1、婦產(chǎn)科常用護理技術,教學目標,熟悉會陰擦洗/沖洗、陰道灌洗/沖洗、會陰溫熱敷、陰道或?qū)m頸上藥、坐浴的目的、適應證 掌握會陰擦洗/沖洗、陰道灌洗/沖洗、會陰溫熱敷、陰道或?qū)m頸上藥、坐浴操作要點、護理要點,【會陰擦洗/沖洗】,保持會陰及肛門清潔 促進病人舒適和會陰傷口愈合 防止生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染,目的,婦科或產(chǎn)科手術后留置尿管者 產(chǎn)后會陰有傷口者 急性外陰炎病人 長期臥床病人 外陰手術后病人 長期陰道流血的病人,適應證,【會陰擦洗/沖洗】,【會陰擦洗/沖洗】,常用溶液： 0.02%碘伏、1：5000呋喃西林 1：5000高錳酸鉀、1：2000洗必太等 擦洗原則： 先準備（病人、護士、環(huán)境）；后

2、操作：擦三遍。 1.自上而下，由外而內(nèi)（擦凈污垢、分泌物和血跡） 2、3.自內(nèi)向外（防止傷口、尿道口、陰道口被污染） 擦洗過程P297,【會陰擦洗/沖洗】,過程中觀察：會陰傷口周圍組織有無紅腫、分泌物及 其性質(zhì)和傷口愈合； 留置尿管者：注意尿管是否通暢，避免脫落或打結(jié)。 擦洗順序：最后擦洗傷口感染的病人，以避免交叉感染； 會陰沖洗時：用無菌紗球堵住陰道口，防止上行感染； 每次擦洗前后：護理人員需洗凈雙手，注意無菌操作。 擦洗結(jié)束后：為病人更換會陰墊，穿好衣褲，整理好床鋪。,護理要點,促進陰道血液循環(huán)，減少陰道分泌物， 緩解局部充血，達到控制和治療炎癥的目的。 各種陰道炎、宮頸炎的治療。 子宮切

3、除前或陰道手術前的常規(guī)準備。,【陰道灌洗/沖洗】,目 的,適應證,【陰道灌洗/沖洗】,0.025%碘伏、生理鹽水、2%-4%碳酸氫鈉溶液、 4%硼酸溶液、0.5%醋酸溶液、1：5000高錳酸鉀溶液 灌洗量：5001000ml; 灌洗高度：6070Cm; 灌洗液溫度：4143 操作順序P298,常見灌洗溶液,灌洗注意點,【陰道灌洗/沖洗】,灌腸筒與床沿距離：不超過70Cm，以免壓力過大，水流過速； 灌洗液溫度：以4143為宜，不能過高或過低，以免損傷陰道黏膜或不適； 灌洗頭插入：不宜過深，彎頭向上，以免引起不適或損傷； 灌洗過程中：動作要輕柔，勿損傷陰道壁和宮頸組織； 必要時：用窺陰器張開陰道，

4、輕輕旋轉(zhuǎn)，達到灌洗目的,護理要點,特殊情況：行低位灌洗，灌腸筒與床沿距離不超過30Cm; 未婚婦女：用導尿管沖洗，不能使用窺陰器； 月經(jīng)期、產(chǎn)后或人工流產(chǎn)術后子宮頸口未閉或有陰道出血者：不宜行陰道灌洗； 宮頸癌有活動性出血者：禁止灌洗，可行陰道擦洗。,護理要點,【會陰濕熱敷】,利用熱源和藥物直接接觸患區(qū)，促進血液循環(huán)，改善 組織營養(yǎng)，增強局部白細胞吞噬作用，加速組織 再生和消炎、止痛。 可使陳舊性血腫局限，有利于外陰傷口愈合。 會陰部水腫、會陰血腫的吸收期、會陰傷口硬結(jié)及早 期感染等。,目的,適應證,【會陰濕熱敷】,50%硫酸鎂、95%酒精 操作順序P299 熱敷部位先涂凡士林 每3-5分鐘更

5、換敷料一次 一次熱敷15-30分鐘,常用藥液,注意點,【會陰濕熱敷】,濕熱敷的溫度一般為41-48; 濕熱敷的面積是病損范圍的倍； 定期檢查熱源袋的完好性，防止燙傷，對休克、虛脫、昏迷及術后感覺不靈敏的病人特別注意; 熱敷過程中，及時評價熱敷效果，并為病人提供生活所需。,護理要點,【陰道或?qū)m頸上藥】,用于各種陰道炎、子宮頸炎或術后陰道殘端炎癥的治療 操作順序P300,適應證,【陰道或?qū)m頸上藥】,上非腐蝕性藥物，應涂布陰道四壁； 上腐蝕性藥物，應保護正常組織； 棉棍上的棉花要捻緊，防止落入陰道； 栓劑最好在晚上或休息時上藥，以免影響效果； 未婚者上藥，不用窺器，用棉棍或手指； 經(jīng)期或子宮出血者不

6、宜陰道給藥； 用藥期間應禁止性生活。,護理要點,【坐浴】,借助水溫與藥液的作用，促進局部組織的血液循環(huán)，增強抵抗力，減輕外陰炎、陰道炎癥的輔助治療方法，或作為外陰陰道手術前的準備。 外陰炎、陰道炎癥、子宮脫垂、會陰切口愈合不良治療作用； 外陰、陰道手術，經(jīng)陰道子宮切除術。,目的,適應證,【坐浴】,滴蟲性陰道炎：0.5%醋酸溶液、1%乳酸溶液、 1:5000高錳酸鉀溶液 陰道假絲酵母菌?。?%-4%碳酸氫鈉溶液 老年性陰道炎：0.5%-1%乳酸溶液 外陰炎及其他非特異性陰道炎、外陰陰道手術準備：1:5000高錳酸鉀、0.025%碘伏溶液、中成藥液等,溶液配置,【坐浴】,配置量：2000ml 配置溫度： 熱?。?1-43，適用于滲出性病變及急性 炎性浸潤； 溫?。?5-37 ，適用于慢性盆腔炎、手 術前準備； 冷?。?4-15 ，適用于膀胱陰道松弛、 性無能及功能性無月經(jīng)等，持續(xù)2-5 分鐘。 坐浴時間：一般持續(xù)約20分鐘,【坐浴】,月經(jīng)期婦女、陰道流血者、孕婦及產(chǎn)后天內(nèi)的產(chǎn)婦禁止坐浴； 坐浴溶液應嚴格按比例配置； 水溫適中； 坐浴前先將外陰及肛門周圍擦洗干凈； 坐浴時需將臀部及全部外陰浸入藥液中； 注意保暖，以防受涼。,護理要點,思考題,1陰擦洗/沖洗的目的、適應證、常用溶液、擦洗原則及護理要點是什么？ 2陰道灌洗/沖洗的目的、適應證、常見灌洗溶液、