1、論文評語：論文建議成績：評審教師簽名：年 月 日論文綜合成績：答辯組長簽名： 院系蓋章： 年 月 日學校自考辦意見：糖尿病患者的臨床護理探討【摘要】 糖尿病是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，本病多數(shù)起病緩慢，發(fā)病周期漫長，一旦發(fā)病，往往伴隨患者終生。結(jié)果護理指導貫穿糖尿病患者治療的始終，有效改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。結(jié)論通過臨床護理指導可以提高患者對糖尿病的認知水平，堅持科學的系統(tǒng)的治療，以提高患者的生活質(zhì)量。本文針對糖尿病患者的臨床特點，結(jié)合糖尿病的發(fā)病機制，探討了糖尿病患者的臨床護理措施。 【關(guān)鍵詞】 糖尿??；護理；臨床護理對策【引言】隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平較以往有了很大的提高，生

2、活方式發(fā)生了巨大改變，但隨之而來也產(chǎn)生了很多過去很少發(fā)作的疾病。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，糖尿病近年來在臨床上呈多發(fā)態(tài)勢。糖尿病是一種難以治愈的慢性疾病，一旦患上，一生都要受其折磨。而且糖尿病容易引起多種并發(fā)癥，導致人體免疫力低下，代謝功能紊亂，給患者的生理和心理造成很大的痛苦。所以說，糖尿病是人類健康的“隱形殺手”。 因此，為了更好地服務于患者，應有針對性地對她們進行心理護理。要對糖尿病患者一系列心理狀態(tài)進行觀察和分析。在護理時抓住各類心理特點采取相應的護理措施，給予她們精神上的鼓勵，心理上的安慰，消除不良心理，使她們在治療中保持最佳心理狀態(tài)，使其情緒穩(wěn)定十分重要。本文將護理的體會和經(jīng)驗闡述如下：1 資

3、料與方法1.1 一般資料：68例患者，男性36例，女性32例，年齡48-70歲，患者文化修養(yǎng)各不相同，大專以上26例，中小學文化程度42例，患者在日常飲食中均存在對飲食控制模糊不清，或有不良飲食傾向。1.2 患者常見的不良飲食傾向及誤區(qū)：1控制主食：主食盡量不吃，副食不節(jié)制，以較多的動物蛋白和脂肪取代主食，結(jié)果造成機體的碳水化合物供熱能不足，蛋白質(zhì)脂肪在代謝中分解不完全，易誘發(fā)酮癥和酮癥酸中毒。2饑餓療法：認為飲食控制越少越好，使機體處于饑餓狀態(tài)，結(jié)果易發(fā)生低血糖及酮癥酸中毒。3不吃早餐：致使機體在十幾個小時不能得到能量補充，會使體內(nèi)血糖波動過大。4控制正餐食量：控制正餐食量，增加零食，尤其是

4、一些含糖量高的糕點水果等，使血糖升高。5禁食水果：除甜食不吃外，其他食物不控制，這是很多糖尿病患者血糖控制不住的的最普遍原因。6重視藥物治療，輕視飲食控制。認為反正口服降能藥，控不控制飲食無所謂，使血糖長期處于高水平。8輕信偏方：長期大量進食某一種食物。而偏離了平衡膳食的軌道，導致病情惡化。2 糖尿病患者消極表現(xiàn)2.1 憤怒、悲觀和失望 在1型糖尿病患者中多有此類表現(xiàn)。這類患者由于正值人生中最美好的年華，患上終生難以治愈的疾病令他們對人生產(chǎn)生一種憤怒的情緒，怨天尤人。這類糖尿病患者需要長期依賴外源性胰島素維持內(nèi)分泌平衡，往往對生活產(chǎn)生悲觀消極的思想，性格急躁易怒，情緒極為低落，對疾病的治療往往

5、也持排斥的態(tài)度。2.2 內(nèi)疚、自責、厭世，拒絕治療 這是為數(shù)眾多的型糖尿病患者確診后的普遍反映。在這類糖尿病患者中，大多數(shù)是上有老、下有小的中年人群，是家里的經(jīng)濟支柱。但患糖尿病后家庭經(jīng)濟陷入危機，患者在家庭中的角色產(chǎn)生改變，由家里的頂梁柱變?yōu)槭芗胰苏疹櫟摹叭跽摺?，心理一時調(diào)整不過來，產(chǎn)生內(nèi)疚、自責的情緒，甚至悲觀厭世，認為自己活著就是家人的負擔，干脆放棄治療，求得“解脫”。2.3 焦慮、恐懼 由于糖尿病終生難以治愈，而且易引發(fā)多種并發(fā)癥，對患者日常生活造成諸多不便，很多糖尿病患者在確診后都會產(chǎn)生緊張焦慮的恐懼心理，對未來的生活比較迷茫，害怕患病后會遭到家人和社會的嫌棄。2.4 懷疑、拒絕和滿

6、不在乎 有些糖尿病患者為了掩飾自己的患病現(xiàn)實，不愿意接受正常的治療。3 糖尿病患者的臨床護理方法3.1心理護理 患者確診后首先采取常規(guī)的護理方式，對患者的糖尿病相關(guān)常識的掌握程度進行摸底了解。對患者的心態(tài)要盡早掌握，向患者普及糖尿病基本常識的同時詳細觀察患者的外貌體征，采集患者相關(guān)生理數(shù)據(jù)，例如患者的體溫、體重的測量等，及時觀察患者的神志、視力、血壓、舌脈象、皮膚情況，尿量及尿液的顏色和氣味。患者入院后，要做好衛(wèi)生清潔工作，定時清掃病房衛(wèi)生，保持病床的干燥清潔，及時消毒，勤換床單，避免患者病房受到感染。3.2飲食護理 糖尿病患者了解疾病相關(guān)常識后，要在護理工作中讓病人意識到控制飲食對治療糖尿病

7、的重要性。飲食以少鹽清淡為宜，少食動物內(nèi)臟，少食松花蛋花、少食含飽和脂肪酸多的食物，少食肥肉，動物油等。最好是粗纖維含量較多的食品，如：糙米，面，蔬菜等，因含量纖維較多的飲食能增加胃腸道蠕動，促進控空，減少消化吸收，有利于控制高血糖。記錄每天出入量定期復查血糖、尿糖、24h尿糖定量，觀察病情轉(zhuǎn)歸，定期測量體重，從飲食上積極配合醫(yī)師的臨床治療措施。發(fā)現(xiàn)病情變化，應遵醫(yī)囑適當改變進食量。3.3藥物指導及護理 臨床護理工作要重點突出藥物治療環(huán)節(jié)。糖尿病治療過程中的藥物治療是重要的治療措施，護理人員要督促患者按時服藥，患者用藥要嚴格遵守醫(yī)師規(guī)定，定時、定量，按要求服用。1型糖尿病患者在注射胰島素治療時

8、，要叮囑患者飯前注射，選擇注射部位要科學合理，經(jīng)常更換不同的部位注射胰島素，在注射過程中要注意衛(wèi)生安全，避免發(fā)生注射感染，使胰島素治療取得最大的療效。3.4運動護理 糖尿病患者在日常護理過程中可以適量運動，促進全身血液循環(huán)。在運動過程中要適當把握運動量，護理人員及時提醒患者切勿超量運動。糖尿病患者飲食受到嚴格限制，運動過量會導致患者體內(nèi)血糖含量過低引起頭暈目眩等癥狀，所以外出運動時攜帶糖果。除適量運動外護理人員還要對患者的日常飲食進行指導，叮囑患者保持良好的心態(tài)，對患者服用藥物、注射輸液等環(huán)節(jié)需要注意的事項要詳細說明，患者居家治療時需要注意事項也要全面兼顧，出院后要按規(guī)定定期回院復查。3.5衛(wèi)

9、生護理 患者個人衛(wèi)生維護是臨床護理工作的基礎(chǔ)操作。護理人員要保持患者個人衛(wèi)生的清潔、干凈?；颊吲P床時要按時給他們做定期清潔，使患者始終保持良好的個人衛(wèi)生狀況。要注意不能讓患者穿戴過緊的貼身衣襪，保持身體寬松，確保全身血液循環(huán)流暢。在日常生活中要讓患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，飯前便后要洗手，平時注意保持個人衛(wèi)生，避免感染。4 討論4.1臨床護理的實施可以降低糖尿病的發(fā)病率專責護士可定期對患者進行有關(guān)病情的糖尿病知識宣教，組織病友會，開展病友聯(lián)誼活動和護理支持活動，指導患者學會自我調(diào)節(jié)的方法，認識到控制血糖的重要性，血糖控制好了，糖尿病的發(fā)病率也會降低。4.2臨床護理的實施可以減輕家庭和社會的負擔專責

10、護士可定期對患者進行家訪，得到家庭的支持，理解和關(guān)心患者，共同提高患者的護理能力，病情自然就達到滿意的控制。4.3專業(yè)護理的實施可以提高生活質(zhì)量專責護士可針對糖尿病患者的病情及個體差異，制定合理的的預防措施，指導其進行早期預防。對可能發(fā)生的并發(fā)癥盡早發(fā)現(xiàn)，及時治療，從而提高患者的生活質(zhì)量。4.4臨床護理的實施可以減少和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，糖尿病患者在入院時往往有焦慮，壓抑心理，專責護士可對其進行心理指導，使其出院時明顯改善。心理教育可以緩解因焦慮、壓抑心理等因素引起的生長激素、胰高血糖素、腎上腺皮質(zhì)激素的大量分泌，有利于控制血糖，從而大大的減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生。5 護理對策 在對糖尿病患

11、者的臨床護理上，要根據(jù)患者具體病情制定出有針對性的個性化護理方案。這要求護理人員要具有豐富的臨床護理經(jīng)驗，掌握大量的一線臨床護理資料數(shù)據(jù)。結(jié)合患者反應，及時作出有效的護理措施。例如，患者感到疲乏、心悸、有饑餓感時，護理人員根據(jù)患者表現(xiàn)出的頭暈、出汗癥狀，應該判斷出患者是血糖過低，應適當安排患者少量進食，補充血糖，以緩解癥狀；當患者出現(xiàn)昏迷時，應立即檢測患者血糖含量，此時患者無法進食，可采取注射葡萄糖的方式加以補救；患者感覺皮膚瘙癢、發(fā)現(xiàn)癤腫時，護理人員要及時清理患者衛(wèi)生，更換床褥，按時清理病房衛(wèi)生；護理過程中發(fā)現(xiàn)患者患有肺結(jié)核等并發(fā)疾病時，護理人員要做好患者的呼吸道隔離措施，使患者病房內(nèi)的空氣

12、保持流通，確?；颊叩氖覂?nèi)保持空氣新鮮，陽光充足。6 總結(jié)糖尿病終其一生無法治愈的特點讓諸多患者對人生悲觀失望，產(chǎn)生孤獨、抑郁等消極心理。沉重的心理負擔使得糖尿病治療效果大打折扣。因此，對糖尿病患者的臨床護理工作要重視對患者的心理疏導，可以經(jīng)常開展一些患者容易接受的文娛活動，使患者緩解精神壓力，產(chǎn)生對生活的信心。對一些長期遭受糖尿病病痛折磨的患者，要定期開展心理護理，及時疏導患者產(chǎn)生的焦躁、抑郁等消極心理情緒，增進患者同家屬及醫(yī)護人員的感情，減輕患者的精神壓力，引導患者樂觀開朗的看待患病現(xiàn)實，積極配合治療。加強對患者的健康教育，讓患者意識到，換一種觀念，糖尿病人也同樣可以享受清新的空氣和健康的陽光。患者從心理上戰(zhàn)勝病魔，樹立長期規(guī)范治療的決心，對糖尿病的臨床治療效果