1、骨腫瘤CT和MRI的影像表現(xiàn),CT 對(duì)于結(jié)構(gòu)復(fù)雜 重疊較多的部位 CT能清楚顯示腫瘤的起源、范圍、邊界和內(nèi)部結(jié)構(gòu)及X線平片陰性的微小病灶 增強(qiáng)掃描 惡性骨腫瘤周邊部分的強(qiáng)化速度較中心部分快 MRI 平掃 良性 T1WI為等于或略低肌肉的均一信號(hào)強(qiáng)度，T2WI為略高于肌肉的信號(hào) 惡性 T2WI為不均勻性高信號(hào) 增強(qiáng)掃描 明確的顯示骨內(nèi)外浸犯范圍 惡性血管化程度高，灌注量大 惡性快速周邊強(qiáng)化和延遲的中心充盈 惡性開(kāi)始強(qiáng)化的時(shí)間早于周圍炎性反應(yīng)的組織和水腫組織,骨瘤 良性緩慢生長(zhǎng)的骨瘤，發(fā)生膜內(nèi)化骨，多見(jiàn)顱骨、頜面、副鼻竇腔，未成年前發(fā)病，成年后瘤體停止生長(zhǎng)。 臨床表現(xiàn) 好發(fā)顱骨外板、額竇、上頜竇，

2、由正常成熟骨組織組成 。 兒童時(shí)發(fā)病，發(fā)病緩慢無(wú)癥狀，多為偶爾或成年后發(fā)現(xiàn)，瘤體較大時(shí)壓迫周圍組織可產(chǎn)生癥狀。 影像學(xué)表現(xiàn) X線表現(xiàn) 骨皮質(zhì)向外生長(zhǎng)的寬基底圓形、 橢圓形，密度均勻，邊界清的骨性腫塊，多見(jiàn)于鼻竇腔內(nèi)、顱骨外板、四肢骨皮質(zhì) 。 CT 與X線所見(jiàn)相同。 MRI 致密型骨瘤在T1WI和T2WI上均呈邊緣光滑低信號(hào)，其信號(hào)強(qiáng)度于鄰近骨皮質(zhì)一致。周圍軟組織信號(hào)正常。 鑒別診斷 顱骨骨纖維異常增殖癥。,頂骨骨瘤,顳頂部骨骨瘤,骨軟骨瘤 由骨、軟骨和纖維組織組成，多見(jiàn)于兒童和少年 X線表現(xiàn) 長(zhǎng)管骨骨端，向骨干 方向生長(zhǎng) 瘤體由皮質(zhì)骨松質(zhì)骨 和軟骨組成 軟骨鈣化，點(diǎn)、環(huán)形 和不規(guī)則狀推壓鄰 近

3、組織,外生骨軟骨瘤,脛骨骨軟骨瘤,骨巨細(xì)胞瘤 起于骨骼非成骨性結(jié)締組織的腫瘤。是一種局部破壞性較大，生長(zhǎng)活躍的腫瘤，有復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移傾向。 病理骨巨細(xì)胞瘤由巨細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞組成，分三級(jí)，良性，長(zhǎng)管狀骨端呈偏心溶骨性的骨破壞，骨皮質(zhì)完整，無(wú)軟組織腫塊；生長(zhǎng)活躍，長(zhǎng)管狀骨端膨脹性骨破壞骨殼不完整，周圍出現(xiàn)軟組織腫塊； 惡性，彌漫侵潤(rùn)性破壞，可出現(xiàn)篩孔樣骨破壞，并跨越關(guān)節(jié)向相鄰骨組織侵潤(rùn) 臨床表現(xiàn) 好發(fā)2040歲的成年人，于股骨上端、脛骨上端和橈骨下端多見(jiàn),局部疼痛腫脹和壓痛 X線表現(xiàn) 良性呈長(zhǎng)骨端偏心性骨破壞,骨破壞呈溶骨性（皂泡狀）,骨破壞邊界清；生長(zhǎng)活躍骨質(zhì)破壞，骨殼變薄或消失，瘤體呈球形包繞骨胳；惡性，腫瘤生長(zhǎng)迅速，骨殼吸收消失，腫塊與周圍軟組織分界不清，可突破關(guān)節(jié)形成廣泛溶骨性破壞，環(huán)繞骨干梭形軟組織腫塊. 鑒別診斷 骨囊腫、成軟骨細(xì)胞瘤、骨肉瘤。,股 骨、橈 骨 巨 細(xì) 胞 瘤,脛 骨 巨 細(xì) 胞 瘤,坐骨巨細(xì)胞瘤,股骨下端巨細(xì)胞瘤,右腓骨巨細(xì)胞瘤,右腓骨巨細(xì)胞瘤,股骨下端巨細(xì)胞瘤,惡性骨巨細(xì)胞瘤,骨囊腫 好發(fā)青少年好發(fā)股骨、肱骨上端 X線表現(xiàn) 溶骨性骨破壞，骨破壞周圍有硬化邊，沒(méi)有骨膜反應(yīng)，沒(méi)有軟組織腫塊。 骨破壞特點(diǎn) 骨破壞呈膨脹性，骨破壞從骨端向骨干方