1、養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 護(hù)理服務(wù),1,目錄,養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)涵,1,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)面臨的問題,2,日本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營模式與案例,3,4,對策,5,英國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營模式與案例,2,養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)涵,我國已進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段，2013年度中國老齡事業(yè)發(fā)展報告藍(lán)皮書指出，我國老年人口數(shù)量將突破2億大關(guān)。 近年來，中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不斷增加，服務(wù)規(guī)模不斷擴(kuò)大。截至目前，城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已發(fā)展到4.18萬個，養(yǎng)老床位365萬張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位達(dá)到19.7張。 這一比例不僅低于發(fā)達(dá)國家50至70的平均水平，也低于發(fā)展中國家20至30的水平。同時，服務(wù)項目偏少，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施功能不完善、利用率不高，與百姓需求

2、相比還有很大差距。,3,養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)涵,養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)：為老年人提供養(yǎng)護(hù)、康復(fù)等綜合性服務(wù)的機(jī)構(gòu)。 1.老年社會福利院 由國家出資建立、管理的綜合接待“三無”老人、自理老人、介助老人、介護(hù)老人安度晚年。 2.養(yǎng)老院或老人院 接待自理老人或綜合接待自理老人、介助老人、介護(hù)老人安度晚年。 3.老年公寓 專供老年人集中居住，符合老年體能心態(tài)特征的公寓式老年住宅。 4.護(hù)老院 專為接待介助老人安度晚年。 5.護(hù)養(yǎng)院 專為接待介護(hù)老人安度晚年。,4,6.敬老院 在農(nóng)村鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村設(shè)置的供養(yǎng)“三無”，“五?！崩先撕徒哟鐣系睦夏耆税捕韧砟?。 7.托老所 為短期接待老年人，為其提供托管服務(wù)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

3、場所，分為日托、全托、臨時托等。 8.老年人服務(wù)中心 為老年人提供各種綜合性服務(wù)的社區(qū)服務(wù)場所。 特別提示：社會上許多現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并非完全根據(jù)其符合的特征而取名。綜合來說，能有較高服務(wù)與環(huán)境檔次的機(jī)構(gòu)大多屬于老年公寓和養(yǎng)老院，這也是市場化運(yùn)作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。同時一部分老年公寓僅接待自理老人不接受介護(hù)及晚期照顧級別的老年人。,養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)涵,5,養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)涵,發(fā)展中主要制約因素,普遍存在資金不足,護(hù)理人員招工難,職能定位和服務(wù)需求的差異,政府投資往往也不能滿足他們的資金需求，來自企業(yè)和社會的幫助也較少，資金不足是制約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的一個主要瓶頸。,養(yǎng)老護(hù)理隊伍不穩(wěn)定，流失率較高的困境，缺乏專

4、業(yè)的護(hù)理人才隊伍成為制約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展的主要因素 。目前全國所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員只有22萬，符合資格的僅2萬。,當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的職能定位在一定程度上制約了我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，影響了整個社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)水平的提升。,6,日本養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營模式與案例,1922年-1997年間，日本先后頒布了健康保險制度、國民健康保險法、國民健康保險保險法、國民年金法、老人福祉法、老人保健法、高齡社會對策基本法及護(hù)理保險法。 2000年4月1日開始實施“護(hù)理保險制度”，將40歲以上的被保險人都納入長期護(hù)理保險的范圍。 1995年，日本全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)為5522家。2000年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)為8650家，比199

5、5年增加56.65%。2009年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展到16001家，比2000年增加84.98%。護(hù)理保險制度的實施，使得大批民間企業(yè)進(jìn)入老年護(hù)理服務(wù)市場，因此催生出大批的民間營利與非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。,7,日本養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營模式與案例,運(yùn)營模式 福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 低收費(fèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 收費(fèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 具備多種多樣服務(wù)的老年住宅,8,日本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營模式與案例,1.福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是不以盈利為目的以福利性質(zhì)為主導(dǎo)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。主要面向經(jīng)濟(jì)收入低的孤寡老人，依靠政府或者企業(yè)提供的資金，進(jìn)行所有的建設(shè)以及經(jīng)營管理。由于收費(fèi)低廉，條件受到限制。缺乏各種娛樂設(shè)施，醫(yī)療條件較低，不能滿足剛剛進(jìn)入老年社會的老人

6、。到目前為止，國家規(guī)定的低收費(fèi)福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)限定數(shù)已經(jīng)基本接近，日本政府已決定今后不再增加建立此類機(jī)構(gòu)。,9,2.低收費(fèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 低收費(fèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是面向由于家庭環(huán)境及住宅狀況所致，在自宅生活有困難的老年人（包括老年夫婦）交納低費(fèi)用就可以入院的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。入院老人年齡為60歲以上，或夫婦的一方為60歲以上者。入院者均享受單間待遇，每天的生活費(fèi)由本人負(fù)擔(dān)，其事務(wù)管理費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按老年人的年收入不同而議。低收費(fèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有A型、B型、護(hù)理之家型三種。,日本養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營模式與案例,10,3.收費(fèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 收費(fèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以政府或慈善機(jī)構(gòu)為背景，帶有福利的性質(zhì)但也有盈利的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。根據(jù)入住老年人要求的不同，采

7、取不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)內(nèi)容。服務(wù)項目在基本養(yǎng)老服務(wù)之上，還有一些免費(fèi)的娛樂服務(wù)。盈利性則表現(xiàn)在收費(fèi)服務(wù)方面，根據(jù)入住的環(huán)境和服務(wù)程度制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。固定收費(fèi)是入住時的一次性收費(fèi)和每月收費(fèi)，經(jīng)常性收費(fèi)為護(hù)理費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)用、事務(wù)管理費(fèi)等。,日本養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營模式與案例,11,日本養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營模式與案例,4.具備多種多樣服務(wù)的老年住宅 以下三類老年住宅是由專業(yè)公司經(jīng)營管理的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。是以盈利為主要目，公司出資興建管理的老年住宅。這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多建設(shè)在優(yōu)美的環(huán)境，提供了高水平的設(shè)計，各種人性化的齊全設(shè)施。居住場所具備各種完善的服務(wù)，以出租或分期付款購買為主要經(jīng)營方式。出租型老年住宅及分期付款公寓的收費(fèi)

8、水平要比福利型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高，一般入住老年人需要交納一定數(shù)額的抵押金，每月交納房屋管理費(fèi)。,12,日本養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營模式與案例,日本“PHILANSOLEIL笹丘”住宅型養(yǎng)老院 日本日立制作所與醫(yī)療財團(tuán)法人博愛會共同攜手創(chuàng)立的“PHILANSOLEIL笹丘”住宅型收費(fèi)養(yǎng)老院。它坐落在日本福岡縣福岡市中心繁華地段，總建筑面積9182平方米，定員111人，入住居室99間，設(shè)施于2004年建設(shè)，2008年開業(yè)投入使用。,13,日本養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營模式與案例,具備功能 教育功能。定期舉辦各種講座，并展開長、中、短期各種不同內(nèi)容的教育活動，如：技藝類（書畫、插花等）、保健類（醫(yī)藥常識、保健等）、科技類（電

9、腦、科技講座、等）。 醫(yī)療功能。設(shè)置先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，并配備有較高業(yè)務(wù)水準(zhǔn)的醫(yī)生。建立跟蹤檔案、護(hù)理士和護(hù)理員二十四小時值班、進(jìn)行定期或不定期的體檢，以確保老人日常生活的安全。 居住功能。除所在地環(huán)境和空氣的保證外，老年人居住的空間、休閑場所必須符合老年人設(shè)計規(guī)范，如：無障礙設(shè)計、扶手、門、走廊的寬度、樓梯踏步的高度、臥室、主要地點(diǎn)的緊急呼救按鈕設(shè)置等等。 綜合及特殊事件的處理功能。綜合及特殊事件的處理功能主要體現(xiàn)是多方面的，包括：聘請各類專家，為老人詳細(xì)的制訂運(yùn)動、飲食等方面的合理計劃、協(xié)助老年人更衣、沐浴及日常護(hù)理、老年人突發(fā)癥狀的及時治療等等。,14,英國養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營模式與案例,英國是世

10、界上較早進(jìn)入“銀發(fā)”時代的國家。現(xiàn)在，英國65歲以上的老年人超過1000萬，約占全國總?cè)丝诘?8，75歲以上的老年人亦有370萬。英國人的平均壽命，男性已增至71歲，女性更是增至77歲。 英國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)包括老人日間護(hù)理服務(wù)中心、養(yǎng)老院、老人福利院、老人護(hù)理院等。由政府出資興辦、讓孤寡、殘疾老人社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)接受專業(yè)工作人員的照顧。 英國政府既制定社區(qū)照顧這一福利政策，又訂立具體的措施，使社區(qū)能切實地承擔(dān)起養(yǎng)老這一職能。 從20世紀(jì)90年代開始，英國就將養(yǎng)老問題納入社區(qū)，對老年人采取了社區(qū)照顧的模式。,15,英國養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營模式與案例,社區(qū)照顧的主要內(nèi)容包括： 1.生活照料（飲食起居的照

11、顧，打掃衛(wèi)生，代為購物等）。生活照料又分為：居家服務(wù)、家庭照顧、老年人公寓、托老所等4種形式。 2.物質(zhì)支援（提供食物、安裝設(shè)施、減免稅收等）。如，地方或志愿者組織用專車供應(yīng)熱飯，負(fù)責(zé)為他們安裝樓梯、浴室、廁所等處的扶手等。 3.心理支持（治病、護(hù)理、傳授養(yǎng)生之道等）。如，保健醫(yī)生上門為老年人看病，免處方費(fèi)；保健訪問者上門為老年人傳授養(yǎng)生之道，如保暖、防止癱瘓、營養(yǎng)及幫助老年人預(yù)防疾病等。另外，還規(guī)定了為老年人提供視力、聽力、牙齒、精神等方面的特殊服務(wù)。 4.整體關(guān)懷（改善生活環(huán)境、發(fā)動周圍資源予以支持等）。如，由英國出資興辦具有綜合服務(wù)功能的社區(qū)活動中心，為老年人提供一個娛樂、社交的場所。行

12、動不便的老年人則由中心定期派專車接送。同時，為幫助老年人擺脫孤獨(dú)，促進(jìn)心智健康，適當(dāng)增加老年人的收入，社區(qū)為老年人提供力所能及的鐘點(diǎn)場所老年人工作室。,16,英國養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營模式與案例,英國愛丁堡西部社區(qū)服務(wù)中心“關(guān)愛生命”,這是一家注冊慈善機(jī)構(gòu)，成立于1941年，2006年更改為現(xiàn)在的名稱。中心提供的服務(wù)包括照顧老年癡呆癥患者、日托型服務(wù)和上門服務(wù)等。 上門服務(wù)是為居家老人提供購物、清掃、洗衣、做飯、取處方和外出陪伴等服務(wù)?？蛻艨梢酝ㄟ^電話、網(wǎng)絡(luò)等方式為本人或親友預(yù)訂服務(wù)，每小時收費(fèi)12.5英鎊。 日托服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人6.5英鎊（1英鎊約合10.5元左右人民幣），包括門對門式車接車送服

13、務(wù)、上午茶、午餐和下午茶等。這是政府對獲得公共資金支持的老年服務(wù)中心服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一定價。,17,對策,1.加大養(yǎng)老護(hù)理人員的培訓(xùn)力度 2013年6月民政部部務(wù)會議通過，公布了我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法。辦法規(guī)定養(yǎng)老護(hù)理人員應(yīng)接受專業(yè)技能培訓(xùn)，考核合格后持證上崗。 有數(shù)據(jù)顯示，中國城市失能老人占老齡人口總數(shù)的比例是14%，農(nóng)村是20%。一般情況下，3個老人需要一個護(hù)理員，以此計算中國需要1000萬的養(yǎng)老服務(wù)人員，然而，目前全國所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員只有22萬，符合資格的僅2萬。,18,對策,2.提升護(hù)理人員的專業(yè)化服務(wù)能力 養(yǎng)老事業(yè)必須要與護(hù)理和護(hù)理教育相統(tǒng)一，提升從業(yè)人員的專業(yè)化服務(wù)能力，逐步實現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范化經(jīng)營。 3.樹立正確的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)態(tài)度 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的工作態(tài)度直接影響著老年人的生活質(zhì)量和對護(hù)理人員護(hù)理工作的配合程度。,19,對策,4.政府部門出臺相應(yīng)的福利政策 政府部門應(yīng)出臺相應(yīng)的福利待遇，完善相關(guān)政策來保障養(yǎng)老護(hù)理人員的利益，提高從事養(yǎng)老服務(wù)人員的社會地位。 5月11日，在召開的國際老齡事業(yè)平臺整合發(fā)展高端論壇上，原民政部辦公廳主任、民政部社會福利和慈善事