1、正確認(rèn)識輸液帶來的危害,東皋衛(wèi)生院 2013年5月,1,目前情況,據(jù)中國安全注射聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，我國每年因不安全注射導(dǎo)致死亡的人數(shù)在39萬以上。當(dāng)前有的村衛(wèi)生所或醫(yī)院為了騙錢，“凡病皆吊瓶”的現(xiàn)象非常嚴(yán)重。哪怕是牙痛、傷風(fēng)感冒等小病，也要掛“吊瓶”。專家調(diào)查發(fā)現(xiàn)，95%以上的人不知道濫用輸液及不安全注射的危害。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，70%以上的輸液為不必要的輸液。觸目驚心的濫用輸液已給人類帶來重大災(zāi)難。我國已成了重災(zāi)區(qū)。,2,3,在12月24日舉行的十一屆全國人大常委會第十八次會議聯(lián)組會議上，國家發(fā)改委副主任朱之鑫表示，2009年我國醫(yī)療輸液104億瓶，相當(dāng)于13億人口每人輸了8瓶液，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高過國際上2

2、5至33瓶的水平，這種過度用藥危害著人民的健康和生命安全。在現(xiàn)實(shí)生活中，發(fā)燒感冒就去醫(yī)院打點(diǎn)滴。而在醫(yī)院的輸液室里，“吊瓶林立”的景象更是觸目驚心。吃藥、肌肉注射、打點(diǎn)滴，被世衛(wèi)組織推薦的最后一種給藥方式靜脈滴注卻成了現(xiàn)在醫(yī)生給藥的常態(tài)。而大多數(shù)人都不清楚靜脈滴注可能帶來藥物不良反應(yīng)的隱患，醫(yī)生也很少會主動告知?？股貫E用帶來了超級細(xì)菌的可怕后果，“點(diǎn)滴”泛濫其實(shí)也是抗生素濫用的一個重要推手。,4,用藥的原則,世界衛(wèi)生組織的用藥原則之一是，能吃藥不打針，能打針不輸液。 國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家呼吁：“醫(yī)生在選擇用藥時，要遵循可以口服的不注射，可肌肉注射不靜脈注射的原則”。如醫(yī)生違背這一原則，濫用輸液，會

3、給病人造成不良后果，甚至危及生命。,5,6,輸液萬能”有誤區(qū),輸液和吃藥、打針一樣，只是治療手段之一，但有的民眾無論大病小病都喜好把輸液作為治療的首選，如感冒輸液、創(chuàng)傷輸液、腹瀉輸液等。專家指出，這主要是由于幾種認(rèn)識誤區(qū)造成的,7,一、輸液治病好得快,有些村民認(rèn)為“輸液治病好得快”，只要得了病，首先想到的就是輸液。某村民，每次患病來醫(yī)院診療時，都要求“吊幾瓶藥水”。有幾次，醫(yī)生認(rèn)為他的病不需要輸液，建議他選擇吃藥或打針，他都不樂意：“打針、吃藥不僅好得慢，而且挺麻煩，還是輸液好得快！”,8,二、大病小病都輸液。,在一些人的觀念中，輸液似乎是治病的“萬能藥”，不管是感冒、發(fā)燒、腹瀉還是頭痛腦熱，

4、都習(xí)慣性地要求輸液。一次，小吳不慎扭傷了腳，醫(yī)生給他拍片檢查后，準(zhǔn)備給他推拿治療。小吳卻不配合，懇求醫(yī)生說：“我的腳疼得厲害，你趕緊給我輸瓶止疼的藥水吧！”弄得醫(yī)生哭笑不得。此外，有很多村民患了感冒后，往往也要求輸液治療。,9,三、輸液可以防病,有的村民把輸液當(dāng)作防病手段，盲目進(jìn)行輸液。某村張老在和老戰(zhàn)友閑聊時，得知輸液可以防腦血栓，就要求醫(yī)生給他輸一些活血化淤、降低血液黏稠度的藥物。醫(yī)生不同意他的要求，張老卻說：“到了我這把年紀(jì)，有病要治病，沒病也要打打吊瓶防病啊！”,10,四、輸液補(bǔ)充營養(yǎng)。,有的村民覺得，營養(yǎng)補(bǔ)充得再好，也不如輸營養(yǎng)液來得快，因?yàn)椤拜斠菏侵苯影褷I養(yǎng)輸進(jìn)身體”。小張每次農(nóng)忙

5、前，都喜歡到衛(wèi)生隊(duì)設(shè)法輸一瓶葡萄糖來“補(bǔ)充能量”。“嘿！輸液比喝保健飲料都給力！”小張這樣對親朋好友們說。,11,過度輸液危害大,專家提醒，輸液不是“萬能藥”，不可能“液到病除”。相反，過度輸液還可能導(dǎo)致一些不良后果,12,一、降低人體免疫力。,在自然狀態(tài)下，人體對周圍環(huán)境的病菌具有較強(qiáng)的防御能力。如果大病小病都依賴輸液，不僅會增強(qiáng)人體的耐藥性，還可能干擾人體的正常防御功能。久而久之，就會形成難以控制的惡性循環(huán)，降低人體自身的免疫能力。,13,二、損傷人體肝腎等器官。,俗話說：“是藥三分毒”。輸入的藥液進(jìn)入人體后，大部分都要經(jīng)過肝臟代謝，最終由腎臟排出體外，這會加重肝腎的負(fù)擔(dān)。長期輸液，就可能

6、對肝腎等器官的功能造成損傷。如臨床上較為常用的氨基糖甙類抗生素，除可能引起腎功能障礙外，還會對聽力造成損害。,14,三、存在較大風(fēng)險。,既使輸液前做了無菌化處理，溶液的濃度合理，速度得當(dāng)，輸液也依然存在難以預(yù)知的風(fēng)險。如身體虛弱者、心臟功能欠佳者，都對身體“容量”的變化十分敏感，即使只輸入普通生理鹽水，也會加重心臟負(fù)擔(dān)，引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。專家提醒，靜脈輸液發(fā)生不良反應(yīng)的比例，在所有藥物劑型中“高居榜首”，是最不安全的給藥方式。,15,四、導(dǎo)致人體菌群失調(diào),人體的體表及體內(nèi)寄存著許多細(xì)菌，正常情況下保持菌群間的平衡，就不會引發(fā)疾病。過度輸液會導(dǎo)致人體固有的細(xì)菌菌群失調(diào)，增加細(xì)菌的耐藥性，為今后

7、的治療帶來難以想象的不良后果。,16,五、可能造成人體不良反應(yīng)。,當(dāng)體內(nèi)輸入致熱、致敏物質(zhì)，如游離的菌體蛋白或其他代謝產(chǎn)物時，這些物質(zhì)的輸入可能造成人體不良反應(yīng)，如發(fā)熱、紅疹、瘙癢、腫脹等過敏性反應(yīng)，嚴(yán)重者還可能休克甚至死亡。此外，長期注射濃度過高、刺激性較強(qiáng)的藥物易引起靜脈炎等病癥。,17,呼吸內(nèi)科醫(yī)生：“能口服藥就不肌肉注射，能肌肉注射就不靜脈輸液”,要了解“能口服藥就不肌肉注射，能肌肉注射就不靜脈輸液”的醫(yī)學(xué)常識。以感冒為例，多數(shù)感冒屬于病毒感染，一般一周左右即可自愈，最好的辦法是適當(dāng)休息、多喝水、補(bǔ)充維生素，或通過口服抗感冒藥物進(jìn)行治療。所以，古人對感冒就有“吃藥不吃藥，都是七天好”的

8、說法。當(dāng)然，如果感冒患者癥狀較重，如高燒不退、食欲極差、頻繁嘔吐、繼發(fā)細(xì)菌感染時，就要及時請醫(yī)生診斷，決定是否需要輸液。,18,急診科醫(yī)生：“小病無需輸液”,村民勞作時出現(xiàn)擦傷、扭傷、輕微關(guān)節(jié)損傷等，在沒有骨折、大出血的情況下，用傳統(tǒng)的外敷給藥的方法比輸液更為合理有效。一般在24小時內(nèi)冷敷，減少局部出血腫脹、防止炎癥擴(kuò)散。24小時后熱敷，促進(jìn)炎癥部位藥物吸收。這類傷病員既不需要口服藥物，也不需要輸液，應(yīng)適當(dāng)休息，把患處置于稍高于心臟水平位置即可。只有在創(chuàng)傷面比較大、污染重、出血多的情況下，才需要根據(jù)具體情況由醫(yī)生決定輸液的種類和數(shù)量。官兵出現(xiàn)普通腹瀉，一般口服藥物可以很快生效，只有長期、反復(fù)腹

9、瀉導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂的患者才需要考慮輸液治療。,19,消化內(nèi)科醫(yī)生：“酒后打吊針，多數(shù)沒必要”,要走出輸液好得快、能防病、能解酒等認(rèn)識誤區(qū)。如酒后“打吊針”，多數(shù)情況下是沒有必要的，相反會加重肝功能負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肝功能受損。除非患者酒精中毒癥狀十分明顯，如頻繁嘔吐或出現(xiàn)昏迷時才需要輸液。即使在這種情況下輸了液，也只能說一定程度地緩解癥狀、促進(jìn)恢復(fù)，并非能夠“液到酒醒”。,20,急診科主任：“輸液要到正規(guī)醫(yī)院”,應(yīng)掌握科學(xué)用藥的方法，牢記“能吃藥不打針，能打針不輸液”。尤其要注意，不要輕易輸抗生素和激素，否則會引起機(jī)體耐藥性，增加治療難度。另外，在必須輸液的情況下，盡量到條件較好的正規(guī)醫(yī)院，避免因輸液操作不當(dāng)帶來危險。,21,需要輸液的3種情況,1、確實(shí)需