1、針灸綜合療法治療干眼癥,北京同仁醫(yī)院針灸科 楊威 Tel：13651348165 E-mail: Y,理論的不斷完善與創(chuàng)新 傳統(tǒng)療法的發(fā)掘 新的治療方法的產(chǎn)生 新的特效腧穴的發(fā)現(xiàn) 臨床療效的提高 疾病譜的擴(kuò)大 ,針灸學(xué)術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)代科學(xué)造就了現(xiàn)代人，現(xiàn)代的 人類享受著現(xiàn)代文明，同時(shí)也享受著現(xiàn)代病。,現(xiàn)代病生活方式病慢性非傳染性疾病,現(xiàn)代科學(xué)破壞了人類的生存環(huán)境，污染著人類的生存空間，毒害著人類的身體，從而使人換取短暫的安逸?，F(xiàn)代科學(xué)教人奮斗，讓人追求，讓人放縱自己，讓人不擇手段，讓人緊張忙碌，讓人疲于奔命，從而換取一時(shí)的刺激。,現(xiàn)代病生活方式病慢性非傳染性疾病,伴隨

2、著現(xiàn)代的文明，人類平添了許多現(xiàn)代病。 起居無常 錯(cuò)亂陰陽 攝取有偏 五行失衡 污染環(huán)境 邪毒侵入 情志異常 傷及臟腑 ,現(xiàn)代病生活方式病慢性非傳染性疾病,高血壓、高血脂、糖尿病、 肥胖癥、抑郁癥、干眼癥,現(xiàn)代病生活方式病慢性非傳染性疾病,中醫(yī)現(xiàn)代化不僅僅是理論的現(xiàn)代化，診斷技術(shù)的現(xiàn)代化，治療手段的現(xiàn)代化，中藥制劑的現(xiàn)代化 針灸治療干眼癥，用傳統(tǒng)的針灸理論與操作，治療現(xiàn)代的疾病。 中醫(yī)現(xiàn)代化概念之一,現(xiàn)代病生活方式病慢性非傳染性疾病,干眼癥是指由于淚液量或質(zhì)的異常引起淚膜不穩(wěn)定和眼表面損害，從而導(dǎo)致眼部不適的一類疾病，是一種常見的眼表疾病。 干燥性角膜結(jié)膜炎 視頻終端綜合征,干眼癥的定義,不治之

3、癥、絕癥，世界性難題 引起干眼癥的因素有十余種， 病理機(jī)制不明確。 疑難中的疑難,干眼癥的定義,干眼癥患者會(huì)在閱讀、駕駛、工作、看電視或使用電腦的時(shí)候視力出現(xiàn)明顯的障礙。嚴(yán)重影響工作、學(xué)習(xí)和生活。,干眼癥給人造成的影響,干眼癥患者在精神和情感方面較正 常人更容易患抑郁、焦慮，對(duì)生活失 去信心，痛不欲生。 “欲哭無淚”,干眼癥給人造成的影響情緒變化,1991年資料：我國(guó)干眼病發(fā)病率2.7%，全國(guó)有3000萬干眼癥患者，每年以10%的速度增長(zhǎng)。 目前眼科就診人群中，以眼睛干澀不適就診者約占1/4。全國(guó)視疲勞者達(dá)1.5億！白領(lǐng)中干眼癥的發(fā)病率幾乎達(dá)到 100%!,干眼癥發(fā)病率,2年前： 10人左右/

4、半日 目前： 50-80人/半日 預(yù)約： 2011年7月,每日門診量,1994:11 1995:8 1996:7 1997:12 1998:14 1999:13 2000:17 2001:21 2002:28 2003:38 2004:61 2005:95 2006:115 2007:95 2008:164 2009:(111),中國(guó)知網(wǎng)干眼癥文章,過去： 現(xiàn)在：,（5歲-80歲）,多見于2040歲 年輕化趨勢(shì),干眼癥年齡段,美國(guó) 加拿大 法國(guó) 土耳其 丹麥 俄羅斯 澳大利亞 哈薩克斯坦 .,干眼癥患者地域分布目前就診的,基本停用滴眼液 能夠正常地工作、學(xué)習(xí)和生活。,針灸治療干眼癥的效果,與中

5、醫(yī)科學(xué)院針灸所合作課題： 以針灸方法治療干眼癥的治愈率19%。 總有效率達(dá)到73.1%。,針灸治療干眼癥的效果,針灸治療干眼癥的效果,針灸治療干眼癥的效果,針灸治療干眼癥的效果,針灸治療干眼癥的效果,針灸治療干眼癥的效果,針灸治療干眼癥的效果,療程中需要堅(jiān)持到醫(yī)院治療 周期長(zhǎng)短不定,癥狀易反復(fù) 客觀指標(biāo)改善較慢,針灸治療干眼癥的不足,覆蓋年齡段、覆蓋人群、疾病發(fā)展趨勢(shì)、 目前治療手段匱乏、患者痛苦大 醫(yī)生掌握快；患者見效快 沒有毒副作用,干眼癥是針灸療法的優(yōu)勢(shì)病種之一,目前，干眼癥患者已經(jīng)呈現(xiàn)一個(gè)爆發(fā)的趨勢(shì)，對(duì)我們針灸界是挑戰(zhàn)，更是機(jī)遇。我們現(xiàn)在就要抓住機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)，不斷宣傳針灸治療干眼癥的

6、優(yōu)勢(shì)，不斷增加針灸治療干眼癥的手段，不斷提高針灸治療干眼癥的臨床效果。,機(jī)遇與挑戰(zhàn),讓更多的人們知道是否患了干眼癥， 讓更多的患者知道干眼癥的危害， 讓更多的患者知道干眼癥不是不治之癥， 針灸能夠治療。 讓更多的針灸醫(yī)生掌握治療干眼癥的技術(shù)， 造福人類。,目 的,社會(huì)效益： 日益增多的患病人群，嚴(yán)重影響工作、學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量。痛不欲生。 經(jīng)濟(jì)效益： 目前較為有效的治療方法。,效 益,最重要、最精巧、最完善的感覺器官 眼睛能同時(shí)處理150萬個(gè)信息；人類獲得的90%的信息依賴于視覺。 學(xué)齡青少年：近 視 工作以后： 干眼癥,眼居五官之首,眼睛基本知識(shí),角膜是一高度屈光和 清晰透明的組織，位于 眼睛前

7、中央部分，其顏 色是角膜后方虹膜的顏色。無血管，神經(jīng)末梢分布 十分豐富，感覺非常敏銳。營(yíng)養(yǎng)來自角膜緣的毛細(xì) 血管、房水、淚液及空氣。,角 膜（黑眼珠）,上皮細(xì)胞層再生能力強(qiáng)，損傷后數(shù)小時(shí)（最長(zhǎng)數(shù)月）即可修復(fù)，且不留瘢痕。其余層損傷后由瘢痕組織替代，影響角膜的透明。,有三道防線保證角膜不受侵害： 1.眼瞼和睫毛，防止異物進(jìn)入； 2.眨眼和眼球運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)淚液的流動(dòng)和更新； 3.完整的角膜上皮和基底膜。,是一層薄而透明的黏膜，柔軟而光滑，是疏松的結(jié)締組織。覆蓋于眼瞼的后面（瞼結(jié)膜）和眼球的表面（球結(jié)膜）。血管、神經(jīng)豐富。結(jié)膜位置暴露，直接與外界接觸，易受病原微生物感染、外傷或一些物理、化學(xué)性刺激。,

8、結(jié) 膜,球結(jié)膜覆蓋在眼球前部鞏膜的外面，由于其薄而透明，所以能夠看到白色的鞏膜。,結(jié) 膜,1.杯狀細(xì)胞：多見于球結(jié)膜區(qū)域。分泌黏液。為黏液性分泌物的來源，對(duì)于濕潤(rùn)眼球表面非常重要。若杯狀細(xì)胞受到破壞，無論淚液如何多，也會(huì)發(fā)生角結(jié)膜干燥。 2.副淚腺：結(jié)構(gòu)與淚腺相似，但較小，分泌淚液。,結(jié)膜腺體,眼瞼是覆蓋在眼球前的簾狀組織，分為上下眼瞼。,眼 瞼,眼瞼矢狀切面,眼瞼上分泌少量 粘蛋白的腺體,瞼板腺,淚腺：分泌淚液 淚道：排泄淚液,淚 器,淚 器,淚腺分為眶部淚腺和瞼部淚腺。眶部淚腺位置較深，體積較大，位于眶緣后額骨的淚腺窩內(nèi)。 瞼部淚腺位置較淺，體積較小，大部分在瞼結(jié)膜上。眶部淚腺和瞼部淚腺共

9、有12個(gè)排泄導(dǎo)管，多數(shù)開口在上瞼板上緣上方4-5mm處。,淚腺分布,初生時(shí)淚腺很小，故嬰兒啼哭時(shí)往往有聲 無淚。到4歲左右迅速增長(zhǎng)，10歲后腺腔擴(kuò) 大，間質(zhì)和腺樣組織增多，老年時(shí)則上皮萎 縮，間質(zhì)增多增厚。,淚腺分布,正常情況下，副淚腺每時(shí)每刻都在產(chǎn)生淚液，叫做基礎(chǔ)分泌，在休息和睡眠時(shí)也不停止，量不大，僅滿足一般潤(rùn)滑眼球的需要，隨著年齡的增加，這種分泌逐漸減少，潤(rùn)滑作用下降。,淚腺的基礎(chǔ)分泌（不受神經(jīng)支配）,反射性淚液分泌，主要由淚腺產(chǎn)生。當(dāng)患有結(jié)膜炎、角膜炎等，鼻腔粘膜受刺激，異物進(jìn)入眼內(nèi)，強(qiáng)光照射視網(wǎng)膜，腦部的病變，精神創(chuàng)傷，或刺激性物質(zhì)直接刺激淚腺，均可通過神經(jīng)反射使淚腺大量分泌淚液以應(yīng)

10、急需。,淚腺的反射分泌（受神經(jīng)支配）,淚道的部位起自上下淚小點(diǎn)，止于鼻淚管下口。主要作用是導(dǎo)流淚液。淚液，除濕潤(rùn)眼球及部分蒸發(fā)外，剩余淚液均由淚道導(dǎo)流至鼻腔。,淚 道,淚液的排出通道稱為淚道，包括淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊、鼻淚管等。淚小點(diǎn)是淚道的開口。平時(shí)淚液一部分被蒸發(fā)，另一部分從淚小點(diǎn)流入淚小管、淚囊、鼻淚管最后到鼻腔，因?yàn)榱可偎愿杏X不到。當(dāng)有情感刺激或眼部受刺激時(shí)，淚液大量分泌，除了大量流至鼻腔外，其余來不及經(jīng)淚道排出的則直接流出眼外，即“流淚”。,淚液的排出,淚膜是淚液在眼球表面均勻分布，形成的一層液體薄膜，淚膜非常薄。,淚 膜,每一次的瞬目動(dòng)作，將各腺體分泌的淚液成分按比例的均勻地涂布

11、在角膜、結(jié)膜表面，以起到潤(rùn)滑、清潔、供氧、抗菌、保護(hù)角膜光學(xué)平面、提供角膜必需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的作用。,淚膜的形成,1.脂質(zhì)層：最外層，厚約 0.1（微米）m，主要由瞼 板腺分泌，該層在漿液層 上面擴(kuò)散成膜狀有如油在 水面上擴(kuò)散使淚液層不暴 露在外，故其功能為防止淚液的快速蒸發(fā)。,蠟酯（35%）、膽固醇酯（29.5%）、磷酯（16%）、 甘油三酯（4%）、游離脂肪酸（2%）和游離膽固醇（1.4%）,淚膜的組成,2.漿液層（水液層）： 中間層，厚約7微米（m）， 淚膜的主體，占淚膜厚度的98%， 主要由淚腺分泌，少量由副淚腺 分泌。主要由水組成，其化學(xué)成 分比較復(fù)雜。主要功能是維持角 結(jié)膜上皮細(xì)胞的濕潤(rùn)

12、，并為上皮 細(xì)胞代謝提供營(yíng)養(yǎng)成分，溶菌酶 對(duì)維持淚膜無菌狀態(tài)起到一定作用。,除水以外，還含有無機(jī)鹽、葡萄糖、尿素、微量元素，乳鐵蛋白，溶菌酶，還有免疫球蛋白、乳酸脫氫酶、表皮生長(zhǎng)因子和一些蛋白分解抑制劑等。,淚膜的組成,3.粘液層：最內(nèi)層，厚約 0.02-0.05微米（m），主要來 源于結(jié)膜的杯狀細(xì)胞，也可由 結(jié)膜的其它細(xì)胞分泌。因粘蛋 白有較強(qiáng)的親水性，可使淚膜 和角膜上皮緊緊貼在一起，保持角膜的濕潤(rùn)。,主要成分為各種分子量的糖蛋白，其中糖占75%，蛋白占20%,淚膜的組成,每天產(chǎn)生淚液約0.5-1.0ml。 淚液透明，呈堿性，水份占98%，其余為黏液、 脂質(zhì)、殺菌物質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等。含微量鹽

13、和蛋白 質(zhì)等二十余種物質(zhì)。免疫球蛋白占淚液總蛋白量 的1/10左右，鈣含量平均是2.29mg/100ml。,眼淚的成分,眼球是很嬌嫩的器官，它的前表面經(jīng)常暴露于空氣中，水分很容易蒸發(fā)，并且空氣中的灰塵、細(xì)菌很容易進(jìn)入眼內(nèi)。 淚液是一種與生俱來的防護(hù)機(jī)制，它具有使眼球表面能夠在一定程度上抵抗感染或其他有害物質(zhì)的作用，它還能使角膜表面保持光滑和保持清晰地視覺。,眼淚的作用,潤(rùn)滑 清潔 營(yíng)養(yǎng) 殺菌 屈光,眼淚的作用,夜間閉眼的淚液成分不同于白天的睜眼時(shí)。白天的淚膜是動(dòng)態(tài)平衡，由瞬目而使新鮮淚液分泌，形成淚膜，這種淚液含有較少的分泌型免疫球蛋白（大約占蛋白總量的5%），,睡眠時(shí)淚膜的變化,睡眠時(shí)淚液中

14、含有大量的免疫球蛋白，同時(shí)白蛋白也增加，纖維蛋白溶酶原激活因子，而且有大量的中性粒細(xì)胞存在，這種狀態(tài)叫做亞臨床炎癥，這些變化在閉眼后3-5小時(shí)最顯著。由于睡眠時(shí)淚液代謝減慢，細(xì)菌易繁殖，而亞臨床炎癥狀態(tài)的作用是保護(hù)眼部免受細(xì)菌等微生物的侵襲。,睡眠時(shí)淚膜的變化,正常情況下，淚液以一定的速度不斷地蒸發(fā)、吸收與排出（一般情況下，20%的淚液被大氣蒸發(fā)，80%的淚液通過淚道排出），同時(shí)淚腺也持續(xù)地分泌一定量的新淚液進(jìn)行補(bǔ)充，從而保證淚膜各層結(jié)構(gòu)正常，以維持眼表健康、舒適的微環(huán)境和抗感染能力。 當(dāng)淚腺不能產(chǎn)生足夠的淚液，或其它因素使淚膜的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常時(shí)，就容易產(chǎn)生干眼癥。,患者有眼部干澀感、異物感和燒

15、灼感，易疲勞，視力正常或減退；畏光、反射性流淚，但激動(dòng)時(shí)淚液反而減少；受熱、干燥、風(fēng)吹等刺激時(shí)癥狀加重；角膜表面干燥粗糙，無光澤，表皮脫落；伴發(fā)絲狀角膜炎，角膜上皮糜爛，繼發(fā)細(xì)菌性角膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。嚴(yán)重者結(jié)膜干燥，瞼球結(jié)膜充血肥厚；甚至角結(jié)膜上皮角化，瞼球粘連。,淚液減少會(huì)導(dǎo)致的后果,干眼癥是由于各種原因使眼球表面水質(zhì)、黏液和脂質(zhì)分泌不足所造成淚液質(zhì)和量失去平衡后而發(fā)生的一系列癥候群。它的發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，淚膜的脂質(zhì)異常、水層異常和黏液層異常及眼表面異常都可能造成干眼癥。,干眼癥,病人主訴眼部有干澀感、異物感、發(fā)癢、脹痛、畏光、燒灼感、怕風(fēng)、視力波動(dòng)、粘性分泌物增多，眼部不適、易視疲勞或多淚

16、等癥狀。,干眼癥癥狀,干眼癥癥狀（155例）,分泌不足型（水液分泌少） 蒸發(fā)過快型（脂質(zhì)減少）,干眼癥分型,正常的角結(jié)膜，因其表面光滑，淚液的沖刷，淚液內(nèi)含有多種抗微生物的成分，眼瞼不時(shí)地眨動(dòng)及眼表面較低溫之環(huán)境等條件組合成極佳之防御網(wǎng)，所以極少發(fā)生眼球表面感染。干眼癥患者眼球表面的淚液因質(zhì)和量改變，使角膜上皮細(xì)胞發(fā)生一連串的病變，使眼睛局部防御機(jī)能減退，因此干眼癥患者較一般人易患感染性角結(jié)膜炎。,干眼癥的嚴(yán)重后果,干眼癥是臨床眼科常見疾病，如果得不到及時(shí)治療會(huì)引起角膜混濁、潰瘍、視力下降、甚至失明等嚴(yán)重后果。,干眼癥的嚴(yán)重后果,1、主觀癥狀 2、淚膜不穩(wěn)定 3、眼表面上皮細(xì)胞損害,目前國(guó)內(nèi)外

17、仍沒有一個(gè)統(tǒng)一的干眼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 癥狀是診斷干眼癥的重要依據(jù)及必要條件。,干眼癥的診斷,參照1995年美國(guó)眼科研究所干眼工作組干眼診斷標(biāo)準(zhǔn): 眼干澀有異物感、畏光，可伴有口腔干燥。 淚液膜穩(wěn)定性改變。 角膜熒光染色陽性。 實(shí)驗(yàn)室檢查:2項(xiàng)陽性:淚膜破裂時(shí)間10秒，淚液分泌實(shí)驗(yàn)10毫米/5分鐘。或1項(xiàng)強(qiáng)陽性:淚膜破裂時(shí)間5秒，或者淚液分泌實(shí)驗(yàn)5毫米/5分鐘。,干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn),1、Schirmer 試驗(yàn) （吸墨試驗(yàn)） 2、淚膜破裂時(shí)間（BUT） 3、角膜熒光素染色,診斷干眼癥的三項(xiàng)檢查,采用5mm35mm濾紙，一端反折5mm，在無局部麻醉的狀態(tài)下，輕輕置于患者下瞼結(jié)膜囊中外1/3交界處，另一端自

18、然下垂，囑患者輕輕閉眼，5min后取下濾紙，觀察眼淚浸濕濾紙上的刻度，讀數(shù)為毫米。 正常值：10mm/5min,Schirmer 試驗(yàn),在無風(fēng)的室內(nèi)，患者結(jié)膜 囊內(nèi)滴入0.125%熒光素鈉溶 液一滴，囑患者眨眼數(shù)次，然 后自然睜眼，向前平視，按下 秒表，在裂隙燈鈷藍(lán)光下觀察， 當(dāng)在角膜前黃綠色熒光素淚膜上出現(xiàn)圓形、橢圓或條形深紅色區(qū)域，即為淚膜破裂，記下時(shí)間。重復(fù)測(cè)定三次，取平均值即為BUT值。 正常值：10秒,淚膜破裂時(shí)間（BUT）,淚膜破裂時(shí)間受多種因素的影響，氣候、環(huán) 境的濕度、空氣的對(duì)流等都影響B(tài)UT。 另外，角膜周邊部與中央部的BUT值并不完 全一致，中央部BUT一般大于周邊部BUT

19、。,影響淚膜破裂時(shí)間的因素,在裂隙燈下觀察，反映角膜是否有損傷的情況。 正常值：陰性,角膜熒光素染色,淚液鏡（干眼測(cè)試儀） 反映淚膜脂質(zhì)層的狀況 正常值： 3級(jí),其它檢查,有下列情況要引起注意： (1)“結(jié)膜炎”、“角膜炎”久治不愈; (2)反復(fù)發(fā)作的“點(diǎn)狀角膜炎”、“絲狀角炎”; (3)上述疾患應(yīng)用常規(guī)的抗感染眼藥后病情不 但未好轉(zhuǎn)反而加重; (4)合并有口干燥、腮腺腫大、關(guān)節(jié)腫痛等眼 外系統(tǒng)性損害。,干眼癥的診斷,流行性角結(jié)膜炎、病毒性角膜炎、點(diǎn)狀角膜炎、慢性結(jié)膜炎、沙眼等。,干眼癥的誤診,用眼過度 工作生活環(huán)境不佳 工作、休息沒有規(guī)律 飲食失調(diào)或有不良嗜好 免疫代謝內(nèi)分泌失調(diào) 眼部手術(shù)

20、不注意眼部衛(wèi)生 長(zhǎng)期、大量用藥 某些疾病 ,干眼癥的誘發(fā)因素,白領(lǐng)階層 學(xué)生 駕車族 退休人員,短時(shí)間注視視頻終端能夠影響淚膜 的性狀，淚液分泌減少，淚膜破裂時(shí) 間縮短。視頻終端包括亮度、對(duì)比度、 顏色、字體大小和間距等，此外，視頻終端的物理特性，如閃爍、清晰度不佳、亮度不均勻或不穩(wěn)定，周圍環(huán)境因素造成眩光，產(chǎn)生視覺混淆現(xiàn)象,干眼癥的誘發(fā)因素用眼過度,白領(lǐng)階層 學(xué)生 駕車族 退休人員,在與人交談時(shí)，每分鐘大約眨 15次眼；而在閱讀時(shí)，每分鐘大約 眨6次眼。觀看電腦或電視時(shí)，每分 鐘甚至眨眼更少。越是專心的時(shí)候，眨眼的頻率越低。瞬目次數(shù)減少，增加了淚液的蒸發(fā)，降低了眼瞼將淚液均勻涂布角膜表面的功

21、能。,干眼癥的誘發(fā)因素用眼過度,白領(lǐng)階層 學(xué)生 駕車族 退休人員,眼部癥狀的嚴(yán)重程度有隨用機(jī)時(shí)間的增加而加重的趨勢(shì)。,干眼癥的誘發(fā)因素用眼過度,環(huán)境封閉 油煙 紫外線 異味氣體 環(huán)境污染 電磁污染,干眼癥的誘發(fā)因素工作、生活環(huán)境不佳,封閉環(huán)境中，使用空調(diào)來調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度?？照{(diào)除了調(diào)節(jié)溫度之外，還具有抽濕作用，空氣中的水分大量蒸發(fā)，降低室內(nèi)空氣濕度。人們長(zhǎng)期在室內(nèi)，再加上長(zhǎng)時(shí)間專注于一些近距離工作，眼睛眨動(dòng)減少，而眼淚的蒸發(fā)增加，在這種情況下，會(huì)出現(xiàn)眼睛發(fā)干、發(fā)澀的不適感覺。,工作壓力大 頻繁加班 功課繁重 夜生活豐富 長(zhǎng)期失眠,干眼癥的誘發(fā)因素作息時(shí)間沒有規(guī)律,飲食單調(diào) 嗜食辛辣 喜吃甜食 抽煙

22、酗酒,干眼癥的誘發(fā)因素飲食失調(diào)或有不良嗜好,年老體衰 干燥綜合征 體質(zhì)虛弱 過敏體質(zhì) 不良情緒,干眼癥的誘發(fā)因素免疫代謝內(nèi)分泌失調(diào),性激素受體廣泛存在于眼部組織，特別 是與淚膜生成相關(guān)的淚腺、副淚腺、瞼板腺、 角膜等眼表組織中。體內(nèi)性激素水平在干眼 癥發(fā)生中的作用已經(jīng)被證實(shí)。根據(jù)時(shí)間生物 學(xué)理論，女性體內(nèi)的性激素水平在一生中呈 規(guī)律性變化。在更年期，女性體內(nèi)雌激素、 雄激素降低，促卵泡素升高，性激素水平的變化，誘發(fā)眼局部組織的功能改變，從而使更年期女性干眼癥的發(fā)病率大大上升。,干眼癥的誘發(fā)因素免疫代謝內(nèi)分泌失調(diào),當(dāng)工作、學(xué)習(xí)等壓力大時(shí)，特別容易產(chǎn)生緊張、焦慮和壓抑等不良情緒，腦垂體、腎上腺激素

23、就會(huì)相應(yīng)減少。這會(huì)使得雙眼視覺傳導(dǎo)和視覺信息加工功能都處于低水平工作狀態(tài)，直接導(dǎo)致晶體及眼部肌肉收縮和舒張步驟不協(xié)調(diào)，最終出現(xiàn)頭痛、惡心、眼干澀、眼脹、視物模糊等癥狀。,年老體衰 干燥綜合征 體質(zhì)虛弱 過敏體質(zhì) 不良情緒,近視眼手術(shù) 白內(nèi)障手術(shù) 眼底手術(shù),近視眼手術(shù)會(huì)切斷角膜中的神經(jīng)纖維、破壞角膜上皮細(xì)胞、損傷分泌黏蛋白的杯狀細(xì)胞，使淚膜受損。手術(shù)改變了角膜表面曲線，使淚液不能均勻分布。術(shù)后滴用糖皮質(zhì)激素，使淚液分泌量下降，同時(shí)滴眼液中的防腐劑也會(huì)對(duì)組織產(chǎn)生毒性作用。,干眼癥的誘發(fā)因素眼部手術(shù),近視眼手術(shù) 白內(nèi)障手術(shù) 眼底手術(shù),白內(nèi)障手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)淚膜的影響 ： 術(shù)前點(diǎn)麻醉劑，術(shù)中眼表上皮的損傷，

24、 術(shù)后炎性反應(yīng)，組織水腫，創(chuàng)口愈合， 手術(shù)切口局部隆起等，會(huì)影響淚膜中黏 蛋白層對(duì)眼表面上皮的黏附功能，導(dǎo)致 術(shù)后淚膜的穩(wěn)定性下降。 此外，術(shù)后早期頻繁滴用含有防腐劑的眼藥水，對(duì)眼表上皮細(xì)胞產(chǎn)生毒性，使細(xì)胞膜的滲透性發(fā)生改變，造成角膜上皮點(diǎn)狀剝脫和BUT縮短。,干眼癥的誘發(fā)因素眼部手術(shù),干眼癥的誘發(fā)因素眼部手術(shù),戴隱形眼鏡 眼部化妝 眼部反復(fù)炎癥,某醫(yī)院在佩戴隱形眼鏡者進(jìn)行的干眼測(cè)試中，超過半數(shù)患者分泌量低于正常值，出現(xiàn)眼睛干澀，酸痛發(fā)紅等現(xiàn)象。,干眼癥的誘發(fā)因素不注意眼部衛(wèi)生,干眼癥的誘發(fā)因素不注意眼部衛(wèi)生,戴隱形眼鏡 眼部化妝 眼部反復(fù)炎癥,眼霜、眼影、睫毛膏等美容產(chǎn)品，刺激結(jié)膜，對(duì)瞼板腺

25、造成傷害。,干眼癥的誘發(fā)因素不注意眼部衛(wèi)生,止咳藥 降壓藥 降糖藥 抗抑郁藥 胃腸道藥 避孕藥 滴眼液,干眼癥的誘發(fā)因素長(zhǎng)期、大量用藥,復(fù)方新諾明：其原因可能為磺胺類藥物及代謝產(chǎn)物與血漿蛋白形成抗原，產(chǎn)生機(jī)體變態(tài)反應(yīng)超過敏性反應(yīng)，而造成淚腺、瞼板腺組織，杯狀細(xì)胞的破壞，引起淚液分泌障礙，影響角結(jié)膜的新陳代謝。,止咳藥 降壓藥 降糖藥 抗抑郁藥 胃腸道藥 避孕藥 滴眼液,干眼癥的誘發(fā)因素長(zhǎng)期、大量用藥,絕大多數(shù)眼藥水都含有防腐劑，長(zhǎng)期使用，不僅對(duì)角膜上皮產(chǎn)生損害，而且對(duì)結(jié)膜杯狀細(xì)胞產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致干眼癥的發(fā)生。長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素眼藥水，有可能造成正常結(jié)膜囊內(nèi)菌群紊亂，致使在正常情況下不發(fā)生致病作用

26、的細(xì)菌發(fā)生感染，,頸椎病 糖尿病 藥物過敏 甲亢 眼表疾病 干細(xì)胞移植,免疫性疾病和結(jié)締組織?。?如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎， 紅斑狼瘡， 干燥綜合征，關(guān)節(jié)炎綜合征等。,干眼癥的誘發(fā)因素某些疾病,頸椎病 糖尿病 藥物過敏 甲亢 眼表疾病 干細(xì)胞移植,糖尿病患者的淚膜功能較差，是干眼癥易患人群，病程長(zhǎng)、女性患者多見，表現(xiàn)為淚膜穩(wěn)定性下降，角膜熒光素染色，結(jié)膜杯狀細(xì)胞數(shù)減少。,干眼癥的誘發(fā)因素某些疾病,頸椎病 糖尿病 藥物過敏 甲亢 眼表疾病 干細(xì)胞移植,有統(tǒng)計(jì)顯示：在所有眼表疾病中，至少有10%的患者會(huì)出現(xiàn)干眼癥狀。 各類型角膜炎、結(jié)膜炎、瞼緣炎、沙眼等,干眼癥的誘發(fā)因素某些疾病,白澀癥 “燥”癥 神水將

27、枯,中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí),明傅仁宇在審視瑤函：“不腫不赤， 爽快不得，沙澀昏朦，名曰白澀?！?中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)白澀癥,病因?yàn)閮?nèi)在稟賦陰虛燥盛，熱毒蘊(yùn)襲。毒為 燥毒，干擾人體津液生成、轉(zhuǎn)化和敷布，化熱 可灼津耗液而致本病。虛者或責(zé)于氣或責(zé)于 陰，氣虛則清陽不升，氣化不利，津液不能上 承，敷布失常；陰虛則虛火妄生，灼津耗液， 津液生化無源。,中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)燥癥,證治準(zhǔn)繩七竅門記載有“神水將枯”,“神珠外神水干澀而不瑩潤(rùn)乃火郁蒸膏澤,故精液不清,而珠不瑩潤(rùn),汁將內(nèi)竭,并有淫淚盈珠,亦不潤(rùn)澤,視病氣色,干澀如蜒蝣唾涎之光,凡見此癥,必有危急。病來治之,緩失則神膏干澀,神膏干澀則瞳神危矣。”,中醫(yī)對(duì)

28、干眼癥的認(rèn)識(shí)神水將枯,“五臟六腑之精氣 皆上注于目而為之精”。,中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí),生食五辛，接熱飲食，熱餐面食，飲酒不已，房事無節(jié)，極目遠(yuǎn)視，數(shù)看日月，夜視星火，夜讀細(xì)書，月下看書，抄寫多年，雕鏤細(xì)作，博弈不休，久處煙火，泣目過多，刺頭出血過多，馳騁田獵，冒涉風(fēng)霜，迎風(fēng)追獸等。 千金要方,中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)眼病十九因,六淫 癘氣 七情內(nèi)傷 外傷 飲食不節(jié) 勞倦過度 衰老,中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)病因,風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火,中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)六 淫,疫癘-天行赤眼（紅眼病）,中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)癘 氣,喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)七 情,異物傷目、撞擊傷目、燒灼傷目,中醫(yī)對(duì)干眼癥的

29、認(rèn)識(shí)外 傷,過食辛辣、膏粱厚味、煙酒無度、 暴飲暴食、偏食忌口,中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)飲 食,勞心勞力過度、用眼過度、房勞過度,中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)勞 倦,年老肝氣漸衰，膽汁虧損，不能升發(fā)于目,中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)衰 老,心主血脈，諸脈屬目 心主藏神，目為心使,中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)眼與心的關(guān)系,肝開竅于目 肝受血而能視 肝氣通于目 肝脈上連目系,中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)眼與肝的關(guān)系,脾輸精氣，上貫于目 脾氣上升，目竅通利 脾氣統(tǒng)血，血養(yǎng)目竅 脾主肌肉，瞼能開合,中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)眼與脾的關(guān)系,肺為氣主，氣和目明 肺氣宣降，眼絡(luò)通暢,中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)眼與肺的關(guān)系,腎精充足，目視精明 腎生腦髓，目系屬腦 腎主津

30、液，上潤(rùn)目珠,中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)眼與腎的關(guān)系,審視瑤函：“五輪者，皆五臟精華之所發(fā)，名之曰輪。其像如車輪，運(yùn)動(dòng)之意也?！?太平圣惠方眼內(nèi)障論:“眼通五臟,氣貫五輪?！?中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)五輪學(xué)說,中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)五輪學(xué)說,緩解癥狀 改善淚液質(zhì)量 增加淚液分泌 減少淚液流失,干眼癥的治療,藥物：滴眼液（抗生素、激素、人工淚液） 手術(shù)： 淚點(diǎn)堵塞 腺體移植等（縫合顳側(cè)瞼裂 腮腺導(dǎo)管移植 頜下腺移植等）,干眼癥的治療西醫(yī)療法,滴眼液： 防腐劑 抗生素類 激素類 人工淚液,干眼癥的治療西醫(yī)療法的不足,防腐劑： 目前90%的眼藥水中都含有防腐劑，防腐劑會(huì)降低角膜細(xì)胞的增殖和活力，使淚液蒸發(fā)速度加快，延

31、遲傷口愈合，加重干眼等，甚至有亂滴眼藥水致盲的病例。,干眼癥的治療西醫(yī)療法的不足,抗生素制劑： 用于治療眼睛的細(xì)菌、霉菌或病毒感染。若泛濫使用，易產(chǎn)生抗藥性，也容易產(chǎn)生對(duì)藥物的過敏反應(yīng)。 干眼癥是無菌性的疾病，不能因?yàn)榻Y(jié)膜充血的癥狀當(dāng)成感染性角膜炎或結(jié)膜炎治療。如果亂用抗生素眼藥水，將會(huì)導(dǎo)致眼內(nèi)菌群失調(diào)，長(zhǎng)期使用會(huì)致眼睛抗感染能力減弱。,干眼癥的治療西醫(yī)療法的不足,激素類眼藥： 消炎效果很強(qiáng)，但長(zhǎng)期使用會(huì)有全身（如高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、精神癥狀）及眼睛（青光眼、白內(nèi)障、眼瞼下垂、瞳孔散大、鞏膜軟化）等副作用。,干眼癥的治療西醫(yī)療法的不足,人工淚液： 有很多種，一般只起潤(rùn)滑的作用。缺點(diǎn)是效果

32、短暫，缺乏人體天然淚液中的某一種成分，與人體天然淚液成分不同造成使用不適。有些藥物含防腐劑會(huì)造成過敏反應(yīng)。長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致淚腺分泌淚液的功能退化，眼睛更容易干澀、缺水。,干眼癥的治療西醫(yī)療法的不足,淚點(diǎn)堵塞： 部分患者無效；部分患者術(shù)后淚眼蒙蒙。 腺體移植： 技術(shù)不成熟，成分與淚液不相符， 分泌不定時(shí)。,干眼癥的治療西醫(yī)療法的不足,標(biāo)本兼治 局部與全身 眼表與臟腑 從整體上改善患者的淚液分泌，抑制淚液的蒸發(fā)。,中醫(yī)治療干眼癥,中藥： 辨證分型，服藥周期長(zhǎng)。 針灸： 見效快，效果明顯，易反復(fù)， 治療周期不定。,中醫(yī)治療干眼癥,針刺能振奮經(jīng)氣，提高中樞興奮性及免疫雙 向調(diào)作用。因此針刺治療本病改善部

33、分患者干眼癥 狀，可能與其能平衡機(jī)體免疫紊亂狀態(tài)、提高感覺 神經(jīng)的興奮性、促進(jìn)淚液的基礎(chǔ)分泌和反射分泌有 關(guān)。,針灸治療干眼癥的原理,10%左右基本治愈，少數(shù)無效， 多數(shù)患者癥狀緩解或減輕。,針灸治療干眼癥的療效,邪熱留戀、肺陰不足、脾胃濕熱、 肝腎虧損、陰血不足、肺經(jīng)風(fēng)熱、 陰傷挾濕熱、脾肺氣弱、肝郁血虛、 腎陽不足等,中藥治療干眼癥辨證分型,中藥治療干眼癥常用中藥,丹參、川芎、充蔚子、延胡、黃芪、白術(shù)、山藥、熟地、當(dāng)歸、白芍、枸杞、桑椹、何首烏、黑芝麻、石斛、天花粉、玉竹、百合、麥冬、天冬、楮實(shí)子、菟絲子、山茱萸、石決明、羚羊角、竹葉、蓮子心、青葙子、知母、決明子、生地、梔子、生石膏、夜明

34、砂、銀花、連翹、魚腥草、千里光、丹皮、赤芍、玄參、黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、苦參、白鮮皮、防風(fēng)、羌活、荊芥、白芷、薄荷、菊花、桑葉、柴胡、蔓荊子、葛根、牛蒡子、車前子、木賊、白蒺藜、谷精草、密蒙花、蟬蛻,肝郁脾虛型 情志郁悶不舒，太息，倦怠，胃納呆，大便 溏，舌體胖，脈弦細(xì)弱。治療以抑木扶土法。 方藥：柴胡12g 枳殼12g 白芍15g 甘草6g 云苓15g 當(dāng)歸6g 薄薄6g 木賊10g 密蒙花10g 蔓荊子12g,中藥治療干眼癥辨證論治,木火刑金型 夜間干咳，口干鼻燥，煩躁易怒，脅痛，舌 邊紅，脈弦細(xì)數(shù)。治療以佐金平木法。 方藥：麥冬12g 熟地20g 白芍15g 百合12g 柴胡12g

35、甘草6g 枳殼12g 木賊10g 密蒙花10g 菊花10g,中藥治療干眼癥辨證論治,肝腎陰虛型 腰膝酸軟，咽干，眩暈，耳鳴，形瘦，舌紅 少苔，脈細(xì)數(shù)。治以滋水涵木法。 方藥：柴胡12g 白芍15g 甘草6g 枳殼12g 枸杞子15g 菊花15g 熟地20g 山萸肉15g 女貞子15g 密蒙花12g,中藥治療干眼癥辨證論治,氣陰兩虛型 目珠干燥失卻瑩潤(rùn)之澤，白睛微紅，眵粘稠， 眼干澀、磨痛、畏光、視力下降，口干舌燥，唾液 減少，神疲乏力，舌紅苔薄，脈沉細(xì)。 方藥：沙參30g 麥冬30g 玉竹15g 花粉15g 桑葉10g 扁豆15g 甘草10g 黃精15g 黃芪30g,中藥治療干眼癥辨證論治,燥

36、傷肺陰型 雙眼燒灼感，眼癢，眨眼頻頻，畏光，伴有干 咳聲嘶，潮熱，手足心熱，神疲，皮膚干燥，舌紅 少津，脈細(xì)數(shù)。 治以生津潤(rùn)燥、清宣肺氣 生地黃12g 熟地黃12g 麥冬9g 浙貝母10g 白芍12g 當(dāng)歸10g 百合12g 玄參12g 桔梗9g 生甘草6g,中藥治療干眼癥辨證論治,燥傷肝陰型 雙眼干澀不適，磨砂感，欲哭無淚，視疲勞， 視物模糊或眩暈，頭痛，脅痛，煩燥易怒，失眠多 夢(mèng)，舌質(zhì)紅，少苔或無苔，脈弦細(xì)數(shù)。 治以養(yǎng)肝補(bǔ)腎潤(rùn)燥 山茱萸15g 木瓜10g 白芍10g 鱉甲15g 丹參12g 熟地黃12g 黃柏6g 知母10g 龜板15g 枸杞子10g 生牡蠣15g 夏枯草15g,中藥治療干

37、眼癥辨證論治,針灸綜合療法知情同意書,針灸療法是目前治療干眼癥較為安全、有效的方法之一。由于本法要將針具刺入皮下，起針后，個(gè)別患者會(huì)有局部出血、腫脹、疼痛等現(xiàn)象，所產(chǎn)生的不適會(huì)在幾天內(nèi)消失，不會(huì)對(duì)身體造成傷害，也不會(huì)影響療效。如果您同意應(yīng)用針灸治療干眼癥，請(qǐng)您簽字： 。,注意少用眼。 盡量不用或少用治療干眼癥的眼藥水。必須用時(shí)掌 握正確的使用方法。 每天早晚洗臉時(shí)用冷熱毛巾交替敷眼（熱水40度左右， 冷水自來水溫度即可。一熱一冷為一次，共五次） 生活規(guī)律，不熬夜，多運(yùn)動(dòng)。 不偏食，不吃辛辣食品。不吸煙，可少量飲紅酒。,針灸綜合療法患者指導(dǎo)材料,多喝水，可飲綠茶或菊花茶（菊花、枸杞、決明子 各適

38、量）等。 堅(jiān)持做護(hù)眼操。 使用電腦時(shí)，有意識(shí)地多眨眼。 注意眼睛休息，使用電腦或看電視 約半小時(shí)左右， 或閉目，或遠(yuǎn)眺， 或做護(hù)眼操，約5-10分鐘。,針灸綜合療法患者指導(dǎo)材料,針刺 灸療 霧化 刺絡(luò) 耳穴貼壓 中藥 心理疏導(dǎo) 健康指導(dǎo),針灸綜合療法,主穴：睛明 配穴：百會(huì)、神庭、風(fēng)池、太陽、 攢竹、四白、下脘、天樞、 氣海、曲池、外關(guān)、合谷、 足三里、三陰交、太溪、太沖,針灸綜合療法針刺,睛 明 定位：在面部， 目?jī)?nèi)眥上方約0.3mm處。,針灸綜合療法針刺,針灸綜合療法針刺,睛 明 功用： 泄熱明目，祛風(fēng)通絡(luò),針灸綜合療法針刺,睛 明 主治：目赤腫痛，迎風(fēng)流淚，胬肉攀睛，內(nèi)外翳障，雀目，青盲

39、，夜盲，色盲，近視，及急、慢性結(jié)膜炎，淚囊炎，角膜炎，電光性眼炎，視神經(jīng)炎等。,針灸綜合療法針刺,睛 明 操作：囑患者眼球向前方 直視，閉目，醫(yī)者右手持針，緩慢壓入穴位，直刺0.3-1.5寸， 不提插，不捻轉(zhuǎn)，留針20分鐘。,針灸綜合療法針刺,睛 明 注意事項(xiàng)：嚴(yán)格消毒，緩慢進(jìn)針，進(jìn)針時(shí)如遇到阻力，可稍提針，稍微變換角度再進(jìn)針。如果還是有阻力，就不要強(qiáng)行進(jìn)針。緩慢起針，用干棉球按壓穴位1分鐘。使用一次性針具。,針灸綜合療法針刺,攢 竹 定位：在面部， 當(dāng)眉頭陷中，眶上切跡處。,針灸綜合療法針刺,攢 竹 功用： 清熱明目，祛風(fēng)通絡(luò)。,針灸綜合療法針刺,攢 竹 主治：頭痛，目眩，目翳， 目赤腫痛，

40、迎風(fēng)流淚，近視， 眼瞼瞤動(dòng)，眉棱骨痛，急、慢 性結(jié)膜炎，面神經(jīng)麻痹等。,針灸綜合療法針刺,攢 竹 操作：斜刺（向外側(cè) 或向下），進(jìn)針0.2寸 左右，不提插，不捻轉(zhuǎn)，留針20分鐘。,針灸綜合療法針刺,太 陽 定位：在顳部，當(dāng)眉梢 與目外眥之間，向后約一橫 指凹陷處。,針灸綜合療法針刺,太 陽 主治： 頭痛，面癱，目疾，牙痛。,針灸綜合療法針刺,太 陽 操作：直刺0.3-.寸， 或沿皮刺0.5-.寸，或 三棱針點(diǎn)刺出血。,針灸綜合療法針刺,四 白 定位：在面部，瞳孔直下，當(dāng)眶下孔凹陷處。,針灸綜合療法針刺,四 白 主治：目赤痛癢，目翳； 口眼歪斜；三叉神經(jīng)痛。,針灸綜合療法針刺,四 白 操作：直刺

41、0.2-0.3寸， 或向睛明穴方向平刺. -.寸。,針灸綜合療法針刺,百 會(huì) 定位：在頭部，當(dāng)前發(fā)際 正中直上5寸，兩耳尖連線的 中點(diǎn)。,針灸綜合療法針刺,百 會(huì) 主治：中風(fēng)，尸厥，頭痛 頭暈，癲癇，驚悸，健忘，心神恍惚，小兒驚 風(fēng)；鼻塞，耳鳴；痔疾，陰挺，久瀉，脫肛。,針灸綜合療法針刺,百 會(huì) 操作： 平刺0.3-0.5寸；可灸。,針灸綜合療法針刺,神 庭 定位：在頭部， 當(dāng)前發(fā)際正中直上0.5寸。,針灸綜合療法針刺,神 庭 主治：失眠；癲狂， 癇證，角弓反張。,針灸綜合療法針刺,神 庭 操作： 平刺0.3-0.5寸；可灸。,針灸綜合療法針刺,下 脘 定位：在上腹部， 前正中線上， 當(dāng)臍中上

42、2寸。,針灸綜合療法針刺,下 脘 主治： 腹脹，腸鳴， 痞塊，不嗜食。,針灸綜合療法針刺,下 脘 操作： 直刺0.5-1寸； 可灸。,針灸綜合療法針刺,天 樞 定位： 在腹中部， 距臍中2寸。,針灸綜合療法針刺,天 樞 主治：脘悶，納呆， 便秘，泄瀉，繞臍腹痛， 腹脹腸鳴，腸癰，痢疾；痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)， 崩漏；疝氣，水腫；熱病狂言。,針灸綜合療法針刺,天 樞 操作： 直刺0.8-1.2寸； 可灸。,針灸綜合療法針刺,氣 海 定位：在下腹部， 前正中線上， 當(dāng)臍中下1.5寸。,針灸綜合療法針刺,氣 海 主治：繞臍腹痛，鼓脹 水腫，脘腹脹滿，大便不通， 泄利不禁；遺尿，尿閉；遺精，陽痿；月經(jīng)不調(diào)，

43、痛經(jīng)，經(jīng)閉，不孕，崩漏，帶下，產(chǎn)后惡露不止， 胎衣不下，產(chǎn)后腹痛。,針灸綜合療法針刺,氣 海 操作：直刺0.5-1寸， 孕婦慎用；可灸。,針灸綜合療法針刺,曲 池 定位：在肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當(dāng)尺澤與肱 骨外上髁連線中點(diǎn)。,針灸綜合療法針刺,曲 池 主治： 一切熱病， 發(fā)熱，咽痛，瘧疾；半身 不遂，肩痛不舉，膝關(guān)節(jié)腫痛；頭痛，眩暈， 目赤腫痛，牙痛；風(fēng)疹，濕疹，蕁麻疹，癤疔 丹毒；癲狂，善驚。,針灸綜合療法針刺,曲 池 操作：直刺0.8-1.2寸； 可灸。,針灸綜合療法針刺,外 關(guān) 定位：在前臂背側(cè)， 當(dāng)陽池與肘尖的連線上， 腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間。,針灸綜合療法針刺,外 關(guān) 主治：熱

44、病；半身不遂， 落枕；耳聾，耳鳴，偏頭痛。,針灸綜合療法針刺,外 關(guān) 操作：直刺0.5-1寸； 可灸。,針灸綜合療法針刺,合 谷 定位：在手背第1、2掌骨 間，當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)的中點(diǎn)處。,針灸綜合療法針刺,合 谷 主治：口眼歪斜，牙痛，頭痛，下頜關(guān)節(jié) 痛，目赤腫痛，鼻塞；痛經(jīng)，經(jīng)閉，滯產(chǎn)； 胃痛，腹痛，便秘，腸炎，痢疾；癮疹，蕁麻 疹，疔瘡；中風(fēng)，指攣，臂痛，小兒驚風(fēng)，狂 躁；瘧疾，發(fā)熱惡寒，熱病。,針灸綜合療法針刺,合 谷 操作：直刺0.5-0.8寸； 可灸。,針灸綜合療法針刺,足三里 定位：在小腿前外側(cè)， 當(dāng)犢鼻下3寸， 距脛骨前緣一橫指。,針灸綜合療法針刺,足三里 主治：胃脘脹痛，堵悶，納

45、差，腹痛腸鳴，泄 瀉，痢疾，便秘，疳積；怔忡，心悸氣短；頭痛， 眩暈，中風(fēng)偏癱，癲狂善笑，癇證；下肢腫痛，痹 證；遺尿，小便不利，水腫；產(chǎn)后血暈，產(chǎn)后腹 痛，帶下，妊娠惡阻，子癇；虛勞，真氣不足。,針灸綜合療法針刺,足三里 操作：直刺0.5-1.5寸； 可灸。,針灸綜合療法針刺,三陰交 定位：在小腿內(nèi)側(cè)， 當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸， 脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。,針灸綜合療法針刺,三陰交 主治：月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，崩漏，赤白帶下，經(jīng)閉，陰 挺，難產(chǎn)，產(chǎn)后血暈，惡露不盡，久不成孕；遺精，陽 痿，陰莖痛，疝氣，睪丸縮腹，遺尿，尿閉，水腫，小便 不利；腹脹，腸鳴，泄瀉；足痿，肌肉疼痛；癮疹，瘡 瘍；失眠，高血壓，脅下痛。,

46、針灸綜合療法針刺,三陰交 操作：直刺0.5-1寸； 可灸。,針灸綜合療法針刺,太 溪 定位：在足內(nèi)側(cè)， 內(nèi)踝后方， 當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處。,針灸綜合療法針刺,太 溪 主治：月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，陽痿，遺精，小便頻數(shù)；失眠，健忘；耳鳴，耳聾，齒痛，咽喉痛；心胸痛，咳嗽，氣喘，咳血；足跟痛，消渴，善噫，食欲不振。,針灸綜合療法針刺,太 溪 操作：直刺0.5-0.8寸； 可灸。,針灸綜合療法針刺,太 沖 定位：在足背側(cè)， 當(dāng)?shù)?跖骨間隙的后方凹陷處。,針灸綜合療法針刺,太 沖 主治：頭痛，眩暈，目赤腫痛，咽喉干痛；癲狂，癇證，小兒驚風(fēng)；脅痛，腹脹痛，泄瀉，黃疸，嘔血；疝氣，睪丸上縮，月經(jīng)過多，遺尿，

47、小便不利；下肢痿痹。,針灸綜合療法針刺,太 沖 操作：直刺0.5-0.8寸； 可灸。,無煙灸,針灸綜合療法灸療,右手持無煙眼灸棒的紙卷端，將灸棒另一端點(diǎn)燃。按以下步驟熏灸腧穴部位。熏灸眼部時(shí)，保持閉目狀態(tài)。點(diǎn)燃的灸棒一端距離腧穴約3-4cm，以局部感覺溫煦為度。,針灸綜合療法灸療,1. 左右橫向緩慢熏灸前額鼻根部位30次。每10次后用左手掌根部輕輕按壓熏灸部位3秒鐘左右。,針灸綜合療法灸療,2. 左右橫向（自上而下往返）緩慢熏灸右側(cè)眼區(qū)30次。每10次后用左手掌根部輕輕按壓熏灸部位3秒鐘左右。,針灸綜合療法灸療,3. 上下縱向（左右往返）緩慢熏灸右側(cè)眼區(qū)30次。每10次后用左手掌根部輕輕按壓熏

48、灸部位3秒鐘左右。,針灸綜合療法灸療,4. 圍繞眼眶，作圓周運(yùn)動(dòng)，緩慢熏灸右側(cè)眼區(qū)30次。每10次后用左手掌根部輕輕按壓熏灸部位3秒鐘左右。,針灸綜合療法灸療,5. 用無煙灸棒在腧穴上作雀啄各20次（此時(shí)溫度要稍高一些），每10次時(shí)，用左手拇指端輕輕按揉腧穴3秒鐘左右。雀啄腧穴為攢竹、魚腰、絲竹空、太陽、瞳子髎、四白。,針灸綜合療法灸療,6. 用無煙灸棒在右眼區(qū)連續(xù)作左右、上下、圓周運(yùn)動(dòng)各10次。,針灸綜合療法灸療,7. 在左眼區(qū)以無煙灸棒做上述操作。,針灸綜合療法灸療,8. 用無煙灸棒分別熏灸左右耳廓部（上下運(yùn)動(dòng)各20次）及耳垂部的眼穴（雀啄動(dòng)作各20次），每10次后，用拇、食指端輕按熏灸部位3秒鐘。,針灸綜合療法灸療,9.用無煙灸棒分別熏灸兩手虎口部的合谷穴區(qū)（橫向、圓周運(yùn)動(dòng)各20次）。 全部動(dòng)作完成約15分鐘左右。,針灸綜合療法灸療