1、醫(yī)院保潔人員院感知識(shí)培訓(xùn),醫(yī)院院感科,醫(yī)院保潔人員工作中存在的不足,1.不了解清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義； 2.拖把未分區(qū)，保潔工具混放混用； 3.布巾未做到一床一用一消毒，而是一床多用； 4.布巾、拖把、拖布的清潔、消毒、干燥、存放不正確； 5.不了解消毒的要求，不會(huì)消毒液的使用方法； 6.工作期間配戴首飾，不利于清潔，易藏匿病原體，引起交叉感染； 7.醫(yī)療廢棄物混裝、混運(yùn)，存放、運(yùn)輸不規(guī)范； 8.自我防護(hù)知識(shí)欠缺，不能正確使用防護(hù)用品。,培訓(xùn)目的： 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的認(rèn)識(shí)，做好雙向性保護(hù)（既保護(hù)自己，又保護(hù)病人），從而達(dá)到控制醫(yī)院感染的目的，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。,保潔人員

2、的工作 1、保持環(huán)境的清潔 2、消毒隔離,清潔衛(wèi)生工作是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。,醫(yī)療廢棄物的管理,手衛(wèi)生,清潔衛(wèi)生的程序和方法,消毒隔離基本知識(shí),手衛(wèi)生規(guī)范,醫(yī)療廢物的管理,職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,主 要 內(nèi) 容,一、清潔衛(wèi)生的程序和方法,一般要求： 1、濕式清掃，一天1-2次； 2、拖把嚴(yán)格分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)清楚，使用后晾干備用，定期消毒。 3、有條不紊、有秩序、不遺漏、一次擦完。 4、早晨7點(diǎn)50分以前完成。,病室各類用品表面的消毒,病室內(nèi)物品桌子、椅子、凳子、床頭柜、窗臺(tái)等物品的表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔，用清潔的濕布巾每日2 次擦拭。當(dāng)以上物品表面受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物

3、，然后再清潔和消毒，可用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒。,其它表面的消毒,門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染，要求每天用清水擦拭或刷洗處理，保持清潔。特別是共用坐式便器，應(yīng)每日用含有效氯500mg/L消毒液擦洗坐板及蓋板，便器外表面用清水沖洗干凈。 當(dāng)有血液或體液污染時(shí)，用含有效氯2000mg/L消毒液進(jìn)行消毒處理。,病室各類用品表面的消毒,病室地面當(dāng)無(wú)明顯污染時(shí)，通常采用濕式清掃，用清水拖地每日2次。當(dāng)?shù)孛媸艿讲∪搜E、分泌物、排泄物等污染時(shí)，戴手套，先用吸濕紙巾去除可見(jiàn)的污染物，扔至醫(yī)療廢物桶內(nèi)，再用2000mg/L含氯消毒液消毒地面。 使用后的

4、拖把用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，再用清水沖洗干凈，晾干備用。隔離區(qū)使用后的拖把用2000mg/L含氯消毒液。,.樹(shù)立清潔單元的理念; .嚴(yán)禁清潔用水/清潔劑/消毒劑“重復(fù)浸泡”; .清潔工具的復(fù)用。,環(huán)境清潔質(zhì)量控制的關(guān)鍵點(diǎn),環(huán)境清潔質(zhì)量控制的關(guān)鍵點(diǎn),布巾、拖布、拖把：必須分區(qū)標(biāo)識(shí)使用，不能混淆； 消毒順序：從上到下、從里到外、由輕度污染到重度污染。,不同區(qū)域的水桶、拖把、抹布要絕對(duì)分開(kāi)！,在工作中應(yīng)該杜絕的行為,九個(gè)嚴(yán)禁 1、整理過(guò)垃圾袋或進(jìn)行過(guò)其他保潔工作后沒(méi)有洗手或使用手消毒劑前，嚴(yán)禁用臟手或戴手套的手開(kāi)關(guān)門，如實(shí)在沒(méi)有手衛(wèi)生條件，可用胳膊肘開(kāi)關(guān)門； 2、沒(méi)有經(jīng)過(guò)手衛(wèi)生（洗手

5、或手消毒）的手嚴(yán)禁接電話或進(jìn)入下一個(gè)工作程序； 3、嚴(yán)禁各區(qū)拖把、拖布及布巾混用； 4、嚴(yán)禁 戴著一次性手套到處亂摸； 5、電梯工做完電梯內(nèi)保潔后及時(shí)脫手套，洗手。嚴(yán)禁帶著一次性手套壓按鈕；,在工作中應(yīng)該杜絕的行為,6、醫(yī)療廢物回收人員戴手套將醫(yī)廢袋裝入回收車或箱后，及時(shí)脫去手套，進(jìn)行手消毒，再簽字及進(jìn)行下一程序，嚴(yán)禁一雙手套到處污染； 7、嚴(yán)禁將醫(yī)療垃圾混入生活垃圾； 8、嚴(yán)禁回收沒(méi)有貼標(biāo)簽的醫(yī)療垃圾； 9、嚴(yán)禁將醫(yī)療垃圾運(yùn)出買賣。,整潔有序的病區(qū)環(huán)境,物品定位擺放， 物表、地面清潔光亮。,衛(wèi)生工具的擺放,特點(diǎn), 機(jī)械清洗 熱力消毒 機(jī)械干燥,現(xiàn)代復(fù)用方式取代傳統(tǒng)方法,布巾、地巾專業(yè)清洗與消

6、毒,二、消毒隔離基本知識(shí),1、消毒劑的配制方法,注意每次配制時(shí)一定要看規(guī)格！,（1）含氯消毒片規(guī)格：有效氯500mg/片,配制含氯消毒劑時(shí)的注意事項(xiàng),消毒液易揮發(fā)，應(yīng)使用帶蓋容器； 稀釋后的消毒液要現(xiàn)配現(xiàn)用，不可與其它混用，不可 用溫水配制； 配制過(guò)程注意做好職業(yè)防護(hù)，戴口罩，一次性薄膜手 套，必要時(shí)戴橡膠手套，穿防護(hù)服或圍裙。,消毒隔離基本知識(shí),病區(qū)分區(qū) 清潔區(qū)醫(yī)務(wù)人員值班室、更衣室、儲(chǔ)物間 （綠色） 半污染區(qū)治療間、治療準(zhǔn)備間、辦公室、護(hù)士站、 內(nèi)走廊 （黃色） 污染區(qū)病房、接診室、污物間、廁所（紅色） 清潔程序 先清潔區(qū)，再半污染區(qū)，最后污染區(qū)。,消毒隔離基本知識(shí),手術(shù)室分區(qū)： 非限制區(qū)

7、：值班室、洗澡更衣室、換鞋及推車轉(zhuǎn)換處、污物間、病人接收區(qū)。 半限制區(qū)：辦公室、器械室、刷手間等。 限制區(qū)：無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間、無(wú)菌物品存放間。,控制醫(yī)院感染,洗手,三、手衛(wèi)生規(guī)范,洗手能有效預(yù)防控制和降低30%的醫(yī)院感染 洗手是自我防護(hù)的重要措施,洗手的指征,手衛(wèi)生五個(gè)重要時(shí)刻 指征（二前三后） 二前：無(wú)菌操作前 接觸患者前 三后：接觸患者后 接觸患者周圍環(huán)境后 體液暴露后,保潔人員在下列情況應(yīng)洗手,進(jìn)行保潔工作前后，處理清潔物品之前，處理污染物品之后，尤其是保潔操作結(jié)束后，必須認(rèn)真洗手。 當(dāng)保潔人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染時(shí)。,手衛(wèi)生注意事項(xiàng),洗手看似簡(jiǎn)

8、單，卻大有學(xué)問(wèn)。許多人在洗手時(shí)，只是簡(jiǎn)單快速的搓洗一下手心、手背，就以為已經(jīng)完成任務(wù)，而下圖所示的陰影部分往往會(huì)被遺漏。,手衛(wèi)生容易遺漏的部位,手掌,手背,第 1 步 掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦,第 2 步 手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦,第 4 步 雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心,第 6 步 指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗,第 3 步 掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦,第 5 步 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦 交換進(jìn)行,七步洗手法,內(nèi),立,夾,大,弓,外,內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕，最后再加上手腕,四、醫(yī)療廢物的管理,醫(yī)院廢物分為生活垃圾和醫(yī)療廢物。 生活垃圾黑色袋收集； 醫(yī)療垃圾有警示標(biāo)識(shí)的專用黃色包裝袋收集

9、； 放射性垃圾紅色袋收集；,損傷性廢物 感染性廢物 化學(xué)性廢物 藥物性廢物 病理性廢物,醫(yī)療廢物的分類,醫(yī)療廢物的管理,四川遂寧農(nóng)婦張秀瓊，在九龍坡區(qū)被查獲非法收購(gòu)了33.9噸廢舊輸液器、針頭、輸血器等，涉嫌非法貯存危險(xiǎn)物質(zhì)罪，被九龍坡區(qū)檢察院批準(zhǔn)逮捕，她將坐牢3-10年。她是全國(guó)第一個(gè)因?yàn)槭召?gòu)醫(yī)療廢物而被逮捕的人。（2007年12月20日）,醫(yī)療廢物的管理：三不準(zhǔn) 三禁止,三不準(zhǔn)： 1、不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物 2、不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物 3、不準(zhǔn)運(yùn)出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物 三禁止： 1、禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾 2、禁止在非存放地點(diǎn)傾倒醫(yī)療廢物 3、禁止買賣醫(yī)療廢物,醫(yī)療廢物的分類收

10、集要求,1.三種顏色垃圾袋裝3/4滿時(shí)，要鵝頸式封扎，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)； 2.銳器盒裝放銳器，不與其它廢物混放； 3.醫(yī)療廢物收集后有標(biāo)識(shí)：產(chǎn)生科室、醫(yī)療廢物名稱、日期、醫(yī)院名稱； 4.傳染或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物要用雙層黃袋包裝，逐層以鵝頸式封扎，并附標(biāo)識(shí)； 4.雙人交接醫(yī)療廢物，記錄并雙簽字，登記本保存4年。,正確的運(yùn)送 個(gè)人防護(hù)、密閉運(yùn)送,錯(cuò)誤的運(yùn)送,無(wú)人看管狀態(tài),醫(yī)療廢物及輸液瓶等由定點(diǎn)單位收集,南陽(yáng) 康衛(wèi) 公司,南陽(yáng) 康衛(wèi) 公司,五、職業(yè)暴露,職業(yè)暴露概念 是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床醫(yī)療或相關(guān)工作中意外被血源性傳播性疾病感染者或患者血液或體液污染了皮膚、粘膜或被污染的針頭及其他銳器刺破皮膚，

11、以及吸入具有感染性的氣溶膠或直接接觸了傳染性物質(zhì)而暴露于某種傳染源的情況。,職業(yè)暴露的類型,1、皮膚暴露 2、粘膜暴露 3、銳器傷 當(dāng)不慎發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)早處理、早報(bào)告，由醫(yī)院 感染管理科專職人員對(duì)暴露者進(jìn)行指導(dǎo)處理。,職業(yè)暴露后應(yīng)急處理,銳器傷 a.在傷口旁端持續(xù)推擠出刺傷處血液 b.用流動(dòng)水或肥皂水清洗傷口至少5分鐘 c.用碘伏或酒精消毒 粘膜暴露后 立即用生理鹽水沖洗 完整皮膚暴露后 立即用流動(dòng)水或肥皂水清洗污染皮膚,一擠 二沖 三消毒 四報(bào)告,報(bào)告程序,報(bào)告科室負(fù)責(zé)人 填寫職業(yè)暴露登記表上報(bào)醫(yī)院感染管理科 進(jìn)行暴露評(píng)估 血清學(xué)檢測(cè) 采取阻斷感染的措施：注射疫苗、預(yù)防藥物治療、追蹤隨訪 提出改善意見(jiàn)，防刺傷教育等,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,把來(lái)自任何病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性；須進(jìn)行隔離時(shí)，不論是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護(hù)措施。,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,手衛(wèi)生（洗手和手消毒） 手套 口罩、護(hù)目鏡、面罩 防護(hù)服裝 按要求收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存醫(yī)療廢物 近距離操作時(shí)要戴口