1、兒童傷害的預(yù)防和急救,傷害的定義 因周圍環(huán)境的能量（急性）作用導(dǎo)致的軀體損傷，它超越軀體自身的承受力或恢復(fù)力。 除身體受傷害外，傷害還會(huì)由于各種刺激給兒童造成心理傷害。,意外傷害是由意想不到的原因造成的損傷或死亡，是一種突發(fā)事件。 傷害屬于一類疾?。▏?guó)際疾病分類ICD-10）。 兒童傷害的大多數(shù)情況是可以預(yù)防的。,一、預(yù)防兒童傷害的管理和培訓(xùn),1.托幼機(jī)構(gòu)安全管理 制定相關(guān)的工作制度和操作規(guī)范及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案 執(zhí)行安全排查制度，落實(shí)各項(xiàng)安全措施 建立信息報(bào)告制度,上海歷年信息報(bào)告顯示,年齡 0-6歲兒童隨年齡增長(zhǎng)傷害發(fā)生率逐漸增高，托幼機(jī)構(gòu)中5-6歲組發(fā)生率最高 時(shí)間 發(fā)生的時(shí)間大多在兒童

2、室內(nèi)外活動(dòng)時(shí)、盥洗用廁時(shí)、進(jìn)餐時(shí)、家長(zhǎng)接送兒童時(shí)，新兒童入園所一周內(nèi)也容易發(fā)生意外 場(chǎng)所 在戶外活動(dòng)場(chǎng)地、盥洗室、活動(dòng)室、走廊等場(chǎng)所發(fā)生的意外最多,2. 宣傳和培訓(xùn),對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行預(yù)防兒童傷害知識(shí)和居家安全的宣傳 開展兒童安全教育活動(dòng)和災(zāi)害逃生演練 對(duì)保教人員進(jìn)行急救技能和突發(fā)事件應(yīng)急處理能力的培訓(xùn),二、托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防兒童傷害的措施,1.活動(dòng)場(chǎng)地及房屋設(shè)施 活動(dòng)場(chǎng)地平整、干燥、不堆放雜物 大型活動(dòng)器具完好定期檢修，放在塑膠地或草地上 戶外活動(dòng)場(chǎng)地的空調(diào)外機(jī)及門、窗、樓梯有防護(hù)措施,電器插座、開關(guān)安裝在1. 7米以上，接線板放置安全 廚房、消毒室、保育員操作室門上鎖 廁所便器適合年齡，蹲位有扶手，

3、地面防滑,2.生活用品及玩具,家具、桌椅邊角采用圓角 熱水瓶、熱茶杯、小電器放在兒童觸摸不到的地方(大于50度的熱源不進(jìn)班） 玩具符合安全標(biāo)準(zhǔn)，不給兒童玩弄體積過小、銳利、易破碎的東西,3.室內(nèi)外游戲,兒童玩耍大型活動(dòng)器具時(shí)保教人員在旁照顧 戶外活動(dòng)時(shí)照顧到每個(gè)兒童，避免做危險(xiǎn)動(dòng)作，注意褲子和鞋帶不拖地 室內(nèi)游戲保持良好的秩序，場(chǎng)地有限時(shí)分組活動(dòng) 外出活動(dòng)隨時(shí)清點(diǎn)兒童人數(shù)，過馬路保護(hù)好兒童，注意乘車安全,4.進(jìn)餐和食物,保證食物衛(wèi)生和安全 培養(yǎng)兒童進(jìn)餐時(shí)細(xì)嚼慢咽，不說笑 不要給兒童吃整粒瓜子、花生、豆子、果凍、帶刺、帶核等食品,5.睡眠,睡前檢查兒童口腔，不含食物睡覺 睡眠時(shí)定時(shí)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)

4、兒童身體不適或在被窩里玩弄發(fā)夾等 及時(shí)糾正兒童蒙被睡,6.如廁,分組入廁，避免擁擠 廁所地面保持干燥，有水及時(shí)拖干 消毒液放在兒童拿不到的地方,7.盥洗,盥洗用水時(shí)先調(diào)節(jié)好水溫，冷熱水龍頭分開時(shí)必須先放冷水再放熱水 為兒童洗澡時(shí)隨時(shí)注意水溫變化 取暖設(shè)施有防護(hù)欄,三、兒童傷害的現(xiàn)場(chǎng)急救,兒童傷害現(xiàn)場(chǎng)急救又稱兒童急癥救助，即當(dāng)兒童受傷或突然患病的緊急情況下，托幼機(jī)構(gòu)的保教人員能在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員及家長(zhǎng)到達(dá)前，對(duì)兒童采取必要的救助措施,急癥救助的目的,將兒童的傷害降低到最低限度，減少兒童痛苦 當(dāng)傷害可能危及生命時(shí)，通過及時(shí)正確的救助，可以挽回兒童的生命,現(xiàn)場(chǎng)急救的原則和步驟,無論出現(xiàn)什么嚴(yán)重情況，首要

5、原則是觀察兒童的呼吸、心跳是否正常 急癥救助八步驟 1.觀察現(xiàn)場(chǎng) 2.觀察評(píng)估三要素 3.看管其他兒童 4.檢查評(píng)估五要素 5.實(shí)施兒童急癥救助 6.通知兒童家長(zhǎng) 7.與兒童溝通 8.記錄,四、兒童常見傷害的初步處理,鼻出血 穩(wěn)定兒童情緒，安慰他不要緊張，安靜地坐著 讓兒童頭略低，張口呼吸，成人用拇指和食指捏住其鼻翼，向面部骨頭方向輕輕地捏壓住鼻子5分鐘 出血較多時(shí)用脫脂棉球塞入鼻腔或用消毒棉球蘸1%麻黃素塞入出血的鼻腔,可在鼻部和臉頰冷敷 經(jīng)過上述處理鼻出血仍無法控制應(yīng)立即送醫(yī)院 鼻出血停止后，讓兒童保持至少30分鐘安靜活動(dòng)，避免擤鼻涕和劇烈活動(dòng) 經(jīng)常鼻出血應(yīng)去醫(yī)院檢查,抽搐性驚厥,讓兒童左

6、側(cè)臥位，有利于口中分泌物流出，并防止舌后墜阻塞氣道 松開緊身衣服衣領(lǐng)，擦拭口腔分泌物 不要把任何東西塞入兒童口中,移開周圍的玩具、家具，用你的手伸到兒童頭下面或用毛巾、毯子或衣服保護(hù)兒童頭部 注意驚厥開始和停止時(shí)間，馬上與家長(zhǎng)聯(lián)系，如持續(xù)15分鐘以上，立即打120 如果不會(huì)處理應(yīng)立即打120 驚厥發(fā)作后應(yīng)讓兒童側(cè)身躺下休息,骨骼、關(guān)節(jié)及肌肉損傷的緊急救助,懷疑患兒有骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)或脊柱損傷 評(píng)估四要素：變形 骨折后受傷部位形狀改變 開放性傷口 皮膚或粘膜破損 觸覺過敏 皮膚對(duì)觸碰過敏 腫脹 明顯腫大,傷勢(shì)較輕，沒有影響身體活動(dòng)，或只傷到手指或腳趾的處理四步驟： 休息 選擇自己喜歡的體位 冷敷

7、 受傷處蓋布，2448小時(shí)內(nèi)每 隔23小時(shí)冷敷一次 加壓 用彈力繃帶壓住受傷部位 抬高 受傷部位抬高至高于心臟的位置,傷勢(shì)較重，不僅局限于手指腳趾，患兒不愿意動(dòng)或?qū)ν饨鐭o反應(yīng)的處理： 立即打120 醫(yī)務(wù)人員到達(dá)前避免受傷部位活動(dòng) 如傷處出血先控制出血，可對(duì)傷處冷敷,頭部摔傷,頭部表皮局部皮下腫脹形成瘀青腫塊 加壓冷敷，不可揉 開放性顱腦外傷 傷口進(jìn)行常規(guī)消毒后用手掌輕輕按壓出血點(diǎn)至出血停止。傷口覆蓋紗布包扎。出血不止應(yīng)打120 。受傷部位冰袋敷1015分鐘。按壓傷口時(shí)成人的手要有防護(hù)措施,從高處墜落受傷的兒童 必須考慮脊柱受傷的可能，最好不要移動(dòng)他，必須轉(zhuǎn)移時(shí)不可移動(dòng)頭和頸 出現(xiàn)意識(shí)不清、嘔吐、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 可能有顱內(nèi)損傷，立即打120或送醫(yī)院 頭部摔傷后沒有任何異常 密切觀察24小時(shí)，之后幾天繼續(xù)注意有無行為變化,燙傷,立即脫離熱源，用冷水沖淋或冷水浸 皮膚僅有紅、腫、痛，可涂燙傷藥膏 皮膚出現(xiàn)水泡，不能挑破，面積較大時(shí)用清潔被單覆蓋后去醫(yī)院,嚴(yán)重燙傷時(shí)皮膚與衣服粘連，用剪刀剪去未粘連部分，粘連部分不能拉 強(qiáng)酸、強(qiáng)堿灼傷時(shí)，先用清潔冷開水沖洗，再送醫(yī)院,開放性傷口,用手套、一疊紙巾或干凈的東西把你的手和兒童出血傷口隔離開來壓迫傷口 用手指或手掌直接壓迫出血點(diǎn)直到出血停止，通常12分鐘。出血控制