1、,病例1：女 8歲,1,病史,左側(cè)肢體無力半年余，患兒半年前無明確誘因開始出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，行走時(shí)摔倒，持物不穩(wěn)。,2,MRI表現(xiàn) T2WI,3,T2WI,4,FLAIR,廣州市沙太南路578號(hào) ,5,廣州市沙太南路578號(hào) ,FLAIR,6,T1WI,7,T1WI,廣州市沙太南路578號(hào) ,8,T1WI C,廣州市沙太南路578號(hào) ,9,T1WI C,廣州市沙太南路578號(hào) ,10,SAG COR T1WIC,廣州市沙太南路578號(hào) ,11,MR診斷,？,廣州市沙太南路578號(hào) ,12,手術(shù)所見,切開右側(cè)顳肌及骨膜,剝離,于皮層下2.5cm見灰褐色腫物，質(zhì)中（部分質(zhì)地偏軟、部分質(zhì)地偏硬）、血

2、供豐富、邊界較清楚，顯微鏡下分塊切除腫瘤，腫瘤與腦室壁有部分粘連，切除腫瘤后部分側(cè)腦室開放，有無色透明腦脊液流出，腫瘤前下界有囊變，前內(nèi)側(cè)達(dá)右側(cè)基底節(jié)及右側(cè)丘腦，后內(nèi)側(cè)與大腦大靜脈有部分粘連。大部切除腫瘤，大小約為6.0X6.0X5.0cm。,13,病理：星形母細(xì)胞瘤。,14,查閱文獻(xiàn),星形母細(xì)胞瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)比較罕見的惡性腫瘤，多見于青少年，也是星形細(xì)胞系的膠質(zhì)瘤，其惡性程度介于星形細(xì)胞瘤與多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤之間，多位于大腦半球。2000年WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤最新分類中認(rèn)為其在臨床、病理上有足夠的證據(jù)表明屬于獨(dú)立的疾病。雖然其肯定源于神經(jīng)上皮細(xì)胞，但對(duì)它們的組織發(fā)生仍不祥，因而將它歸類于

3、來源不明的神經(jīng)上皮組織起源腫瘤，本次WHO分類未做明確分級(jí)，但以往認(rèn)為該腫瘤可分WHOIIIV級(jí)。,15,病理組織學(xué),大體上大多數(shù)星形母細(xì)胞瘤與周圍腦組織有清楚銳利的分界。腫瘤呈灰白或灰紅色，質(zhì)軟或較實(shí)，可見中央壞死或出血灶，多數(shù)腫瘤伴有囊變。鏡下瘤細(xì)胞呈小圓、短梭形，胞漿少。腫瘤內(nèi)小血管豐富，瘤細(xì)胞有圍繞血管作放射狀或假菊花樣排列的典型特征。,16,影像學(xué)表現(xiàn),關(guān)于星形母細(xì)胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)，近年來國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道較少。國外文獻(xiàn)總結(jié)本病的影像學(xué)特征為大的分葉狀幕上表淺腫瘤，呈囊實(shí)性，多發(fā)囊變圍繞實(shí)性成分形成“發(fā)泡樣”改變，腫瘤周圍侵潤及血管源性水腫較輕。實(shí)性部分T2WI呈等信號(hào)，CT平掃呈略高密

4、度，常見點(diǎn)狀鈣化。增強(qiáng)后呈明顯不均勻強(qiáng)化。國內(nèi)文獻(xiàn)總結(jié)其影像學(xué)表現(xiàn)特征為：1.星形母細(xì)胞瘤多起源于腦的表淺部位；2.腫瘤常發(fā)生小斑點(diǎn)狀鈣化和存在壞死區(qū)；3.瘤周水腫輕；4.增強(qiáng)后呈非均勻性明顯強(qiáng)化。,17,另一例星形母細(xì)胞瘤MRI表現(xiàn)：T2WI,18,FLAIR,19,T1WI,20,T1WIC,21,T1WIC,22,病理結(jié)果：星形母細(xì)胞瘤,23,鑒別診斷,星形母細(xì)胞瘤有時(shí)需同腦室外室管膜瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、原始神經(jīng)外胚層腫瘤（PNET)鑒別。兒童腦室外室管膜瘤多位于臨近腦室的部位，腫瘤多由實(shí)性和囊性部分構(gòu)成，囊性部分常較大，實(shí)性部分常缺乏小的囊變區(qū)。少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤兒童期比較少見，腫瘤通常起源于白質(zhì)，然后向灰質(zhì)發(fā)展，但其鈣化多呈不定形或呈曲條狀鈣化而不同于星形母細(xì)胞瘤的小斑點(diǎn)狀鈣化。 PN