1、查對(duì)制度,1,1、醫(yī)囑查對(duì)制度,（1）醫(yī)囑要班班查對(duì)、每日總對(duì)。查對(duì)內(nèi)容包括醫(yī)囑單（長(zhǎng)期、臨時(shí)、電腦醫(yī)囑）、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識(shí)（飲食、護(hù)理級(jí)別、過(guò)敏和隔離標(biāo)識(shí)等）。設(shè)“醫(yī)囑查對(duì)登記”本，記錄總對(duì)醫(yī)囑者姓名。單線班出來(lái)的醫(yī)囑由下一班負(fù)責(zé)查對(duì)。 （2）各項(xiàng)醫(yī)囑處理后，應(yīng)核對(duì)并簽名。 （3）臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)另一人核對(duì)方可執(zhí)行。執(zhí)行者必須簽名并記錄執(zhí)行時(shí)間。 （4）搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需大聲復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)師核實(shí)無(wú)誤后方可執(zhí)行；搶救完畢，需請(qǐng)醫(yī)師補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名；安瓿留于搶救后再次核對(duì)。 （5）對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑須經(jīng)核實(shí)后方可執(zhí)行。,2,2、發(fā)藥、注射、輸液查對(duì)制度,（1）發(fā)藥、注射、輸液

2、等必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”。 三查：備藥時(shí)與備藥后查，發(fā)藥、注射、處置前查、發(fā)藥、注射、處置后查。 八對(duì)：對(duì)床名、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥品有效期。 一注意：注意用藥后的反應(yīng)。,3,（2）備藥時(shí)要檢查藥品有效期及藥品質(zhì)量，如藥品過(guò)期、標(biāo)簽不清晰、水（片）劑變質(zhì)、安瓿及注射液瓶有裂縫、密封鋁蓋松動(dòng)、注射液瓶（袋）漏水、藥液渾濁和有絮狀物等，均不得使用。,4,（3）備藥后須經(jīng)第二人核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤，且無(wú)藥品質(zhì)量等問(wèn)題后方可使用。 （4）同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。 （5）發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，患者如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)核查，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。 （6）輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明

3、床名、姓名、主要藥名、劑量、并留下空安瓿，經(jīng)另一人核對(duì)后方可使用。,5,3.輸血查對(duì)制度,（1）交叉配血查對(duì)制度 認(rèn)真核對(duì)交叉配血單及患者血型化驗(yàn)單上的床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)。 抽血時(shí)要有2名護(hù)士核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行（僅1名護(hù)士當(dāng)班時(shí)，由值班醫(yī)師核對(duì)）。 抽血前須在盛裝血標(biāo)本的試管上貼好寫有病區(qū)/科室、床名、住院號(hào)、患者姓名等的條形碼、條形碼字跡必須清晰無(wú)誤。 抽血時(shí)對(duì)化驗(yàn)單與患者身份有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)師重新核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行；如發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，應(yīng)重新填寫化驗(yàn)單和條形碼，切勿在錯(cuò)誤化驗(yàn)單和錯(cuò)誤條形碼上直接修改。,6,（2）取血查對(duì)制度 取血時(shí)，認(rèn)真核對(duì)血袋上的姓名、性別、編號(hào)、輸血數(shù)量

4、、血型等是否與交叉配血報(bào)告單相符，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。檢查血液有效期及外觀，符合規(guī)范要求。,7,（3）輸血過(guò)程查對(duì)制度 輸血前患者查對(duì)：須由2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單上患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量；核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型，核對(duì)供血者與患者的交叉相容實(shí)驗(yàn)結(jié)果；核對(duì)血袋上的標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與交叉配血報(bào)告單上是否相符，查實(shí)相符后方可進(jìn)入下一步程序。 輸血前血液及用物查對(duì)：檢查血袋上的采血日期、血液有無(wú)外滲及血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)未過(guò)期、無(wú)溶血、無(wú)凝血、無(wú)變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。,8,輸血時(shí)查對(duì)：須由2名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）到患者床旁核對(duì)床號(hào)，詢問(wèn)

5、患者姓名及血型，查看床頭卡，確認(rèn)受血者無(wú)誤后方可輸血。 輸血后查對(duì)：完成輸血操作后，再次核對(duì)醫(yī)囑，患者床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單，血袋標(biāo)簽的血型、編號(hào)、供血者姓名、采血日期，確認(rèn)無(wú)誤后簽名。將交叉配血報(bào)告單粘貼在病歷中，將血袋冷藏保存24小時(shí)備查。,9,4.無(wú)菌物品查對(duì)制度,使用無(wú)菌物品和一次性無(wú)菌用物時(shí)，要檢查包裝和容器是否嚴(yán)密、干燥、清潔，滅菌日期、有效期、滅菌效果指示卡是否達(dá)到要求。若發(fā)現(xiàn)物品過(guò)期、包裝破損、不潔、潮濕、未達(dá)滅菌效果等，一律禁止使用。,10,使用已啟用的滅菌物品，應(yīng)檢查開啟時(shí)間、物品質(zhì)量、包裝是否嚴(yán)密、有無(wú)污染。 消毒供應(yīng)中心發(fā)放一次性無(wú)菌物品的記錄應(yīng)具有可追溯性。記錄內(nèi)容包括物品出庫(kù)日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效日期等。 病區(qū)/科室指定專人負(fù)責(zé)無(wú)菌物品的領(lǐng)取與保管，定期清點(diǎn)，分類儲(chǔ)存，及時(shí)補(bǔ)充，確保產(chǎn)品外包裝嚴(yán)密、清潔，無(wú)菌物品無(wú)潮濕、霉變、過(guò)期現(xiàn)象。,11,醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé),一、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。 二、掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。 三、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。 四、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行