活動的原動力。,元氣,組成 由腎所藏先天之精氣化生，又賴脾胃運化的水谷精氣培育和充養(yǎng)。 分布 元氣出于下焦，藏于腎中；通過三焦布達(dá)周身，凡臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織、官竅等，無所不至。 生理功能 推動人體的生長發(fā)育與生殖； 激發(fā)和推動各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理

6、活動。,2.宗氣,宗氣，即上焦胸中之氣，又名“大氣”、“動氣”。 醫(yī)門法律：“大氣，即宗氣之別名。宗者，尊也，主也，十二經(jīng)脈奉之為尊主也。” 宗氣積聚于胸中，故胸中又稱為“氣?！?。,2.宗氣,組成 由肺所吸入的自然界清氣和脾胃所化生的水谷精氣，二者相結(jié)合生成。 分布 宗氣積于胸中，貫注心肺之脈。 生理功能 走息道以司呼吸。 貫心脈以行血氣。,3.營氣,營氣，是行于脈中，具有營養(yǎng)作用之氣。 因其富含營養(yǎng)，故名“榮氣”。 營氣與血同行脈中，是血液的重要組成部分，故?！盃I血”并稱。 營氣與衛(wèi)氣相對而言，屬陰，故又稱營陰。,3.營氣,組成 是由脾胃化生的水谷精微中最精專柔和、最富有營養(yǎng)的部分所生。 素

7、問痹論曰：“榮者，水谷之精氣也?！?分布 營氣運行于脈中，循脈上下，內(nèi)入于五臟六腑，外達(dá)肢節(jié)，終而復(fù)始，營周不休。,3.營氣,化生血液 靈樞邪客篇：“營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血” 營運血液 營養(yǎng)全身,生理功能,4.衛(wèi)氣,衛(wèi)氣，是行于脈外，具有衛(wèi)外作用之氣。 衛(wèi)氣與營氣相對而言，屬陽，故又稱衛(wèi)陽。 組成 由脾胃化生的水谷精微中最慓疾滑利的部分所生。 素問痹論曰：“衛(wèi)者，水谷之悍氣也?！?分布 衛(wèi)氣行于脈外 ，因其具有很強(qiáng)活力，故不受脈道約束，布散于全身。,4.衛(wèi)氣,生理功能 靈樞本藏曰：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合者也?！?護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵； 溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛

8、； 調(diào)節(jié)腠理開合，控制汗液排泄，以維持體溫的恒定。,營衛(wèi)和調(diào)，以維持正常的體溫和汗液分泌，人體才有旺盛的抗邪力量。 營衛(wèi)不和、營衛(wèi)失調(diào)：則可能出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無汗或汗多等。,血 基本概念 來源和組成 循行 生理功能,一、血的基本概念,血，即血液，是人體極富濡養(yǎng)作用的紅色液態(tài)物質(zhì)，也是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。,二、血的來源和組成,來源 脾胃化生的水谷精微是生成血液的最基本物質(zhì)。 靈樞：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血?！?脾胃為氣血生化之源。 腎精化生血液。 組成 營氣和津液。 相關(guān)臟腑 脾胃、心、肺、腎、肝,三、血的循行,基本形式 血行于脈中，周而復(fù)始，循環(huán)不息，以灌溉全身。

9、基本條件 心氣充沛、脈管通利、血液充盈 相關(guān)臟腑 心、肺、脾、肝,四、血的生理功能,濡養(yǎng)和滋養(yǎng)全身 難經(jīng)二十二難云：“血主濡之?！?反映在面色、皮毛、肌肉、筋骨、感覺和運動等方面。 神志活動的主要物質(zhì)基礎(chǔ) 靈樞營衛(wèi)生會云：“血者，神氣也。” 化生經(jīng)水、乳汁。,津液 基本概念 來源和組成 生成、輸布和排泄 生理功能,一、津液的基本概念,津液，是機(jī)體一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織器官內(nèi)的液體及其人體正常的分泌物，是構(gòu)成人體和維持生命活動的基本物質(zhì)之一。,二、津液的來源和組成,來源于飲食物，由脾胃化生。 由津和液組成。,三、津液的生成、輸布和排泄,生成：源于水谷；與脾胃、大小腸相關(guān)。 輸布：與脾

10、、肺、腎、肝、三焦相關(guān)。 排泄：與肺、大腸、腎和膀胱相關(guān)。 水液代謝過程，與肺、脾、腎三臟功能尤為密切，三臟中，腎為主宰。 景岳全書腫脹 “蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標(biāo)在肺；水惟畏土，故其制在脾。”,四、津液的生理功能,滋潤與濡養(yǎng)臟腑組織 參與血液生成 維持機(jī)體陰陽平衡 促進(jìn)廢物排泄,氣血津液之間的關(guān)系 氣與血的關(guān)系 氣與津液的關(guān)系 血與津液的關(guān)系,一、氣與血的關(guān)系,氣為血之帥 血為氣之母,氣能生血 氣能行血 氣能攝血,血能載氣 血能養(yǎng)氣,二、氣與津液的關(guān)系,氣能生津 氣能行津 氣能攝津 津能載氣 “吐下之余，定無完氣” 津能養(yǎng)氣,三、血與津液的關(guān)系,津血同源 均來源于脾胃化生的水

11、谷精微。 “汗血同源” 津血互生,“奪汗者無血”，是指汗出過多的病證，不可再用放血或破血法。 “奪血者無汗”，是指大出血的病證，不可再用發(fā)汗之法。,津液,氣,血,總結(jié),生,生,行,攝,載,養(yǎng),同源,行,攝,載,養(yǎng),互生,精 基本概念 生成（來源） 貯藏和排泄 生理功能,一、精的基本概念,精，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最本原的物質(zhì)。 廣義之精，泛指一切構(gòu)成人體并具有重要生理功能的精微物質(zhì)。 瀆醫(yī)隨筆氣血精神論 “精有四：曰精也、曰血也、曰津也、曰液也?！?狹義之精，是指腎中所藏的生殖之精。,一、精的基本概念,生殖之精，是指藏于腎中具有生殖功能和繁衍生命的精微物質(zhì)。 臟腑之精，是指機(jī)體從飲食物

12、中攝取惡，經(jīng)過臟腑生理功能過程所化生的營養(yǎng)物質(zhì)。 先天之精，是指稟受于父母的生殖之精，與生俱來，構(gòu)成人體胚胎的原始物質(zhì)。 后天之精，是指來源于飲食水谷，經(jīng)過脾胃運化而生成的精微物質(zhì)。,二、精的生成、貯藏和排泄,生成 來源于父母生殖之精，依賴后天脾胃運化的水谷之精的充養(yǎng)。 貯藏 分藏于五臟，主要藏于腎。 排泄 臟腑之精濡養(yǎng)臟腑組織，化氣以激發(fā)、推動、控制、調(diào)節(jié)各臟腑的生理功能。 生殖之精適度排泄以繁衍生命。,三、精的生理功能,繁衍生殖 生長發(fā)育 生髓化血 濡養(yǎng)臟腑 化氣化神,神 基本概念 形成 生理功能,一、神的基本概念,神是對人體生命過程和整體生命現(xiàn)象的概括。,廣義之神，是指人體生命活動的外在

13、表現(xiàn)，是對整個人體生命活動的高度概括。 狹義之神，是指人的精神、意識、思維活動。,得神 少神 失神 假神 目 兩目靈活 兩目晦暗 兩目晦暗 目似有光 光 明亮有神 目光乏神 目無光彩 但浮光外露 面 面色榮潤 面色少華 面色無華 面似有華 色 含蓄不露 暗淡不容 晦暗暴露 但泛紅如妝 神 神志清晰 精神不振 精神萎靡 神識似清 情 表情自然 思維遲鈍 意識模糊 但煩躁不安 體 肌肉不削 肌肉松弛 形體羸瘦 思欲活動 態(tài) 反應(yīng)靈敏 動作遲緩 反應(yīng)遲鈍 但不能自轉(zhuǎn),素問六微旨大論 “出入廢則神機(jī)化滅， 升降息則氣立孤危?！?神機(jī)，是指神對人體生理功能的調(diào)節(jié)和控制作用。,二、神的形成,神的物質(zhì)基礎(chǔ)是精。,神來源于父母生殖之精，伴隨新生命的誕生而產(chǎn)生。 出生后，神依賴后天水谷之精、氣血津液的充養(yǎng)。,三、神的生理功能,調(diào)節(jié)和控制臟腑功能活動 維系機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的平衡統(tǒng)一 （生理和心理） 主持機(jī)體的衛(wèi)外防御 是治療取效的內(nèi)在