1、手術室細菌檢測紀實,1,2,前言,手術室是一個高速運轉的科室，是開放性治療的重要場所，每天大量手術在這里實施，因此手術室的感染控制與管理也就成為醫(yī)院感染控制中不可或缺的環(huán)節(jié)。 若監(jiān)測不嚴格、不正規(guī)或效果錯誤，必造成大量懸浮菌落向手術臺，引起術后感染。因此細菌監(jiān)測成為醫(yī)院手術科室開展工作的重要保障！ 手術部共分為三個部分：住院北樓手術室、南院區(qū)手術室和門診手術室。,3,我們以住院北樓手術室為例，每季度進行一次細菌監(jiān)測，檢測內容共包括5個方面：,2、 消毒劑,3、 滅菌器械,4、醫(yī)務人員手,5、 空氣,4,物體表面的細菌監(jiān)測,1.設備材料(Equipment and materials): 無菌注

2、射器 棉拭子 2.時間(Time) :選擇消毒處理后4h內進行采樣。 3.采樣面積(Sampling area): 被采表面100cm2，取全部表面； 被采表面100cm2, 取100cm2。 4. 采樣方法(Sampling Method ) 5. 監(jiān)測結果（Monitoring results）： 細菌總數(shù) 5cfu/cm2,5,物體表面采樣方法（Sureface Sampling Method ）,6,消毒劑的細菌監(jiān)測,1.設備材料(Equipment and materials):無菌注射器，棉拭子。 2.時間(Time) :采取更換前、使用中的消毒劑。 3.采樣方法及量 (Sampl

3、ing Method )： 無菌操作，用無菌注射器抽取1ml被檢消毒液，加入9ml稀釋液中混均后立即送檢。 無菌操作，用無菌注射器抽取2ml備檢消毒液于無菌試 管中。 4.監(jiān)測結果（Monitoring results）: 使用中滅菌用消毒液：無菌生長； 使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：10 CFU/ml ； 其他使用中消毒液染菌量100 CFU/ml ，未檢出致病菌 5.采樣后4 h內檢測。,7,消毒劑的監(jiān)測方法,8,滅菌器械的細菌監(jiān)測,內鏡器械細菌監(jiān)測 1.設備材料(Equipment and materials): 無菌注射器，無菌試管。 2.條件(Condition) :滅菌后的內鏡器械。

4、 3.采樣方法(Sampling Method ) 4.監(jiān)測結果（Monitoring results） : 內鏡器械無細菌生長。 5.采樣后及時送檢，2小時內檢測。,9,滅菌器械的細菌監(jiān)測,內鏡器械采樣方法,10,滅菌器械的細菌監(jiān)測,高溫高壓器械細菌監(jiān)測 1.設備材料(Equipment and materials): 無菌注射器、棉拭子、無菌器械。 2.時間(Time) :滅菌后、手術開始前采樣。 3.采樣面積(Sampling area): 被采表面100cm2,取100cm2。 被采表面100cm2，取全部表面。 4. 采樣方法(Sampling Method ) 5. 監(jiān)測結果（Mo

5、nitoring results） ： 滅菌器械無細菌生長,11,滅菌器械的細菌監(jiān)測,高溫高壓器械采樣方法,12,醫(yī)護人員手的細菌監(jiān)測,1. 設備材料(Equipment and materials): 無菌注射器，棉拭子。 2. 條件(Condition) :常規(guī)外科手消毒后。 3. 時間(Time): 在接觸病人、從事醫(yī)療活動前進行采樣。 4. 采樣面積及方法(Sampling area and ethod ) 5. 監(jiān)測結果（Monitoring results） ： 細菌總數(shù)5cfu/cm2,13,手的采樣方法,14,手的采樣方法,15,空氣的細菌監(jiān)測,原理： 沉降法: 空氣中細菌等微

6、生物可隨塵粒一起下降，在室內各采樣點處放好90mm培養(yǎng)基，在空氣中暴漏30min、蓋好培養(yǎng)皿后經過培養(yǎng)得出細菌數(shù)（cfu），代表空氣中沉降下來的細菌數(shù)，個/皿。 設備材料： 90mm普通培養(yǎng)基若干 (提前一天領取，放入冰箱中保存) 進行采集前，檢查、編號。,16,空氣的細菌監(jiān)測,17,空氣的細菌監(jiān)測,18,空氣的細菌監(jiān)測,2條件(Condition)： (1) 室內清潔、干燥的條件下進行空氣采樣，并關上門窗。室內溫度22-25，濕度40-60% 。 (2)凈化空調系統(tǒng)在開啟狀態(tài),30分鐘后開始采樣。（以清晨采樣為最好） (3)人員要求：測試人員穿著潔凈服,戴口罩,手消毒或戴手套，動作要輕，避免

7、產生污染干擾。,19,空氣的細菌監(jiān)測,20,空氣的細菌監(jiān)測,3.2.局部千級、周圍萬級：手術區(qū)布放5點（對角布點），周邊區(qū)布放6點（長邊內2點，短邊內1點）。,21,空氣的細菌監(jiān)測,3.3.局部萬級、周圍十萬級：手術區(qū)布放3點（對角布點），周邊區(qū)布放4點（每邊內1點）。,22,空氣的細菌監(jiān)測,23,空氣的細菌監(jiān)測,采樣的注意事項： 1、培養(yǎng)皿放置要求：離地面0.8-1.5米，距墻1米。 2、將培養(yǎng)基打開后，蓋子倒扣在培養(yǎng)基邊緣（蓋子不可仰放）暴露不超過30分鐘加蓋。,24,空氣的細菌監(jiān)測,3 、培養(yǎng)皿打開后按照先內后外順序安置。手臂及頭不可越過培養(yǎng)皿上方。行走及放置動作要輕，盡量減少對空氣流動狀態(tài)的影響。,25,空氣的細菌監(jiān)測,4、結束后的培養(yǎng)皿，由外向內合上，用無菌輔料包裹后立即送檢，37條件下培養(yǎng)24小時。,26,空氣的細菌監(jiān)測,5 、不論用何種方法檢測細菌濃度，都必須有與之相對應的 空白對照。 第一次對用于檢測的 培養(yǎng)皿作對比試驗，每批一 個對照皿。 第二次是在檢測時每室 或每區(qū)一個對照皿,操作過程 做對照實驗模擬操作過程， 但培養(yǎng)皿打開后立即封蓋。,2