1、病理科入科教育,病理科實習(xí)學(xué)生必須嚴格遵守制度,嚴格遵守科室工作時間，不許遲到、早退，有事必須與主管老師及帶教老師請假，應(yīng)有請假條； 嚴格遵守科室工作規(guī)章制度，按照帶教老師要求做好分配的工作； 注意生產(chǎn)實習(xí)安全，保守科室信息安全，不允許擅自與患者解釋病情、處置科室工作； 學(xué)生實行診斷組、技術(shù)組、儲片室輪轉(zhuǎn)制度； 學(xué)生應(yīng)保持教室及工作環(huán)境衛(wèi)生，安排好值日工作； 學(xué)生放假期間，注意交通安全； 學(xué)生出科考核以遵守病理科實習(xí)生規(guī)章制度及學(xué)習(xí)成績兩方面作為依據(jù)。 出科考核小組以科主任為組長，實習(xí)主管老師為副組長，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員為考核小組成員。,負責(zé)接收標本應(yīng)注意以下原則,1 同時接受同一患者的申請單

2、和標本。2 認真核對每例申請單與送檢標本及其標志（聯(lián)號條或其他寫明患者姓名、送檢單位和送檢日期等的標記）是否一致；對于送檢的微小標本，必須認真核對送檢容器內(nèi)或濾紙上是否確有組織及其數(shù)量。發(fā)現(xiàn)疑問時，應(yīng)立即向送檢方提出并在申請單上注明情況。3認真檢查標本的標志是否牢附于放置標本的容器上。4認真查閱申請單的各項目是否填寫清楚，包括：患者基本情況姓名、性別、年齡，送檢單位（醫(yī)院、科室）、床位、門診號/住院號、送檢日期、取材部位、標本數(shù)量等，患者臨床情況病史（癥狀和體征）、化驗/影象學(xué)檢查結(jié)果、手術(shù)（包括內(nèi)鏡檢查）所見、既往病理學(xué)檢查情況（包括原病理號和診斷）和臨床診斷等。5在申請單上詳細記錄患者或患

3、方有關(guān)人員的明確地址、郵編及電話號碼，以便必要時進行聯(lián)絡(luò)，并有助于隨訪患者。,驗收標本人員不得對申請單中由臨床醫(yī)師填寫的各項內(nèi)容進行改動。,下列情況的申請單和標本不予接收：1申請單與相關(guān)標本未同時送達病理科；2申請單中填寫的內(nèi)容與送檢標本不符合；3標本上無有關(guān)患者姓名、科室等標志；4申請單內(nèi)填寫的字跡潦草不清；5申請單中漏填重要項目；6標本嚴重自溶、腐敗、干涸等；7標本過小，不能或難以制做切片； 8其他可能影響病理檢查可行性和診斷準確性的情況。病理科不能接收的申請單和標本一律當即退回，不予存放。,申請單和標本的編號、登記,(一)病理科驗收人員應(yīng)在已驗收的申請單上注明驗收日期并及時、準確編號（病

4、理號），并逐項錄入活檢標本登記簿或計算機內(nèi)。嚴防病理號的錯編、錯登。(二)標本的病理號按年編序。(三)同一病例同一次的申請單、活檢標本登記簿（包括計算機錄入）、放置標本的容器、組織的石蠟包埋塊（簡稱蠟塊）及其切片等的病理號必須完全一致。(四) 在病理科內(nèi)移送標本時，必須確保安全，嚴防放置標本的容器傾覆、破損和標本的散亂、缺失等。,標本的巨檢、組織學(xué)取材和記錄,對于核驗無誤的標本，應(yīng)按照下列程序進行操作：肉眼檢查標本（巨檢）；切取組織塊（簡稱取材）；將巨檢和取材情況記錄于活檢記錄單上（活檢記錄單印于活檢申請單的背面）。,巨檢和取材時的注意事項,(一)巨檢和取材必須由病理醫(yī)師進行，應(yīng)配備人員負責(zé)記

5、錄。(二)巨檢和取材過程中，應(yīng)嚴防污染工作人員和周圍環(huán)境。(三)標本一般應(yīng)經(jīng)適當固定后再行取材。已知具有傳染性（例如結(jié)核病、病毒性肝炎等）的標本，應(yīng)在不污染環(huán)境和或不擴散傳染的原則下，經(jīng)必要的初步巨檢或切開后，立即置于盛有足量固定液的專用容器內(nèi)，充分固定后再行常規(guī)巨檢和取材。(四)病理醫(yī)師在對每例標本進行巨檢和取材前，應(yīng)與記錄人員認真核對該例標本及其標志與申請單的相關(guān)內(nèi)容是否一致。若對申請單填寫的內(nèi)容或和標本有疑問（例如患者姓名有誤，標本內(nèi)容、數(shù)量、病變特征與申請單填寫的情況不符等），應(yīng)暫行擱置，盡快與送檢方聯(lián)系，查明原因，確保無誤后，再行巨檢和取材。必要時，可邀請有關(guān)臨床醫(yī)師共同檢查標本和取

6、材。對于有疑問的標本，在消除疑問前不得進行巨檢和取材，應(yīng)將有關(guān)標本連同其申請單一并暫時妥存。(五)病理醫(yī)師進行巨檢和取材時，記錄人員應(yīng)根據(jù)病理申請單內(nèi)容，向巨檢醫(yī)師報告患者的基本臨床情況、手術(shù)所見、標本情況（采取部位、數(shù)量等）和送檢醫(yī)師的特殊要求等，并如實、清楚地將病理醫(yī)師的口頭描述記錄于活檢記錄單上。必要時，應(yīng)在活檢記錄單上（或另附紙）繪簡圖顯示巨檢所見和標示取材部位。取材者應(yīng)核對記錄內(nèi)容。(六)細小標本取材時，可用伊紅點染并用軟薄紙妥善包裹。,(七)每例標本取材前、后，應(yīng)用流水徹底清洗取材臺面和所有相關(guān)器物，嚴防檢材被無關(guān)組織或其他異物污染，嚴防細小檢材被流水沖失。(八)巨檢和取材必須按照

7、本規(guī)范的要求進行操作（參見第3章第四節(jié)）。對于由不同部位或不同病變區(qū)域切取的組織塊，應(yīng)在其病理號之后再加編次級號（例如：1，2，3，；A,，B，C，等）。(九)巨檢取材者和記錄人員應(yīng)相互配合、核查，確保所取組織塊及其編號標簽準確地置于用于脫水的容器（脫水盒等）內(nèi)。(十)標本巨檢和取材后剩余的組織器官應(yīng)置入適當容器內(nèi)，添加適量4%中性甲醛并附有相關(guān)病理號和患者姓名等標志，然后按取材日期有序地妥為保存。取材剩余的標本一般保存至病理診斷報告書發(fā)出后兩周。(十一)病理醫(yī)師在每批標本巨檢和取材后，應(yīng)與記錄人員共同核對取材內(nèi)容，并在活檢記錄單取材工作單上簽名和簽署日期。(十二)取材后剩余的病理標本屬于污染

8、源，應(yīng)遵照有關(guān)規(guī)定處理。(十三)巨檢取材醫(yī)師或記錄人員與制片的技術(shù)人員認真辦理交接手續(xù)。,組織切片制備的基本要求,(一)組織制片過程中，應(yīng)確保切片號與蠟塊號一致。(二)制片工作一般應(yīng)在取材后2個工作日內(nèi)完成（不含需要脫鈣、脫脂等特殊處理的標本）。(三)制片完成后，技術(shù)人員應(yīng)檢查制片質(zhì)量，并加貼標有本病理科病理號的標簽。常規(guī)石蠟-HE染色片的優(yōu)良率應(yīng)95%， 優(yōu)秀率不35。不合格切片應(yīng)立即重做。(四)制片過程發(fā)生意外情況時，有關(guān)技術(shù)人員和技術(shù)室負責(zé)人應(yīng)及時向科主任報告，并積極設(shè)法予以補救。(五)制片完成后，技術(shù)人員應(yīng)將所制切片與其相應(yīng)的活檢記錄單取材工作單等進行認真核對，確認無誤后，將切片連同相

9、關(guān)的活檢申請單活檢記錄單取材工作單等一并移交給病理醫(yī)師。雙方經(jīng)核對無誤后，辦理移交簽字手續(xù)。具體交接方法由各醫(yī)院病理科自行制訂。,組織切片的光學(xué)顯微鏡檢查和病理診斷,1應(yīng)認真閱讀申請單提供的各項資料，必要時（尤其是疑難病例），應(yīng)向有關(guān)臨床醫(yī)師了解更多的臨床信息。2應(yīng)認真閱讀活檢記錄單中關(guān)于標本巨檢的描述；負責(zé)復(fù)檢的病理醫(yī)師必要時親自觀察標本，補充或訂正病變描述，指導(dǎo)或親自補取組織塊。3應(yīng)了解患者既往病理學(xué)檢查情況（包括切片的病理診斷和有關(guān)文字記錄）：由本病理科既往受理者，必須及時調(diào)閱相關(guān)切片等病理學(xué)檢查資料；非本病理科既往受理者，應(yīng)積極協(xié)助患者從有關(guān)病理科商借相關(guān)切片等病理學(xué)檢查資料參閱。4應(yīng)在活檢記錄單上簽署“醫(yī)囑”，告知技術(shù)人員進行必要的深切片、連切片、特殊染色和其他相關(guān)技術(shù)檢測。5應(yīng)全面、細致地閱片，注意各種有意義的病變。,手書和計算機打印的病理學(xué)診斷報告書中的關(guān)鍵性文字，例如“癌”、“瘤”、“陽性”、“陰性”和數(shù)字等，要認真核對，不得有誤。,病理學(xué)檢查資料的管理,常規(guī)活檢、手術(shù)中快速活檢、細胞病理學(xué)檢查和尸檢等的文字資料（含