1、護理程序,1.診 斷 2.評 估 3.計 劃 4.實 施 5.評 價,第四節(jié),社區(qū)護理實施,社區(qū)護士的工作,1.與其他相關人員密切合作 2.鼓勵護理對象及家庭成員積極參與 3.隨時注意收集各種與護理對象健康相關的資料 4.及時、準確的進行各種護理記錄,社區(qū)護理實施,1.明確任務 2.營造氛圍 3.完成計劃 4.記錄護理實施情況,第五節(jié)社區(qū)護理評價,主要是測量和判斷目標實 現(xiàn)的程度及措施的有效性。并 不意味著護理程序的終止。,一、社區(qū)護理評價方法,（一）評價目的 確定護理干預是否滿足社區(qū)的健康需求。 （二）評價標準 實現(xiàn)目標所必須的具體要求。 （三）評價內(nèi)容 通過判斷，將社區(qū)實際健康狀況與預期

2、目標進行比較并找出二者之間的差距。,（四）評價的類型,按活動性質(zhì)分類,過程評價,結果評價,過程評價 1.評估階段 2.確定問題階段 3.計劃階段 4.實施階段 5.評價階段,結果評價： 1.近期效果評價 2.遠期效果評價,分類,二、社區(qū)護理質(zhì)量評價,步驟： .計劃質(zhì)量評價活動 .建立質(zhì)量評價標準 .收集評價資料 .分析資料 .評價報告及結論,示例,成都市中央花園是位于城鄉(xiāng)結合 部的一個新興的居民住宅小區(qū)。通 過深人小區(qū)觀察、了解及新聞媒介 報道，發(fā)現(xiàn)小區(qū)內(nèi)存在許多影響人 群健康的因素,(一)評估,1、人群結構 1.住戶來自城鄉(xiāng)各地，漢族為主 2.多以家庭為單位居住，少有獨居和同居 3.文化層次

3、參差不齊,2、居住條件,1.小區(qū)住宅面積從60- 150平方米不等，大部分住戶室內(nèi)采光、通風存在缺陷 2.廚房中裝有抽油煙機和排風扇，但少有裝油煙報警器 3.居民生活用水為地下水，水呈黃色，泥沙重，需沉淀后方能使用 4.多數(shù)住戶熟知火警電話，但不會使用防火器械，只有部份樓層裝有滅火器，樓道狹窄，樓內(nèi)無緊急出口,3、小區(qū)環(huán)境,1.小區(qū)內(nèi)較安靜，綠化好 2.水泥路面平整、通暢，但無殘疾人使用的無障礙通道 3.小區(qū)內(nèi)無集中的農(nóng)貿(mào)市場 4.數(shù)個散在的食品店均有營業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生許可證，店內(nèi)未見有過期食品 5.小區(qū)周邊有一腐臭發(fā)黑的流動小河 6.數(shù)個住宅小區(qū)正在建設之中.人多、車輛多、灰塵大、噪聲大,4、

4、教育和社會問題,1.小區(qū)內(nèi)無幼兒園，兩公里之外的一所小學難以滿足小區(qū)內(nèi)兒童入學的需要 2.物業(yè)公司尚無住戶酗酒、肇事、藥物依賴和自殺等社會間題的記錄,但有住戶財物被盜和入室搶劫、住戶被傷事件發(fā)生,5、 娛樂、宗教,1.小區(qū)內(nèi)有一娛樂中心，以棋牌、麻將為主要娛樂方式 2.小區(qū)內(nèi)無正式的宗教團體 3.與外界溝通的主要工具是:電話、電視、報紙、傳真、電腦網(wǎng)絡等,6、居民健康觀念和健康組織,1.居民健康觀念陳舊，認為“無病就是健康” 2.保健意識淡薄，不堪“浪費”時間接受鍵康指導 3.兒童預防接種沒有保障。孕產(chǎn)婦難以得到健康指導 4.小區(qū)內(nèi)有藥店、私人診所，一個社區(qū)醫(yī)療服務中心規(guī)模較大、功能較全，但以

5、白天門診服務為主，無夜間就醫(yī)條件,（二）小區(qū)內(nèi)存在的護理診斷,1.人群健康意識差，表現(xiàn)為健康觀念陳舊，不注重保建 2.醫(yī)療服務與需求不平衡，表現(xiàn)為醫(yī)療服務機構相對不足 3.兒童、孕、產(chǎn)婦保健無保障 4.小區(qū)有住戶被盜、被竊現(xiàn)象,住戶焦慮不安,（三）確定小區(qū)內(nèi)護理目標,1.居民健康觀念轉(zhuǎn)變 2.住戶積極接受、尋求醫(yī)療保健 3.醫(yī)療服務機構增加 4.住戶安全感增加 5.逐漸完善小區(qū)配套設施及管理制度,（四） 護 理 措 施,1.直接進行護理干預 2.首先建立居民健康檔案 ，定期深人小區(qū)定期巡診、體檢每周舉辦一次健康講座 3.內(nèi)容主要是常見病的治療、食品衛(wèi)生、老年人健康保健、心理衛(wèi)生及自我保護等講座 4.使居民深刻地認識到“健康”還應包括良好的心理狀態(tài)、杜會適應能力和人際交往能力,利用黑板報、專欄 宜 傳 健康 保健及環(huán)保知識:如牙保護、孕產(chǎn) 婦保鍵及如何避免有害的化學制 品、放射線等對人體的危害，使 居民主動尋求醫(yī)療保健。,2、家庭健康護理,護士進行家庭訪談，評估家 庭的結構、功能發(fā)展任務、健康 行為方式、目前健康狀態(tài)、生活 方式和心理社會變化等，幫