1、婦科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理,腹腔鏡手術(shù)在婦科的應(yīng)用 概念及應(yīng)用 腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn) 腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥 腹腔鏡手術(shù)的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理,腹腔鏡手術(shù)在婦科的應(yīng)用,腹腔鏡輸卵管結(jié)扎術(shù) 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù) 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù) 腹腔鏡次全子宮切除術(shù) 腹腔鏡筋膜內(nèi)子宮切除術(shù) 腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù) 其他 宮外孕腹腔鏡手術(shù)等,概念及應(yīng)用,腹腔鏡手術(shù) 1、在下腹部做3-4個(gè)直徑5-12mm的小切口； 2、通過(guò)這些切口插入攝像鏡頭和手術(shù)器械； 3、將攝像頭所拍攝的腹腔內(nèi)各個(gè)臟器的圖像傳輸?shù)诫娨暺聊簧希?4、外科醫(yī)生通過(guò)觀察圖像，用各種器械在體外進(jìn)行操作來(lái)完成手術(shù)。,腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn),1、保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，對(duì)腹腔干

2、擾少且術(shù)中出血少 2、切口較小，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短、減輕病人心理壓力 3、術(shù)后病率低，盆腔粘連少,兩種手術(shù)方式的比較,腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥,1、出血：因氣腹針、套管針穿刺損傷血管，也可在腹腔鏡操作過(guò)程的任何一環(huán)節(jié)損傷血管。 2、皮下氣腫：特有的并發(fā)癥。常見(jiàn)于肥胖的患者，手術(shù)中反復(fù)套管脫出、氣腹壓力過(guò)高、二氧化碳滲透至皮下造成患者皮下發(fā)生氣腫。表現(xiàn)為局部皮下捻發(fā)感。 3、泌尿系統(tǒng)損傷 4、腸管損傷 5、其他損傷：包括與穿刺、體位相關(guān)的并發(fā)癥，如神經(jīng)損傷、高碳酸血癥等,腹腔鏡手術(shù)護(hù)理,一、術(shù)前護(hù)理 1、心理護(hù)理：告訴患者腹腔鏡手術(shù)治療的目的及意義;讓患者及家屬了解手術(shù)的方式方法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的

3、信心。 2、臍部皮膚準(zhǔn)備:尤其注意臍孔的清潔，保證臍孔術(shù)野皮膚的無(wú)損傷及清潔;可用松節(jié)油進(jìn)行清潔臍部（腹腔鏡手術(shù)主要從臍孔進(jìn)針，臍孔凹陷于體表不易清洗，易導(dǎo)致細(xì)菌滋生。） 3、腸道準(zhǔn)備：中藥通腑湯灌腸 4、陰道準(zhǔn)備：子宮全切術(shù)需術(shù)前3d開(kāi)始進(jìn)行陰道擦洗及陰道用藥；術(shù)晨再用碘伏陰道擦洗一次。,二、術(shù)后護(hù)理,1、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命征：（腹腔鏡手術(shù)是在二氧化碳?xì)飧瓜峦瓿?。若術(shù)中大量吸收二氧化碳易出現(xiàn)高碳酸血癥、血流動(dòng)力學(xué)的改變。）監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度；給予低流量吸氧。 2、體位護(hù)理：麻醉未清醒時(shí)應(yīng)去枕平臥，清醒后可進(jìn)行四肢的活動(dòng)，囑家屬按摩其雙下肢，可避免靜脈血栓形成 3、腹部戳口的護(hù)理：觀察手術(shù)戳口敷料有無(wú)滲血滲液；術(shù)后出現(xiàn)咳嗽可用雙手壓住腹部或用腹帶減少腹壓、切口張力，預(yù)防大網(wǎng)膜從臍部切口膨出及減輕傷口疼痛。,4、飲食護(hù)理：一般術(shù)后6h即可進(jìn)流質(zhì)飲食但應(yīng)禁奶、糖等脹氣食物；二氧化碳?xì)飧箤?dǎo)致胃粘膜血流灌注不足，術(shù)后可給予胃黏膜保護(hù)劑。 5、疼痛護(hù)理：取舒適體位，分散注意力等方法多可緩解疼痛 6、并發(fā)癥的護(hù)理觀察： （1）、肩背酸痛或不適：讓患者取膝胸臥位，使氣體上升向盆腔聚集，以減少對(duì)膈肌的刺激。 （2）、皮下氣腫：觀察患者的臉色、皮膚的溫度以及皮下是否存在血塊和有無(wú)氣腫； （3）